Признаки мочевой кислоты в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Патологическое состояние, которое сопровождается отложением солей в суставах, называется подагрой или подагрическим артритом. При этом в поверхностных слоях твердых тканей задерживаются кристаллы мочевой кислоты, что является основным фактором, способствующим развитию воспаления. Можно убрать симптомы и причину заболевания, для этого проводится комплексное лечение с использованием препаратов и физиотерапевтических средств.

Подагра суставов

Причины патологии

Основным фактором, провоцирующим образование отложений, является нарушение метаболизма, в частности солевого обмена. При этом не происходит трансформации биологически активных веществ, замедляется процесс выведения продуктов распада. Симптомы усиливаются, если наряду с таким патологическим состоянием нарушается работа внутренних органов (почек, печени). В результате кристаллы уратов задерживаются в организме. Такие отложения обнаруживаются в мягких тканях, крови и суставах.

Кристаллы мочевой кислоты имеют игольчатую форму, что позволяет им задерживаться в тканях. Оседают соли как на поверхности сустава, так и в его полости. Периодически происходит обострение заболевания, сопровождающееся усилением признаков воспаления. Постепенно форма сустава меняется из-за образования тофусов, или подагрических шишек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Механизм отложения солей основан на таких процессах:

  • повышение концентрации липопротеинов в крови;
  • гипертония;
  • поступление с продуктами в организм избыточного количества пуриновых оснований, к которым относятся и ураты;
  • повышение уровня содержания пуриновых нуклеотидов.

Образование мочевой кислоты и отложение солей

Кроме названных причин, существуют косвенные факторы, способствующие отложению солей:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • изменение качества питания: избыточное употребление некоторых продуктов, соблюдение диеты, провоцирующей нарушение обмена веществ;
  • температурное воздействие, чаще — переохлаждение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • травмирование суставов и мягких тканей — из-за появления микроповреждений создаются благоприятные условия для более активной задержки кристаллов уратов;
  • избыточный вес, что способствует повышению нагрузки на суставы и приводит к увеличению трения суставных поверхностей и возникновению микроповреждений, в которых могут задерживаться игольчатые кристаллы;
  • употребление алкогольных напитков.

Частые причины подагры

Любой из названных факторов может запустить процесс отложения солей при условии, что нарушен метаболизм. В суставах ног ураты задерживаются интенсивнее, т. к. кристаллы мочевой кислоты распространяются по организму посредством крови и оседают в ослабленных суставах.

Характерная симптоматика

Подагра развивается постепенно. На начальном этапе, когда ураты попадают в кровь и распространяются по организму, симптомы отсутствуют. Если в суставах уже начался процесс образования наслоений из кристаллов мочевой кислоты, развивается острый период заболевания. В этом случае обнаружить солевые отложения можно по ряду признаков:

  • боль разного характера: интенсивная при обострении, ноющая — в межкритический период;
  • появляется ощущение выкручивания суставов;
  • при движении возникает хруст;
  • онемение в суставах пальцев рук;
  • ограниченность движений;
  • отечность тканей в области поражения;
  • повышение температуры: локальное в период обострения подагры и общее, когда воспалительный процесс охватил несколько суставов, а состояние организма существенно ухудшилось.

Подагрические тофусы

На последних стадиях подагры отмечается нарушение работы почек, развивается нефро- и уролитиаз, пиелонефрит. В наиболее тяжелых случаях диагностируют нефросклероз, что является причиной нарушения функции почек.

Методы диагностики

Используются разные способы выявления уратов, выбор зависит от стадии патологического состояния. Например, на начальном этапе внешние признаки отсутствуют, болезненные ощущения не возникают, отека тоже нет. При этом наиболее действенными методами диагностики подагры являются анализы крови, мочи.

При увеличении содержания уратов отмечается изменение основных показателей биологических жидкостей. Например, если по результатам анализа крови выявляется увеличение концентрации мочевой кислоты до 415 мкмоль/л, значит, развивается патологический процесс. Дополнительно подтверждает диагноз снижение плотности мочи до 1010 г/л и менее.

Если процесс отложения солей продолжает развиваться, выявить заболевание можно путем проведения химического и микроскопического исследований синовиальной жидкости сустава. Кроме того, обращают внимание на внешние признаки:

  • многократные приступы боли в области суставов, сопровождающиеся отеком;
  • внешнее изменение формы сустава, ограниченность движений.

Подагрические тофусы на рентген снимкеНа более поздних стадиях развития заболевания целесообразно проводить рентгенографию. Этот метод позволяет обнаружить тофусы или субкортикальные кисты (образования, вызванные нарушением структуры костной ткани), а также изменения естественной формы суставов. Рентгенография при этом является вспомогательным методом диагностики.

Сопровождается процесс отложения солей гиперурикемией. Это патологическое состояние, при котором повышается концентрация мочевой кислоты в крови. При диагностике по анализам часто обнаруживается гиперурикемия, однако результаты исследований в данном случае не могут служить основанием для подтверждения диагноза подагрический артрит. Это обусловлено тем, что наличие кристаллов уратов в крови является признаком многих других заболеваний и обнаруживается у 10% пациентов с отложением солей.

