Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника микродискэктомия

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что представляют собой дегенеративно-дистрофические патологии в поясничном отделе позвоночника
  • Причины нарушения нормального функционирования поясничного отдела
  • Симптоматика поясничных патологий
  • Возможные последствия и риски негативного развития поясничной патологии
  • Диагностирование патологий поясничного отдела
  • Способы устранения патологий поясницы
  • Профилактические меры воздействия на поясничный отдел позвоночника

Что представляют собой дегенеративно-дистрофические патологии в поясничном отделе позвоночника

Часто применяемый термин дегенеративно-дистрофические патологии относится к ряду связанных между собой недугов позвоночника.

Дистрофические изменения вызываются процессами обезвоживания и утратой функциональности клеток позвоночных структур. Амортизационные структуры позвоночника перестают работать, теряют свою форму и объем. Позвонки и их хрящевая структура кальцинируются, появляются наросты, которые причиняют боль из-за раздражения нервных окончаний. Глубоко расположенные мышечные волокна перестают выполнять свои функции и спазмируются.

Дегенерационно-дистрофические процессы связаны с трансформацией тканевых структур в рубцовые клетки, а также с нарушениями обмена, которые приводит к излишнему накоплению различных солей. Позвоночник перестает выполнять свойственные ему функции, нарушается или полностью прекращается питание хрящей, которые утрачивают свои эластичные и амортизационные свойства. Происходит заполнение фиброзного кольца межпозвоночных дисков известковыми отложениями, в результате чего оно впоследствии деформируется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Основными патологиями нижней части позвоночника являются остеохондроз, спондилез, протрузии, грыжи, а также другие дисковые или экстрадисковые дисфункции.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела

Причины нарушения нормального функционирования поясничного отдела

Конструкция позвоночника позволяет выдерживать очень большие перегрузки, но кратковременно. Постоянное патогенное воздействие, неправильный образ жизни приводит к дистрофии хрящевых структур, потере ими прочности и возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Этому способствуют различные неблагоприятные факторы:

  • Неправильная осанка, излишнее искривление позвоночника.
  • Продолжительное нахождение в неудобной позе, приводящее к статическим перегрузкам, неудобное рабочее место, а также место для сна.
  • Травматическое влияние ушибов, падений, неверный способ поднятия тяжестей.
  • Инфекционные состояния, опухоли.
  • Малоактивный образ жизни без регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины.
  • Травмы, полученные при рождении, плохая наследственность.
  • Перенапряжение поясницы при спортивных занятиях. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднимания чрезмерного веса, при сильной динамической нагрузке без разминки.
  • Стрессы, переохлаждение.
  • Естественные процессы старения.
  • Нездоровое питание, недостаточный суточный объем выпиваемой жидкости.
  • Алкоголизм, табакокурение.
  •  Ожирение, которое механически чрезмерно нагружает позвонки, затрудняет нормальные химические процессы в организме и приводит к гормональным сбоям.

Как выглядит нарушение

При отсутствии регулярных мышечных сокращений, происходит нарушение обменных диффузных процессов фиброзного кольца, что приводит к постоянному недостатку жидкости и веществ, необходимых для хрящевой ткани. Начинается деструктивный процесс разрушения, утончения и деформации дисковой структуры позвоночника, которая уже не амортизирует его колебания, а давит на нервные окончания.

Вследствие особенностей скелета человека, вся нагрузка приходится на точку опоры в районе крестца, где перегрузка приводит к разрушению хрящевой структуры дисков. Это происходит в несколько этапов:

  1. Ухудшается снабжение межпозвоночных хрящей. Они становятся все тоньше, утрачивают гибкость и начинают гибнуть. Сжатые позвонки с тоненькой прокладкой давят на нервы, что вызывает боль, которая, в свою очередь, приводит к рефлекторному спазму. Спазм приводит к неподвижности в проблемной зоне и к еще большему сжатию нервных окончаний. Все это причиняет невыносимую боль.
  2. Продолжение необратимых дистрофических изменений расплющивает дисковую структуру и из межпозвоночных дисков вылезают грыжи. Их наружная часть лопается, оттуда вытекает амортизационная жидкость, которая становится грыжей и механически защемляет нервные окончания. Организм реагирует на эти процессы сбоями иммунитета и воспалением. Повышается интенсивность кровообращения в зоне грыж, что вызывает отёки вокруг позвоночника, появляется боль и скованность.
  3. Вследствие полной деградации глубоких мышц в районе позвоночника, межпозвоночные суставы не могут удержаться на месте, происходит их смещение и вывих. Это, в свою очередь нарушает мышечную регуляцию по всей спине, она немеет, появляются мигрени, вегетососудистая дистония.
  4. Дальнейшая деградация вызывает компенсационную реакцию организма, которая проявляется в разрастании костных окончаний позвонков и их сращивании. Это приводит к значительному снижению подвижности, раздражению нервных окончаний, капилляров и воспалительным процессам.

