Водянка спинного мозга

Анатомическое строение и функции спинного мозга

Общие данные

Спинной мозг, как и головной является жизненно важным органом в нашем организме. Он лежит в позвоночном канале, который образован корешками позвонков. На уровне пирамидальных волокон начинается спинной мозг, а не головной и вверху орган переходит продолговатый мозг. Снизу продолжается до первого или второго поясничного позвонка. Внутри органа располагается полость или центральный канал, в отличие головного.

Защитную функцию выполняют: мягкая, паутинная и твердая мозговые оболочки, как и у головного. Спинно-мозговая жидкость заполняет пространства между оболочками и спинно-мозговым каналом у человека. Эпидуральное пространство заполнено жировой тканью и венозной сетью, располагается пространство между костью позвонков и внешней твердой оболочкой вещества.

Диаметр органа по всей его длине различен (в шейном и поясничном отделах заметны утолщения intumescentia cervicalis и intumescentia lumbalis). Сегментарное строение органа, нервной системы отвечает за утолщения, которые образованы из-за слияния рефлекторных дуг верхних и нижних конечностей.

Тридцать две части выделяют на протяжении всего органа, нервной системы: восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и один или два копчиковых. Длина спинного мозга у мужчины и женщины разная, у представителей сильного пола длина достигает 45 сантиметров, у слабого всего 41 сантиметр.

Внешнее строение спинного мозга

Внешнее строение спинного мозга и особенности: этот орган, а не головной, нервной системы внешне напоминает цилиндрический тяж, который покрыт оболочками. Диаметр органа составляет 1 сантиметр, но на протяжении всей длины диаметр меняется.

По всей длине мозга, не головного, отходят 124 корешка, которые образуют 31 пару спинно-мозговых нервов, которые состоят 2 корешков (передний и задний). Передняя срединная щель проходит в средней части передней поверхности, продольная поверхностная борозда тянется по задней поверхности. Спинной мозг визуально разделяется на симметричные части из-за образования этих борозд и щелей. Задняя латеральная борозда идет по сторонам продольной борозды. В нее вступает задняя корешковая нить.

Снаружи передней продольной щели идет передняя латеральная борозда. В шейной и грудной частях между бороздами замыкается продольное углубление борозда. Передние корешки образуются вследствие выхода корешковых нитей из передней латеральной борозды. Задние пучки образуются из задних корешковых нитей, которые расположены однорядно.

Передние и задние пучки следуют к своему межпозвоночному отверстию, где образуется спинальный ганглий. После оба нерва сливаются и образуют смешанный спинно-мозговой нерв, не головного. Позже нерв разделяется на две ветви.

Структура и направление корешковых ветвей зависит от выхода их из отверстия, в связи с быстрым ростом человека поясничные и крестцовые ветви идут книзу параллельно спинному мозгу нервной системы. В крестцовом отделе мозговой конус лежит среди нервных корешков, это образование носит название конского хвоста. Белого.

Внутреннее строение спинного мозга

Внутреннее строение спинного мозга, не головного, как и головного при поперечном разрезе спинной мозг будет состоять из симметричных половин, которые включают серое и белое вещество. Белого вещества.

Серое вещество

Нервные клетки, их отростки, нейроглия и капилляры образуют серое вещество органа, не головного, нервной системы. Нейтроны, связанные синаптическими структурами располагаются группами и образуют ядра. Основными клетками серого вещества являются: двигательные; вегетативные; проприоцептивные; чувствительные; ассоциативные.

Особенности: Центральный канал занимает место в центре серого вещества и окружен студенистым веществом.

Выстлан эпендимой — защитная функция, серого вещества. Вверху центральный канал у человека расширяется и соединяется с продолговатый мозгом, который переходит в четвертый желудочек мозга. Снизу центральный канал имеет расширение и переход в терминальный желудочек.

Орган, нервной системы и канал в концевой нити суживаются и заканчиваются слепо. Каждая половина органа имеет толстую часть серого вещества передний рог, и тонкую часть задний рог. Серое вещество тянется сквозь весь спинной мозг человека, не белого. Серого.

Белое вещество

Белое вещество(белого) образовано миелиновыми, безмиелиновыми нервными волокнами, нейроглией, кровеносными сосудами. Каждая часть белого вещества спинного мозга, а не головного соединяется тонкой белой спайкой. (таблица). Три канатика разграничивают белое вещество (белого) при помощи борозд. Различат: передний, боковой и задний канатик белого вещества.

Функции спинного мозга

Особенности: орган выполняет две основные функции: проводниковую и рефлекторную. К рефлекторной функции спинного мозга, а не головного, относят связь рецепторов и рабочих органов с нейронами. Сегментарные, межсегментарные связи и связь с головным мозгом (головного) позволяют реализовывать двигательные рефлексы тела, диафрагмы, сосудистые рефлексы, прямой кишки, терморегуляции и многое другое.

Рефлекторная деятельность воплощается за счет сегментарной рефлекторной дуги, которая состоит из рецептивного поля. Спинальные рефлексы и функции осуществляются за счет интернейронов заднего рога, вследствие чего возникают полисинаптические дуги.