Грыжа диска

Симптоматика поясничных патологий

Наличие патологий пояснично-крестцового отдела диагностируется, начиная с 25 летнего возраста. При этом, выявить начало развития патологии довольно трудно, потому что значительного дискомфорта не чувствуется и люди часто отмахиваются от тревожных сигналов.

Характерными признаками наличия патологии в опорно-двигательном аппарате являются:

  • Скованность, напряжение мышц спины, появление болей ноющего или колющего характера, стихающих во время сна.
  • Чувство холода и онемения в поясничном отделе.
  • «Ватность» нижних конечностей, их онемение, покалывание, спазмы, судороги по вечерам, болезненная иннервация седалищного нерва.
  • Неприятная тяжесть во всем теле после пробуждения, проходящая днем.
  • Боль при долгом статическом пребывании сидя или при поворотах, наклонах, связанных с напряжением околопозвоночной области.
  • Быстрая утомляемость, затрудненная дефекация и опорожнение мочевого пузыря.
  • Мигрени, проблемы с удержанием равновесия.
  • Ноющая спина после занятий спортом.
  • Перекошенность тела из-за спазма поясничной части спины.
  • Воспаление в нижней части спины.
  • Изменения в манере ходьбы.

Наличие этих симптомов указывает на необходимость неврологической консультации.

Боли внизу спины

Прогрессирование поясничных патологий имеет такие стадии:

  1. Внешних проявлений нет, изредка появляется ноющая боль, которую принимают за утомление.
  2. Появляются проблемы при попытке наклониться. Изредка чувствуется острая боль в пояснице, покалывание в тазовой области. Нижняя часть спины болит, движения ограничены по амплитуде.
  3. Повреждение кровеносных сосудов и нарушение обмена веществ в пояснично-крестцовой зоне переходит в острую фазу. Появляются сильные боли, судороги, онемение нижних конечностей.
  4. Запущенная болезнь приводит к повреждениям спинного мозга и параличу.

Возможные последствия и риски негативного развития поясничной патологии

По многим причинам у большинства людей происходит медленное усугубление болезненной ситуации, часто упускается возможность излечиться на раннем этапе. В результате люди испытывают много страданий и могут даже стать инвалидами. Острая фаза недуга приносит страдания, значительную ограниченность движений.

Если пытаться перенести боль на ногах и ничего не делать для устранения причин болезни, то дальнейшее ее прогрессирование приведет к появлению грыж, которые практически невозможно вылечить, а можно только удалить хирургическим путем. Могут возникнуть нарушения нормального функционирования мочеполовой системы, импотенция, проблемы с посещением туалета.

Небольшие боли в спине могут перейти в хронические и сильные боли с потерей способности ходить. Ноги могут не просто неметь, а полностью потерять чувствительность, вплоть до паралича.

В современных условиях нарушения функционирования позвоночника – это частая проблема, причиняющая серьезный дискомфорт и значительное снижение качества жизни, но поправимая при раннем начале лечения.

Диагностирование патологий поясничного отдела

Уверенность в здоровье могут дать только медицинские осмотры у квалифицированных специалистов. Для своевременной диагностики и лечения патологий позвоночника, необходимо проводить периодический осмотр у вертебролога.

Сначала проводится осмотр, опрос о состоянии человека, наличие жалоб, производится детальное обследование и прощупывание поясничного отдела. Достоверную диагностику способно дать только комплексное обследование, которое включает такие процедуры:

  • Биохимия и общий кровяной анализ.
  • Диагностика магниторезонансным томографом.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Диагностика компьютерным томографом.

Рентгенография является малоинформативным способом, несравнимым с обоими видами томографии, которые достоверно выявляют патологию даже на ранней стадии.

Рентгенография

МРТ помогает выявить эрозию, деформацию и обезвоживание хрящей, грыжевую патологию, разрывы фиброзного кольца.

Анализ крови дает информацию о проблемах с обменом веществ, а также возможном инфекционном заражении.

Способы устранения патологий поясницы

Патология позвоночника прогрессирует очень долго до ее обнаружения, поэтому излечение требует долгой и кропотливой работы.

При проведении лечения необходимо добиться следующих целей:

  1. Устранить болевые ощущения.
  2. Замедлить дистрофические изменения.
  3. Возвратить мышечным волокнам их тонус.
  4. Реанимировать ткани, хрящи, улучшить их кровоснабжение.
  5. Восстановить гибкость позвонков до приемлемого уровня.

Основные способы устранения поясничных недугов:

  • Использование специально подобранных восстанавливающих комплексов упражнений.
  • Физиотерапия, обработка ультразвуком, слабыми электрическими токами, вибрационная, импульсная магнитная обработка,
  • Плавание.
  • Применение различных медицинских препаратов.
  • Сеансы мануальной терапии, остеопатии.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Вытягивание позвоночного столба.
  • Массаж.
  • Кинезитерапия, апитерапия, гирудотерапия,
  • Оперативное лечение.

Массаж спины

При острой боли лечебные комплексы, массажные процедуры временно прекращаются до наступления облегчения, которое достигается абсолютным покоем, применением нестероидных противовоспалительных препаратов, местным обезболиванием. После этого медленно восстанавливают двигательную активность, ориентируясь на общее самочувствие.

Лекарства применяют при лечении по группам:

  1. Группа анальгетиков, включает различные обезболивающие, кремы на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, кетопрофена.
  2. Противовоспалительная группа, включает применение пантогематогена, карипазима, ибупрофена, найза, реоприна.
  3. Спазмолитическая группа, предусматривает использование дротоверина, сирдалуда, баклофена, миоластана, ботокса.
  4. Антиоксидантная группа, предусматривает использование токоферола, витаминов групп В и С, тиоктовой кислоты, мексидола.
  5. С целью улучшения циркуляции кровотока, уменьшения отеков и устранения микроспазмов, применяют лекарства на основе трентала, теоникола, актовегина, никотиновой кислоты.
  6. Лечение психосоматики и дегенеративных изменений хрящей производят лекарствами с такими активными веществами, как гликозамин, хондроитин, производные гиалуроновой кислоты, алфлутопа, диацерина, эстрогенов и пиаскледина.

Для снятия боли, отеков и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. При этом необходимо учитывать вредное воздействие этих лекарств на пищеварительную систему. В результате снятия воспаления и отека уменьшается раздражение нервных окончаний, наступает облегчение.

Кроме того, для купирования боли применяются анальгетические или иные обезболивающие препараты. Обезболивание производят инъекциями, накладыванием мазей, приемом внутрь болеутоляющих лекарств.

Таблетки

Миорелаксанты и хондропротекторы, а также витамины (особенно группы B) хорошо способствуют восстановительным процессам, уменьшают сдавливание нервных окончаний.

Хондропротекторы восстанавливают структуру повреждённых хрящей. Для их эффективного использования нужно максимально способствовать нормализации диффузного снабжения хрящей путем комплексного использования всех способов устранения патологии и использования правильных продуктов питания.

Когда отступает острая боль, воспаление и отеки необходимо восстановить нормальный тонус мышечных волокон и связочного аппарата. Этому способствуют специальные упражнения, правильное питание, физиотерапия, сеансы массажа.

Необходимо учитывать, что массажные, а также иные механические воздействия, проводимые массажистом или мануальщиком на межпозвоночные диски, проведенные непрофессионалом, могут серьезно повредить даже не имеющему патологий позвоночнику. Поэтому доверять их проведение нужно только дипломированным врачам. При острой боли они категорически запрещены.

Восстановлению межпозвоночных хрящей способствует включение в рацион холодца, зельца, натуральных продуктов, богатых кальцием и насыщенных витаминами. Необходимо исключить употребление алкоголя, кофе, жирной, острой пищи.

Длительность полноценного лечения в каждом случае индивидуальна и зависит от степени запущенности болезни. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучшие результаты будут достигнуты и меньше времени понадобиться для их достижения. В крайних случаях может назначаться хирургическое удаление грыжи.