К рефлексам этого органа нервной системы относят: миотатические рефлексы растяжение мышц. рефлексы с рецепторов кожи; висцеромоторные рефлексы; рефлексы автономной нервной системы;

Проводниковая функция спинного мозга

Не только рефлекторную функцию выполняет спинной мозг, а не головного, нервной системы, но и проводниковую, в виде проведения импульсов, какие. Проводящая — отвечает за проведение — белое вещество, которое состоит из нейроглии и нервных волокон.

Особенности: проводниковый аппарат связывает рецепторы с определенными областями спинного или головного мозга — проводниковая функция спинного мозга. Описано более 20 восходящих путей, которые являются составной частью канатиков. Проекционные сенсорные пути организованы по принципам:

• скорости проведения нервных импульсов;
• модальности сенсорного пути;
• количества и места переключения;
• размера рецептивного поля;
• конечной проекции пути.

Проводящий путь это группа нервных волокон, которые характеризуются общим строением и функцией. По функциональным особенностям выделяют (строение): ассоциативные нервные волокна. Они выполняют одностороннюю связь среди узлов спинного мозга.

Связь вышележащих участков со спинным мозгом осуществляют проекционные нервные волокна. Совмещают гомогенные обратные участки разнородных участков — соединительные волокна.

Пути и тракты спинного мозга

Восходящие, нисходящие нервные пути образовываются благодаря проекционным нервным волокнам. Импульсы от рецепторов проходят по восходящим волокнам, которые включают: спинной и брюшной спинно-мозжечковые тракты, клинообразный пучок, тонкий пучок, боковой и брюшной спиноталамические пути.

По волокнам клиновидного и тонкого пучка передается информация о чувствительности, которая позволяет узнать величину поверхностного возбуждения, изменение его во времени и определить место. Температурная и болевая аффектация посылается по латеральному спиноталамическому пути. По брюшному — тактильная чувствительность.

Исходные данные от рецепторов мышц и связок поступают по дорсальному спинно-мозжечковому тракту. Вентральный спинно-мозжечковый тракт участвует в поддержании тонуса мышц при выполнении движений или сохранении позы.

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва тазобедренного сустава — это состояние, при котором происходит сдавливание нервного отростка, иннервирующего ягодичную, бедренную часть, ноги и поясницу. Является самым частым видом тазовой невралгии и проявляется в присутствии болевого синдрома во время и после ходьбы, бега и при других физических нагрузках.

О заболевании

Данный сустав иннервируется целой группой тяжей нервной системы: бедренным, верхне-ягодичным, нижне-ягодичным, запирательным и седалищным нервом. При сжатии любого из них в тазовой части возникают ощущения, которые у женщин ассоциируются с гинекологическими заболеваниями, а у мужчин — с урологической дисфункцией. Поэтому выявление невралгии таза часто осложняется предположениями других заболеваний.

Если ущемление непродолжительное, то после его устранения функции полностью восстанавливаются без последствий и органических повреждений. Но в том случае, когда отросток спинного мозга был под действием неестественной компрессии длительное время, возникает угроза серьезного поражения нервных клеток с более серьезными последствиями.

Данная невралгия различается по характеру течения на острый и хронический период.

Причины

Для возникновения тазовой невралгии существует целый ряд причин как механической природы, так и обусловленных внутренними заболеваниями или патологиями.

Причины, приводящие к защемлению нерва тазобедренного сустава, связанные с повреждениями механического свойства:

• Травма острого характера во время падения или ушиба со сдавливанием нерва твердыми внутренними структурами: костями, сухожилиями или связками.
• Частые чрезмерные нагрузки в ходе выполнения спортивных занятий, профессиональной деятельности или в быту. После подобных воздействий происходит местное одиночное или множественное микроизлияние в мышечных тканях, ведущее к компрессии на волокна спинного мозга и защемлению.
• Повреждение нервного тяжа в ходе оперативного вмешательства, например, при хирургическом удалении аппендицита или операции на позвоночнике и внутренних органах, расположенных в тазовой области.
• Неудачные приемы мануальной терапии, которые привели к смещению скелетных структур.

Причины, вызванные воспалительными или другими патологическими явлениями:

• Остеохондроз. Из-за снижения амортизации, создаваемой между позвонками, происходит ненормальное нарастание костной ткани, а просвет, в котором расположен нервный тяж, значительно сужается.
• Наличие локальных опухолевых процессов (доброкачественных или злокачественных).
• Позвоночный хронический стеноз, приводящий к сдавливанию нервных корешков и прочих нервно-сосудистых структур.
• Гематома, образованная в брюшной полости из-за увеличенной свертываемости крови после хирургических операций или внутренних кровотечений.
• Аневризмы крупных кровеносных сосудов, приводящие к уменьшению просвета нервного ствола.
• Воспаления органов половой, выделительной и прочих систем в области таза.
• Костная мозоль, которая появилась после ненормального процесса сращивания перелома. Она может занять территории, которые раньше отводились для размещения нервных тканей, потеснив и сжав их при этом.
• Грыжа позвоночных дисков с защемлением корешков спинного мозга.

Причины могут быть как постоянными, так и временными. Так, частым явлением у беременных является тазовая невралгия, усиливающаяся к третьему триместру параллельно силе давления плода на брюшные органы матери.

Помимо беременности, предрасполагающими факторами считаются:

• образ жизни с малой подвижностью и вынужденные длительные статичные позы;
• ожирение, усиливающее давление на тазовые структуры;
• сильные переохлаждения и попадание в зону действия сквозняка;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения осанки;
• гиповитаминоз.

Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать самостоятельно, а могут — комплексно. В последнем случае клиническая картина резко усугубляется.

Симптомы

Проявления ущемления довольно разнообразные. Их интенсивность зависит от того, как сильно и какие именно корешки нервной системы подвержены аномальному сжатию. Больше всего проявлений возникает при вовлеченности седалищного нерва, так как область его иннервации превосходит все остальные. Чаще всего возникают болезненные ощущения, которые отдаются в бедренной области и в голени.

Если защемление по времени было продолжительным, то его признаки будут следующими:

• боли с иррадированием (распространением) в срединную поверхность бедра и голени;
• онемение поясничной и бедренной области, ощущение «мурашек» на коже;
• атрофия мышц, выраженная в резком уменьшении их объема;
• нарушение координации движений:
• осложнение сгибания бедер;
• спазмы грушевидной мышцы;
• ощущения жжения и покалывания в области бедра;
• боли в поясничном отделе и в паху;
• ощущение тяжести в ноге;
• невозможность движения пальцами на ноге;
• ограниченная подвижность и скованность сустава;
• нетипичное покраснение некоторых участков внизу спины и ног;
• сильная боль при надавливании на паховую связку со средней интенсивностью;
• невозможность встать из положения лежа без сильных болей.

Чем сильнее проявления симптомов, тем более вероятно, что пациент незамедлительно обратиться за специализированной помощью.

Диагностика

При обнаружении симптомов, напоминающих проявления защемления тазового нерва, пациенту необходимо обратиться к неврологу или травматологу. Этот специалист выслушает жалобы и проведет первичный осмотр, что позволить ему определить перечень необходимых диагностических процедур для подтверждения предположительного диагноза.

О том как правильно проводить осмотр для выявления патологии тазобедренного сустава идет речь в данном видео:

Все меры направлены на выявление первичной причины защемления, которая привела к появлению симптомов. Врач выясняет состояние двигательных и рефлекторных нарушений и определяет неврологический статус пациента.

Специальные виды диагностики при данном ухудшении состояния включают следующие методы:

• Электромиография (ЭМГ). Это оценочная система проведения биопотенциала мышечными тканями в состоянии покоя и при напряжении. Включает в себя поверхностную, игольчатую и миостимуляционную методики, которые могут применяться разрозненно, а могут использоваться все вместе для получения более полной диагностической картины. Позволяет обнаружить выраженную слабость мышц, судороги, сниженную чувствительность, изменение объема мышц, стадию и динамическую степень процесса.
• МРТ. Делает томографические снимки посредством ядерно-магнитного резонанса. Этот метод характеризуется высокой точностью и достоверностью, позволяет сделать выводы и назначить правильное лечение. Для данного заболевание часто назначают магнитно-резонансную терапию с осевой нагрузкой, которая заключается в сравнении результатов снимков в лежачем и стоячем состоянии. Ввиду малого распространения метода назначается он только в сложных случаях.
• Электронейромиографический метод. Делает возможным выявление места повреждения отростка спинного мозга, оценку способности сокращения мышечных волокон после действия раздражающих факторов и амплитуды нервных импульсов. Достоинство такого метода заключается в том, что он не имеет противопоказаний, поэтому его использование допустимо в детском возрасте или для беременных. Также его разрешают применять для пациентов, находящихся без сознания, для ВИЧ-инфицированных и при повреждениях целостности кожи.
• Радиология. Позволяет исключить опухоли различных происхождений, способных оказывать сдавливание различной интенсивности.
• УЗИ. Способствует оценке состояния нервов в паховой области и в бедре.
• Рентгенография позвоночника. Преимущества методики — безболезненность, стоимость и скорость. Современное оборудование способно проводить процедуру с минимальными рисками для здоровья пациента и позволяет выявить стеноз, радикулит, дегенеративные явления в поясничном отделе позвоночника и изменения костей.

Иногда даже прохождение всех вышеперечисленных процедур не может прояснить ситуацию с первичными причинами, приведшими к защемлению тазового нерва. В таком случае после проведения клинической диагностики пациента ставят на учет с периодичными мониторинговыми наблюдениями до выяснения истинных причин заболевания.

Лечение

Первый этап терапии полностью подчинен купированию боли и снятию острого процесса. После того, как удалось побороть сильные боли, можно приступать к комплексной терапии.

Для успешной терапии целесообразно использование нескольких методов лечения, но выбор их остается за врачом, который анализирует все причины, вызвавшие подобные расстройства функционирования.

Медикаментозные средства

Терапия медикаментами проводится по таким направлениям:

• обезболивание;
• снятие воспаления;
• выведение лишней жидкости из клеток и межклеточных пространств;
• снижение судорожного синдрома мышц;
• налаживание кровообращения в пораженной зоне.

В качестве анальгетиков чаще всего предписывают инъекции или таблетки. Уколы позволяют в самые короткие сроки снизить болезненные ощущения, поэтому при боли сильной интенсивности назначают уколы Кетонала, Вольтарена, Мильгаммы и пр. Из таблетированных препаратов назначают Анальгин, Кетопрофен и другие.

Для снятия воспалительного синдрома применяются Нимегезик, Нимесулид и Мовалис. Хорошие результаты дает совместное применение с местными препаратами, мазями и кремами, такими как Вольтарен-гель, Троксевазин и другие препараты на основе пчелиного и змеиного яда.