Медикаментозное вмешательство может дать временное облегчение, способствовать нормализации состояния, но существенного прогресса можно достичь, только применяя все доступные способы, особенно лечебную физкультуру.

Профилактические меры воздействия на поясничный отдел позвоночника

При желании любой человек может приостановить прогрессирование позвоночных недугов, а также закрепить эффект, достигнутый при лечении.

Для этого нужно:

  1. Придерживаться рекомендаций относительно здорового образа жизни.
  2. Умеренно заниматься физическими упражнениями, акцентировать внимание на укрепление глубинных мышц и туловища, много плавать. Плавание, особенно на спине, хорошо разгружает позвоночник и дает равномерную прокачку всех группы мышц.
  3. Привести вес в норму.
  4. Правильно питаться, разнообразить рацион, обогащая его минеральными веществами и витаминными комплексами, ограничить потребление соли.
  5. Пить достаточно чистой воды на протяжении дня.
  6. Соблюдать физиологические нормы организации труда и отдыха.
  7. Избегать чрезмерных физических нагрузок, при поднятии тяжестей стараться делать это за счет силы ног, а не поясницы.
  8. Следить за осанкой, удержанием прямой спины.
  9. Оборудовать спальное место качественным ортопедическим матрасом.
  10. Не допускать излишнего охлаждения спины.
  11. Избегать слишком быстрых движений, особенно вращения туловища с одновременным удержанием веса.
  12. Постоянно поддерживать мышцы в тонусе, разминаться, избегать долгого сидения.

Привычка каждый день заниматься физическими упражнениями усиливает и поддерживает в тонусе мышечный каркас, выравнивает позвоночник, улучшает питание всех тканей организма.

При правильном выполнении профилактических мер, можно предотвратить развитие дегенеративных изменений, добиться стойкой долговременной ремиссии, практически забыть о наличии болезни.

Грыжа межпозвонковых дисков — серьезное заболевание, которое требует профессионального подхода при лечении. Сейчас прогрессивной методикой удаления опухолей стала эндоскопическая микродискэктомия — операция, выполняемая с использованием современного оборудования и полностью излечивающая пациента за несколько часов. Эффективность операции составляет более 90%, но при соблюдении определенных правил в послеоперационный период.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сущность операции

Эндоскопическая микродискэктомия — это современная малоинвазивная операция, то есть проводимая без серьезного вмешательства в организм. Приборы вводят в полость тела через естественные каналы или небольшие проколы в области какого-либо отдела позвоночника.

В место опухоли вводиться аппарат

Операция выполняется с использованием специального прибора — эндоскопа, камеры, которая вводится в полость тела через небольшой прокол в области позвоночника и позволяет хирургу получать информацию о состоянии какого-либо отдела: шейного, поясничного, крестцового и другого. Процедура осуществляется по методике Дестандо.

При этом область спины в районе грыжи позвоночника обрабатывается антисептиком. Затем, под местной или общей анестезией, делается небольшой прокол и вставляется гильза — цилиндрическая трубка, служащая каналом для эндоскопа. Информация с камеры выводится на специальный монитор, через который хирург контролирует ход операции.

Эндоскоп имеет специальные отверстия — проводники, через которые в полость любого отдела позвоночника вводятся миниатюрные манипуляторы, посредством которых и происходит удаление опухоли. Главная цель операции по Дестандо — освободить защемленное нервное окончание. Для этого проводится удаление выпавшего элемента межпозвоночного диска. После завершения манипуляций накладывается небольшой шов, а сверху антисептическая наклейка-пластырь. Наступает реабилитация пациента.

Стимуляция роста межпозвоночного диска

Эффективнее всего, если реабилитация начинается со стимуляции регенерации межпозвоночного диска. Фрагмент, удаление которого было выполнено во время операции нуждается в скорейшем заживлении, чтобы значительно сократить период восстановления. Подобная стимуляция называется лазерной реконструкцией.

Операция по удалению грыжи

Операция проводится после микродискэктомии по следующей схеме:

  • в области спины, где отсутствуют особо чувствительные нервные волокна, делается небольшой прокол;
  • в полость прооперированного отдела вводится микролазер;
  • лазер, излучая свет, нагревает поврежденный диск до температуры 70 градусов по Цельсию.

Под действием высокой температуры ускоряется рост хрящевых клеток, и как результат — период восстановления после операции составляет всего несколько месяцев. Облучение можно проводить на любом отделе позвоночника — шейного, поясничного, крестцового. Операция проводится несколько раз на протяжении 3-х дней, и одинаково хорошо переносится любым возрастом.

Пункция

Операция по Дестандо, или пункционная микродискэктомия имеет некий аналог диагностического исследования, который тоже выполняется путем прокола мягкий тканей спины человека. Такая пункционная диагностика спинномозгового канала получила название люмбальной. Сущность ее состоит:

  • делается небольшой прокол в области поясничного отдела позвоночника;
  • вводится игла и берется проба спинномозговой жидкости;
  • анализ полученного материала позволяет определить многие факторы: инфекционные осложнения, характер грыжи, размеры и прочие данные.

Новейшие методики лечения

Люмбальная диагностика проводится не только в предоперационный период или чтобы произвести удаление межпозвонковой грыжи. Она применима для лечения и других недугов, в частности при инфекционных заболеваниях позвоночника. Также посредством этой методики могут вводиться медикаменты или анестезирующие вещества.

Восстановление

После всех проведенных манипуляций начинается период восстановления. В разных случаях он занимает разное количество времени, которое зависит от особенностей человека. Стоит понимать, что риск рецидива грыжи остается на высоком уровне как сразу в послеоперационный период, так и в более позднее врем, когда о проблеме не задумываешься. Поэтому надо тщательно соблюдать наставления врача на протяжении всех жизни.

Основное внимание в первое время после операции уделяется ношению специального укрепительного корсета. Он необходим для того, чтобы мышцы привыкли быть в правильном положении и не искривляли позвоночник своей силой.

Также необходимо внимательно подбирать нагрузки для себя, не делать резких движений, как во всем теле, так и в области, где была проведена операция. Следить за этим довольно сложно, ибо после оперативного вмешательства пропадает онемение и чувствуется свобода действий, хочется двигаться.

Дозируйте свою нагрузку! Это существенно снизит риск возвращения недуга.

Кроме того, чтобы произвести удаление опухоли в области шейного или поясничного отдела спины, делается прокол, нарушается структура тканей. Такое вмешательство хоть и незначительно, но может привести к развитию воспалительного процесса. Чтобы этого не допустить, следуйте рекомендациям врача.

Лечебно-физическая культура

ЛФК играет немаловажную роль в послеоперационный период. Гимнастика призвана улучшить трофику тканей, нормализовать кровообращение в поврежденной области, но главное — вернуть прежнюю функциональность позвоночнику, укрепить мышечный аппарат.

Вытяжение позвоночника

Мероприятия оздоровительной физкультуры можно выполнять спустя определенный промежуток времени после операции и по назначению специалиста. Самостоятельно приступать к упражнениям не рекомендуется! Стоит также отметить, что упражнения будут разниться в зависимости от того, какой отдел спины был прооперирован. Так, для шейного отдела могут быть рекомендованы такие манипуляции:

  • медленное запрокидывание головы, задержка в таком положении в течение 5-10 секунд;
  • следом выполняется плавный наклон вперед, при этом стоит стараться дотронуться подбородком груди, но не делайте это через дискомфорт или боль;
  • упражнение выполняется сидя на стуле с выпрямленной спиной.

Упражнения для поясничного отдела отличаются большей сложностью и меньшей вариативностью движений. Все дело в том, что при операции в этом отделе сидеть запрещено в течение 3-6 месяцев, а проводить скручивающие движения на протяжении всей жизни. Упражнения проводятся лежа и заключаются в вытяжении позвоночного столба — вытягивании топ от себя и к себе, например. Все мероприятия не должны вызывать боль и делаются по настоянию врача.

Микродискэктомия при грыже является молодым, но прогрессивным методом лечения. Оно позволяет в сжатые сроки устранить как саму опухоль, так и ее последствия: боль, онемение, скованность. Но операция требует должного внимания со сторону специалистов и пациента.

2016-12-15

Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении

Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.

Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в Москве или любом крупном городе, например, в Саратове, Екатеринбурге или Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства.

Техники оперативных вмешательств

Любое вмешательство предполагает риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.