Для облегчения состояния пациента выписывают успокаивающие средства, антидепрессанты и противосудорожные препараты, такие как Финлепсин и Тагретол, а в качестве миорелаксантов — Мидокалм или Скутамил С.

Лечебная физкультура

Эта мера применяется в комплексной терапии для постепенного налаживания двигательных функций всех мышечных соединений, суставных сочленений, а также для улучшения кровоснабжения и питания тканей в зоне поражения. Ежедневные занятия длительностью до 20 минут способны резко улучшить состояние пациента и не допустить рецидива после того, как удастся избавиться от заболевания.

Массаж и мануальная терапия

На данный момент именно эти методы являются самыми безопасными и одновременно очень эффективными при данной патологии даже при применении их в качестве самостоятельного средства.  В данном случае самый важный момент — квалификация мануального терапевта, который обязательно должен быть с медицинским образованием.

Оперативное лечение

В том случае, если все консервативные методы не помогли побороть защемление нерва в тазобедренном суставе, может появиться необходимость оперативного вмешательства. Такой способ выбирается при опухолях, устранении последствий травм, при необходимости отведения гематом и восстановления кровообращения.

Для того, чтобы не допустить повторного заболевания, необходимо использовать основные профилактические меры: не проводить много времени в одной позе сидя, а совершать перерывы с небольшими блоками гимнастических упражнений, и соблюдать правильный режим питания чтобы не набрать лишний вес, усиливающий компрессию на тазобедренные суставы.

Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы и последствия

Шейный отдел позвоночника содержит в себе 7 позвонков, объединенных суставами, межпозвонковыми дисками.

Перелом шеи характеризуется внезапным нарушением целостности позвонков.

Согласно статистике, переломы в районе шеи составляют до 16% относительно всех переломов позвоночника и до 3% от всех переломов.

Перелом шейного позвонка: симптомы

Симптомы при переломе шейного отдела обычно весьма ощутимы. Однако бывает так, что признаки поражения мало дают о себе знать.
Так или иначе, симптоматика включает такие проявления:

• затруднение движений конечностями. Возможен тремор, паралич;
• нарушение осязания. Может быть небольшое онемение кожи в районе травмированного участка;
• головокружения;
• мигрень;
• нарушение мочеиспускания (недержание мочи, сокращение объема выделяемой мочи либо ее полном отсутствии);
• боль в районе травмированного участка;
• гипертонус мышц шеи;
• нарушение подвижности позвонков;
• сложности с дыхательной, сердечной деятельностью.

Классификация

Как таковой классификации переломов шейного отдела не разработано, но врачи делят их по различным критериям.
Выделяют виды переломов:

1. по характеру:
   • компрессионный перелом шейного позвонка. Возникает как результат сдавливания тела позвонка;
   • оскольчатый. В таком случае тело позвонка раздробляется на несколько частей — осколков;
   • переломовывих. Это сочетание травм: вывиха позвонка, перелома дужек либо тела шейного позвонка;
   • изолированный перелом позвоночных дуг.
2. По присутствию осложнений:
   • осложненные;
   • неосложненные.
3. В зависимости от локализации:
   • перелом ныряльщика (травмирование 3-7 шейных позвонков, нарушение целостности связок);
   • перелом Джефферсона (перелом первого шейного позвонка);
   • перелом палача (перелом второго шейного позвонка);
   • перелом землекопа (нарушение целостности остистых отростков 6-7 шейных позвонков).

Также к повреждениям шеи относят:

• хлыстовую травму шейного отдела позвоночника. При таком повреждении разрушаются связки, межпозвонковые суставы. Хлыстовая травма возникает после резкого сгибания-разгибания шеи;
• спинальную травму шейного отдела позвоночника, в этом случае травмирован спинной мозг, его корешки, нервные оболочки.
  

  Такая травма бывает открытой (когда задеты мягкие ткани, кожа), а также закрытой.

Диагностика

Если произошел перелом пятого или другого шейного позвонка, необходимо провести следующие процедуры с целью диагностики:

• опрос пациента;
• осмотр;
• посещение пациентом терапевта, травмотолога, невропатолога;
• МРТ;
• рентгенография (две проекции);
• компьютерная томография;
• спондилорентгенография.

Последние четыре процедуры могут дополнять друг друга, однако необязательно проходить их все.

Наиболее предпочтительную(-ые) выберет врач, учтя особенности патологии конкретного пациента.

Потенциально опасные ситуации

Переломы шеи чаще всего случаются в результате следующих событий:

1. ДТП – 50% случаев. Очень часто переломы шеи встречаются у мотоциклистов в результате ДТП.
   Как правильно оказать пострадавшему первую помощь в такой ситуации — смотрите в видео:

2. Падения – 20%;
3. Спортивные виды деятельности – 15%. Наиболее травмоопасными для шейного отдела признаны следующие спорта:
   • дайвинг;
   • гимнастика;
   • футбол;
   • конный спорт;
   • лыжи;
   • дельтапланеризм.

Остальные случаи перелома шейного отдела позвоночника – преимущественно последствия межличностного насилия, «травмы ныряльщика».

Натальные травмы шейного отдела позвоночника

Натальная травма шеи – это повреждение шейного отдела позвоночника ребенка, произошедшее во время рождения. Это распространенная травма среди младенцев, ведь их мышцы и связки еще слабы, и повредить их легко.

Выделяют несколько типов натальных повреждений ШОП:

• Ротационное. Случается, что ребенку необходимо помочь родиться на свет. Если схватки ослабевают либо есть угроза жизни, здоровью мамы или малыша, акушерка использует специальные щипцы или руки. С их помощью головку ребенка поворачивают то по часовой стрелке, то обратно, совершая ротационные движения. Это чревато смещением 1-го позвонка либо его подвывихом. Последствием является сужение спинномозгового канала, сдавливание спинного мозга;
• Дистракционное. Это повреждение — результат избыточного растяжения. При родовой деятельности такое может произойти в двух ситуациях.
  

  Первая – крупный плод, которого необходимо подтягивать за голову, чтобы плечи прошли по родовым путям. Вторая – тазовое предлежание весьма крупного плода.

  В этом случае акушеры тянут ребенка за тазовый конец, что чревато разрывом связок, отрывом межпозвоночных дисков от тел позвонков, повреждением спинного мозга;

• Сгибательно-компрессионное. Возникает вследствие чрезмерного сдавливания. Часто это случается при стремительных родах, когда голова младенца еще не прошла по родовым путям, а тело продвигается вперед. Также сгибательно-компрессионная травма возможна в ситуации, когда акушерка намерена сохранить целостность промежности, которая препятствует выходу головки плода.

Последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника могут быть различны. Самое страшное – летальный исход.
Также такая травма может обернуться парезами, параличом конечностей, ДЦП. Среди более легких последствий – ВСД, мигрень, гипертония, гипотонус мышц, нарушение моторики, проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Лечение родовой травмы шейного отдела позвоночника заключается в:

1. фиксации шеи посредством воротника Шанца либо методом особого пеленания, когда шея заключается в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленание длится как минимум 2-3 недели. Если у ребенка вывих, то прежде чем фиксировать шею стоит обратиться к ортопеду для вправления позвонков;
2. восстановлении мышечного тонуса, нормализации функционирования нервной системы. Это делается примерно через 4 недели. В этом помогут массаж, физиопроцедуры, ванны. Пока ребенку не исполнился год, эти мероприятия нужно повторить еще 2-3 раза.

По выписке домой (а младенцев с родовыми травмами шеи выписывают примерно через месяц) ребенок будет состоять на учете у ортопеда и невролога в детской поликлинике.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника, будь то перелом 7 шейного позвонка либо другого, последствия могут быть мгновенными и более отдаленными.
К возможным ближайшим последствиям переломов ШОП относятся:

• потеря чувствительности конечностей;
• нарушение функционирования дыхательной системы;
• проблемы со здоровьем органов таза (неконтролируемое мочеиспускание, процесс дефекации);
• кровоизлияние в мозг;
• сердечная недостаточность;
• разрыв спинного мозга;
• при травме спинного мозга, сужении костного канала либо разрыве артерии наступает обездвиживание конечностей. Важно вовремя провести операцию, чтобы не возник паралич.

Отдаленные последствия травмы шейного отдела позвоночника могут проявляться следующим образом:

• если мозг в спиномозговом канале не был задет или сдавливался недолго, то пациент может рассчитывать на выздоровление. Но возможно, что двигательная активность и чувствительность конечностей не вернется на прежний уровень;
• если наступил паралич, то его последствия можно скорректировать. Паралич может стать менее выраженным или отступить вовсе;
• пролежни как следствие обездвиживания, отсутствия верного ухода за больным. Возможно развитие болезней мочевыводящих путей и сепсиса;
• риск летального исхода. Он особенно велик в случаях, когда травма нарушила естественную вентиляцию легких. Развивается воспаление, которое не лечится антибиотиками.

Лечение переломов

Во-первых, важное значение имеет первая помощь. Она сводится к обеспечению фиксации шеи, освобождению дыхательных путей. Также следует дать человеку обезболивающее лекарство.

В стационаре лечение перелома ШОП может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение сводится к:

• приему обезболивающих в виде инъекций;
• вправлению позвонков (при неосложненных переломовывихах);
• скелетному вытяжению (при неосложненных переломах, когда не задеты окружающие ткани);
• наложению петли Глиссона вокруг головы;
• ношению воротника Шанца;
• физиотерапии (во время реабилитации).

К оперативному лечению прибегают при неэффективности консервативного, а также при наличии осложнений, множественных осколков. Восстановительный период после операции – несколько месяцев. На протяжении 6-8 недель придется носить воротник либо корсет.

После срастания осколков важно выполнять упражнения ЛФК.

Профилактика шейных переломов

Чтобы не возникло перелома 6 или любого другого шейного позвонка и серьезных последствий травмы, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• укрепление мышц спины. При возникновении опасной ситуации это поможет предотвратить перелом;
• соблюдение ПДД во избежание аварий;
• отказ от ныряния в неизвестных водоемах;
• употребление минералов, витаминов.

Перелом шейного позвонка – достаточно серьезная травма, чреватая последствиями и требующая длительного лечения. Важно уделить должное внимание профилактике.

Однако если перелом уже случился, необходимо соблюдать рекомендации врача, стремиться к полному и скорейшему выздоровлению.