Патология/вид помощи

НПВС Стимуляторы кровотока Дополнительные лекарства

Немедикаментозная помощь

Грыжа шейного отдела Ортофен, Кеторолак, Сулиндак Актовегин, Глиатилин, Цитофлавин, Трентал Бетаметазон, Толперизон, Амитриптилин ЛФК, массаж, физиолечение – амплипульс, ДДТ
Грыжа поясничного отдела Долак, Метиндол, Нурофен Трентал Бетаметазон, Дексаметазон, Толперизон, Тизанидин ЛФК, иглотерапия, физиопроцедуры, особенно электрофорез
Поражение грудного сегмента Ксефокам, Бутадион, Этодолак Не применимы Толперизон, Амитриптилин, Рексетин Массаж, ЛФК, амплипульс, ДДТ
Пациенты с патологией органов пищеварения Нимесулид, Анальгин, Панадол Актовегин, Цитофлавин Омепразол, Мизопростол, Квамател, Тизанидин Массаж, ЛФК, магнитотерапия
Послеоперационная поддержка Трамадол, Анальгин, Промедол Эуфиллин Антибиотики, гастропротекторы для инфузионной терапии ЛФК

У тех пациентов, которые проходили дооперационную противовоспалительную терапию, сроки восстановления после вмешательства минимальны.

Основные виды операций при межпозвоночной грыже:

  • классическая ламинэктомия. Наиболее распространенное вмешательство. Через большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? В любом нейрохирургическом отделении, даже в провинциальных городах;
  • микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится под микроскопом. Суть — в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж;
  • эндоскопическая ламинэктомия. Операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть минус – визуализация ограничена применяемой методикой, бывают рецидивы;
  • трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург видит трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах;
  • лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи направленным лазерным лучом. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов.

Операция лазером

Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры — в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического разреза. Ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.

Преимущества лазерного удаления грыжи:

  • не нужен наркоз, достаточно местной анестезии;
  • малая продолжительность процедуры — не более 45 минут;
  • небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией;
  • улучшение наступает в день операции;
  • минимальная инвазивность;
  • пребывание в больнице не более суток;
  • реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов возможна уже со второго дня.

Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.

Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером, с актуальными ценами:

  • Москва. Более 30 клиник города предлагают лазерную вапоризацию грыжи. В Москве цена в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей;
  • Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены приемлемые – от 5500 до 20000 рублей;
  • Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек высокий — более 80 тысяч рублей;
  • Красноярск. Несмотря на развитие медицины, лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей;
  • Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена оговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах, и составляет от 12000 до 35000 рублей.

Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость ниже, чем в крупных мегаполисах.

Стоимость лечения

Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.

Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от таких факторов:

  • тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше;
  • уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором;
  • стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко;
  • особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики;
  • место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны в провинциальных городах цена меньше, но и уровень услуг зачастую ниже.

Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник — 55 тысяч рублей, на периферии — в 2-3 раза дешевле.

Отзывы

Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов:

  • Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли в пояснице, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня нет лишних денег, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни;
  • Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение;
  • Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербурге. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.

Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии с хирургическим удалением.

Хирургия грыжи шейного отдела

Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. Главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механическое устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.

Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела:

  • предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга;
  • безотлагательное проведение операции после обнаружения грыжи;
  • при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика;
  • наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический;
  • в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков фиксирующим корсетом;
  • при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.

Шейный отдел – хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать очень внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.

Эндоскопическая техника

Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальный способ вмешательства при грыже диска — эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Преимущества эндоскопического удаления грыжи:

  • возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего);
  • малая продолжительность вмешательства;
  • небольшие сроки реабилитации;
  • отличная переносимость процедуры;
  • уменьшенный список противопоказаний.

Недостатками процедуры, если проанализировать отзывы, являются высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому выполняются обычные разрезы на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.

Удаление выпячивания в поясничном отделе

Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.

Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных способов. Предварительная лечебная гимнастика для формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.

Распространенные способы операции

Уровень локализации грыжи, особенности организма человека диктуют необходимость индивидуально подходить к оперативной тактике. Не в каждой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:

  • отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии;
  • резкое угнетение качества жизни;
  • необходимость радикального устранения болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд);
  • тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей;
  • нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.

Перед операцией необходимо провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего — путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.

Добавить комментарий