Разрывы передней крестообразной связки: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Кости колена соединены между собой капсульно-связочным механизмом. Разрыв передней крестообразной связки очень распространенная травма. Она диагностируется у спортсменов и молодых людей, активно занимающихся спортом. Повреждение происходит после бокового удара в колено, а также скручивания сустава при фиксированной голени. Это тяжелая патология, сопровождающаяся полным или частичным повреждением волокон.

Содержание статьи:
Причины и степени
Симптомы, первая помощь
Методы лечения
Восстановительный период

По международному классификатору болезней (мкб) травма имеет код S 83.5 и трактуется, как разрыв и растяжение передней крестообразной связки коленного сустава. При наличии такого повреждения парням дают отсрочку от службы в армии до полного восстановления конечности. Если же зафиксированы 3 или более вывиха колена в год, то это говорит о его не стабильности и возможности получить категорию «В» (ограничено годен).

Разрыв крестообразной связки (частичный или полный)

Такая травма возникает вследствие резкого ротационного движения в колене, при условии, что нога фиксирована. Повреждение получают не только на стадионе или спортзале, но и в быту, а также в зимнюю пору во время гололеда. Разрыв или надрыв крестообразной связки колена не редко диагностируют у детей. Ребенок во время активных игр часто падает и не всегда удачно. По причине не полностью укрепившегося капсульно-связочного механизма у детей происходит растяжение волокон, их трещины или надрыв.

Лечить такое повреждение нужно своевременно, чтобы не допустить дальнейшего травмирования связки (при микротрещинах волокон), а также для восстановления подвижности колена (надрыв, растяжение). Если передняя крестообразная коленная связка полностью разрушена, то требуется операция.

Анатомия связок колена

Колено – сложная конструкция в составе опорно-двигательного аппарата, состоящее из костей, покрытых гладким хрящом, разделенных мениском и объединенных суставной капсулой.  Анатомия связочного механизма колена:

• внутренняя и внешняя коллатеральная связка;
• собственная связка коленной чашечки;
• задняя и передняя крестообразная коленная связка.

Крестообразные связки сустава колена состоят из соединительных волокон. По структуре они прочные и обеспечивают стабильное положение костей сустава, а также его подвижность в определенном направлении. Резкая смена амплитуды движения в суставе ведет к напряжению связок, а поскольку они достаточно прочные и минимально растягиваются, то происходит нарушение их целостности.

При этом повреждается передняя или задняя крестообразная связка коленного сустава, но ПКС более уязвима. По форме крепления связки образуют крест, поэтому их так называют. ПКС фиксирует колено и позволяет ему двигаться только вперед и внутрь. Связка снабжена множеством нервных волокон, а кровеносных сосудов в ней нет.

Причины травмы

Наиболее частой причиной повреждения являются спортивные ушибы. Кроме этого вызывать патологию может:

• резкий прыжок;
• внезапное сгибание;
• резкая остановка после бега;
• скручивание коленного сустава;
• травма вследствие ДТП;
• дегенеративное изменение в коленном суставе, повреждающее связки.

Женщины более подвержены такой патологии, чем мужчины. Это обусловлено гормональным состоянием женского организма.

Степени разрыва

Не всегда связка полностью разрушается. Существуют степени повреждения волокон:

• микроразрыв;
• частичное повреждение;
• полный разрыв.

Первая стадия характеризуется наличием мелких трещин волокон связки. Клиника выражена слабо, двигательная функция не значительно ограничена. Ввиду отсутствия яркой симптоматики травме не придают особого значения. А зря. Любой ушиб колена должен квалифицированно лечиться.  Повторное микроповреждение волокон при отсутствии терапии приводит к лигаментозу – хроническому прогрессирующему заболеванию связок. Патология развивается вследствие длительного восстановления связок по причине отсутствия кровообращения в них. В ходе болезни происходит нарастание в местах крепления связок к костям хрящевой ткани, вместо соединительной.

Второй степени характерно надрыв связочных волокон. Это создает ограничение двигательной функции, более яркая клиническая картина. Если разволокнение достигает до половины волокон связки, то проводится без оперативное лечение. При повреждении более половины волокон проводится операция.

Третья степень – это разрушение волокон связки. При этом происходит полное нарушение движения в колене, не возможность опереться на ногу, сустав деформируется. При сгибании происходит патологическое выдвижение костей сустава вперед. Лечат такое нарушение только при помощи операции.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз может врач травматолог после осмотра поврежденной конечности больного. Очень важно знать причину, приведшую к травме. На основе этого можно судить, какие именно структуры колена травмированы. В процессе осмотра врач проверяет стабильность сустава. При разрыве ПКС присутствует симптом «выдвижного ящика». Доктор легонько проверяет подвижность сустава колена поврежденной ноги. Если движение в суставе большей амплитуды, чем в здоровой ноге, кроме этого кости сустава патологически, то можно говорить о травме передней связки колена.

Установить точный диагноз поможет:

• рентгенологический снимок;
• УЗ исследование колена покажет состояние связок;
• МРТ коленного сустава.

Рентген наименее информативный вид диагностики. Он не показывает разрыв связок, но по нему можно судить о состоянии костей и исключить перелом. Наиболее точную картину помогает установить МРТ. На снимке видно зону и степень повреждения волокон связок.

Классификация и симптомы

О степенях повреждения сказано выше. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении зависит от данной классификации.

1 степень. Боль не интенсивная, локализуется в месте повреждения, незначительная припухлость и гематома.

2 степень. Болевой синдром более интенсивный, особенно болеть будет при движении. Наблюдаются существенное ограничение амплитуды движения колена, большой отек и гематома. При надрыве связки развивается гемартроз.

3 степень. Полный разрыв связки сопровождается:

• своеобразным хрустом;
• резкой болью во время ушиба;
• болевой синдром усиливается при движении;
• сильным отеком;
• гемартроз;
• изменение цвета кожи около сустава;
• местная гипертермия.

Это наиболее опасна патология, которая может обозначать не только разрыв ПКС, но и повреждение других структур сустава.

Первая помощь

Очень важно сразу же после травмы оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение травмы и длительность периода реабилитации. Есть определенные принципы оказания доврачебной помощи:

• создать неподвижность конечности;
• положить холод к месту повреждения;
• положить ногу на возвышенность;
• дать выпить пациенту анальгетик.

До приезда врачей важно обездвижить коленный сустав, зафиксировать его при помощи тугой повязки или соорудить шину из подручных средств. Компресс со льдом уменьшит отечность и болевой синдром. Возвышенное положение ноги уменьшает прилив крови к месту повреждения.

Лечение

Принцип лечения зависит от характера полученной травм, степени повреждения связок, а также состояния больного. Если при разрыве наблюдается нестабильность коленного сустава, то показано оперативное вмешательство. В других случаях проводят без оперативный метод терапии.

Консервативное лечение

К такому способу терапии прибегают в случае:

• частичного нарушения целостности связки (при этом сустав стабилен);
• полного разрыва волокон, но стабильность сустава сохраняется;
• полного разрыва и нестабильности колена, но у лиц, склонных к гиподинамии (им это не мешает).

Коме этого, консервативное лечение показано людям преклонного возраста, а также детям, у которых еще не полностью сформировался связочный аппарат колена. Принципы терапии включают те же мероприятия, что и доврачебная. При необходимости (наличие гамартроза) проводят пункцию коленного сустава, удаляют жидкость и накладывают  гипсовую повязку. Также назначают прием медикаментов:

• обезболивающие;
• кровоостанавливающие;
• витаминотерапия;
• противовоспалительные.

По истечении месяца повязку снимают, делают повторный снимок сустава и приступают к реабилитации конечности, включающей массаж, лфк, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

оперативное вмешательство проводят в случае отсутствия положительного результата после консервативного лечения, а также для восстановления функциональной подвижности сустава в краткие сроки (для спортсменов). Производится пластика с использованием иных связок (надколенника, подколенные сухожилья, донорские) или синтетических материалов. При интралигаментарном разрыве с сильным разволокнением концов связки, а также по прошествии 2 недель после травмы, во время операции проводят дополнительное укрепление шва ПКС.

Центры в Москве, где проводятся операции:

• стационар ЦКБ РАН ул. Фотиевой,10;
• КСМ Земляной вал,53;
• Скандинавский центр здоровья ул. 2-я Кабельная, д.2, стр.26;
• Медлюкс б-р.Сиреневый, д.32А.

Эти клиники получили от пациентов отзывы «хорошо» и «отлично».

Реабилитация

Восстановительный период зависит от степени повреждения и процедуры, которые должен выполнять больной расписываются врачом индивидуально. В первую неделю после травмы ограничивают нагрузку на поврежденную конечность, передвижение рекомендуют только при помощи костылей. Дальше больному назначают массаж и лфк.

После выполнения операции по реконструкции ПКС период реабилитации более продолжительный. В 1-е сутки сустав дренируется для оттока жидкости. На 2-3 сутки дренаж снимают, а ногу медленно сгибают-разгибают с помощью эластичной ленты. Ходить разрешено только на костылях с минимальной опорой на оперированную ногу. К месту операции прикладывают холодный компресс (5 раз по 20 мин) чтобы снять отек.

Со второй недели можно передвигаться на костылях по лестнице, при этом нагрузка на ногу не должна превышать 30%. Показаны компрессы с холодом после нагрузки на колено, а также магнитотерапия.

3-4 неделя – ходьба на костылях или с помощью трости.  Опираясь на ногу, давать не более 50% нагрузки.  Применяется холодный компресс после нагрузки, лимфодренирующий массаж, магнитотерпия, электростимуляция мышц.

Период реабилитации может длиться до полугода. На протяжении этого времени больному рекомендуют медленно увеличивать нагрузку на конечность, не делать резких ротационных движений, становиться на колено, не давать чрезмерную нагрузку на связку. Для защиты сустава врачи советуют носить функциональный ортез.

Физиотерапия

Это пассивный вид реабилитации, когда от пациента не требуется выполнения каких либо манипуляций. К данному виду восстановления относятся:

• ультразвук;
• магнитотерапия;
• гирудотерапия;
• водолечение;
• аэротерапия;
• массаж;
• электрофорез.

Данный перечень процедур не полный и назначается врачом индивидуально каждому больному, зависимо от его состояния. Для предупреждения атрофии мышц доктор назначает электростимуляцию.

Также для снятия отечности доктор может порекомендовать в домашних условиях использовать народные методы:

• компресс из натертого сырого картофеля;
• измельченных и смешанных листьев алоэ и каланхоэ;
• прикладывать на ночь свежие листья полыни;
• растирать колено водочным настоем прополиса.

Данные процедуры уменьшат отек тканей, снизят болезненность.

ЛФК

Упражнения направлены на восстановление подвижности в поврежденном суставе, а также укрепления мышечно-связочного аппарата. Комплекс включает:

• сгибательно-разгибательные упражнения;
• выпрямление ног с упором на пятку (позиция лежа);
• упражнения с элементами скольжения (по стене, полу);
• подтягивание согнутых в колене ног к груди.

Комплекс разрабатывается доктором реабилитологом. Кроме этого пациенту рекомендуют занятия на тренажерах, плаванье. Это укрепляет мышцы, предупреждает их атрофию. Стоит отметить, что связки восстанавливаются долго, поэтому от больного требуется максимум усилий и систематического выполнения комплекса. Только в этом случае функциональная способность колена полностью восстановиться.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Повреждение и разрыв большеберцовой коллатеральной связки (часть I)

Коленный сустав является крупным, часто подвергающимся травмам, костно-хрящевым образованием. Чем стабильнее коленный сустав, тем человек «крепче стоит на ногах», и такую устойчивость ему обеспечивают большое количество связок.

Основными связками коленного сустава можно назвать:

1. переднюю крестообразную связку;
2. заднюю крестообразную связку;
3. большеберцовую коллатеральную связку, ее еще называют внутренней боковой связкой;
4. малоберцовую коллатеральную связку (можно называть наружной боковой связкой).

Как работают связки

• Посредством передней крестообразной связки, голень удерживается от смещения вперед, а задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения назад
• Натяжение большеберцовой коллатеральной связки не дает голени отклониться наружу
• При помощи малоберцовой коллатеральной связки голень не «заваливается» внутрь

При травме колена, любая из вышеописанных связок может растянуться или же разорваться (полностью или частично). Но чаще всего повреждается большеберцовая коллатеральная связка (иногда ее называют внутренней боковой связкой (ВБС)).

Большеберцовая коллатеральная связка (БЛС) – анатомически сложное образование, которое врачи, схематично, делят на три части:

Первая часть – состоит из поверхностной медиальной коллатеральной связки, которая сверху прикрепляется к внутреннему мыщелку бедренной кости, а снизу, разделившись на две ножки, к мыщелку большеберцовой кости.

Вторая часть – представляет собой заднюю косую связку, объединенную с сухожилием поперечной мышцы.

Третья часть – представлена глубокой медиальной коллатеральной связкой, с которой соединен внутренний мениск коленного сустава.

Механизм травмы

Статистика гласит, что внутренняя боковая связка коленного сустава повреждается значительно чаще наружной боковой связки. Обычно таким повреждением становится частичный, а то и полный разрыв связки.

Травма, вызывающая повреждение ВБС, типичная, и заключается в ударе в выпрямленную ногу, с наружной стороны.

То есть, такой же удар, нанесенный в согнутую в коленном суставе (под 30 градусами) ногу, связок не повредит. Это происходит из-за того, что при выпрямленной ноге задняя косая связка находится в натянутом состоянии, а когда нога согнута в колене, связка расслаблена и порвать или же растянуть ее невозможно.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Повреждение внутренней боковой связки может случиться и в повседневной, спокойной жизни, например, если человек, случайно, поскользнется, споткнется или просто упадет.

Самые тяжелые травмы ног случаются, когда люди поскальзываются.

Это происходит потому, что в момент скольжения, дабы удержать свое тело в вертикальном положении, нога непроизвольно скручивается, при этом стопа и колено остаются фиксированными, а тело отклоняется в сторону. Падение в данной «позе» приводит не только к повреждению большеберцовой коллатеральной связки, но может спровоцировать разрыв мениска, перелом большеберцовой кости и другие повреждения.

Учитывая вышесказанное, можно констатировать, что травму боковых связок вызывает сила, толкающая колено в сторону.

Симптомы

Главным симптомом того, что произошел разрыв ВБС, является боль с внутренней стороны колена.

Боль при повреждении ВБС, разлитая, то есть пострадавший не может указать точно, где у него болит больше всего.

Интенсивность боли зависит от того, какое повреждения получила ВБС. Если случился полный разрыв связки, то болезненные ощущения очень сильные.

Другими симптомами данной травмы, являются:

1. Гемартроз (скапливание крови в коленном суставе) – развитию данного осложнения способствует повреждение глубоких слоев внутренней боковой связки, граничащей с полостью в колене
2. Большой синяк – обычно распространяется до середины голени
3. Коленный сустав ограничен в движении – это происходит из-за боли; то есть пострадавший сам, силою мышц, фиксирует колено, не давая ему двигаться, дабы не причинять себе неприятных ощущений
4. Изменение ротации голени – бывает всегда, и это означает, что голень неестественно отведена наружу
5. Неустойчивость коленного сустава – даже если человек может пройти несколько шагов, колено его неустойчиво и все время кажется, что он вот-вот упадет

Тяжесть повреждения ВБС классифицируется по характеру поражения связки и делится на степени:

1степень – разрыва волокон связки нет, колено хоть и неустойчиво, но не болит.

2 степень – есть повреждение волокон, помимо нестабильности колена, отмечаются болевые ощущения средней интенсивности.

3 степень – связка поражена полностью, пострадавший испытывает сильную боль по внутренней поверхности ноги, наблюдается отек и сильная нестабильность колена.