Гиперурикемия

Способы лечения

Если решается вопрос, как избавиться от проявлений подагры в коленном суставе или на другом участке твердых тканей организма, рекомендуется рассмотреть возможность проведения комплексной терапии. Эффективные методы:

  • медикаментозное лечение, но растворить солевые отложения не получится, т. к. действие препаратов направлено на устранение симптомов: боли, отечности, воспаления, повышенной температуры;
  • корректировка питания, изменение образа жизни;
  • проведение физиотерапии.

Применяются лекарства разных групп: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать НПВП, т. к. они характеризуются противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. В результате можно одновременно устранить ряд симптомов: нормализуется температура тела, проходит боль, воспаление. Примеры таких препаратов: Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак.

Механизм действия НПВС

Если данные средства не обеспечивают нужного результата, дополнительно назначаются анальгетики. Они могут использоваться наряду с лекарствами группы НПВС. Доза препаратов, а также частота применения и длительность лечения определяются врачом в соответствии со стадией развития заболевания и клинической картиной.

Терапия при обострении подагры может длиться 7–14 дней, пациент должен находиться под наблюдением врача.

Быстрее купировать неприятные ощущения поможет диета. При солевых отложениях следует исключить такие продукты:

  • мучные изделия;
  • бобовые;
  • жиры;
  • колбасы;
  • копчености;
  • консервы;
  • майонез;
  • различные соусы.

Продукты при подагре

Кроме того, рекомендуется ограничить употребление круп, сметаны, свинины, яиц, сыра, сливочного масла и маринованных продуктов. Одновременно назначают физиотерапию. Цель методики — выведение солей, что обусловлено активизацией обменных процессов. Отмечается облегчение состояния за счет интенсивной регенерации тканей (костных и хрящевых). Действенные методы:

  • диадинамотерапия;
  • магнитотерапия;
  • грязевые ванны;
  • озокерито- и парафинотерапия;
  • массаж.

Можно бороться с отложениями солей в домашних условиях народными средствами. Например, натощак перед едой нужно пить по 50 г свежего сока цитрусовых. Можно употреблять на завтрак смесь изюма и меда (1:1), однократная доза — 100 г. Длительность лечения — 20 дней.

Профилактика

Обильный питьевой режимРекомендуется устранить все косвенные факторы, способствующие развитию подагры:

  • корректируют питание, причем не временно, а на постоянной основе: следует пить больше травяных чаев, после каждого приема пищи необходимо съедать яблоко, эффективно разрушают мочевую кислоту вишня и клубника, положительный результат можно достичь с помощью овощных соков, а если необходимо ввести промежуточный прием пищи, употребляют орехи;
  • нормализуют питьевой режим: в день следует выпивать не менее 9 стаканов воды, но при условии, что нет противопоказаний;
  • количество алкоголя сводят к минимуму, а лучше совсем отказаться от него;
  • рекомендуется увеличить физические нагрузки, если пациент ведет малоподвижный образ жизни, или, наоборот, снизить двигательную активность в случаях, когда на организм оказываются избыточные нагрузки;
  • следует избегать переохлаждения и травм.

Придерживаться диеты при подагрическом артрите рекомендуется еще и по причине появления избыточного веса. Похудение тоже способствует снижению выраженности признаков заболевания.

Игорь Петрович Власов

  • Мед для лечения подагры
  • Нефропатия подагрического типа
  • Лечение подагры тыквой
  • Выбор рыбы при подагре
  • Первая помощь при приступе подагры
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Подагра: признаки и лечение, симптомы, полное описание заболевания

Подагра — ревматическое заболевание, вызванное накоплением в суставах и почечных структурах кристаллизованных солей мочевой кислоты. Ее ведущими клиническими проявлениями становятся рецидивирующие, прогрессирующие приступы артрита, сопровождающиеся интенсивными болями и формированием специфических узелков — тофусов, провоцирующих деформацию сочленений. Спустя некоторое время в процесс патологии вовлекаются почки, что становится причиной развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Для диагностирования подагры проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости — артроскопия. Наиболее информативен биохимический анализ синовиальной жидкости на наличие уратов. Основные задачи терапии — купирование воспалительных процессов в суставах, предупреждение прогрессирования патологии снижением уровня мочевой кислоты в организме. Для этого используются фармакологические препараты, проводится коррекция рациона пациента.

Причины и характерные особенности патологии

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящах суставов начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты (ураты). Это приводит к раздражению тканей, развитию воспаления, снижению функциональной активности сочленений. Ураты — конечные продукты распада пуринов, постоянно присутствующих в организме и поступающих в него вместе с продуктами питания (мясом, рыбой жирных сортов, некоторыми овощными культурами).

Подагра ступни

При нормальном состоянии здоровья человека пуриновые основания полноценно метаболизируются, а затем выводятся при каждом опорожнении мочевого пузыря. Но при избыточной выработке мочевой кислоты почечные структуры не справляются с ее эвакуацией из организма. Ее концентрация повышается, запускаются процессы кристаллизации. Сформировавшиеся кристаллы — плотные, с острыми гранями. Они легко повреждают даже прочные и эластичные хрящевые ткани. Пока в полости сустава находятся кристаллы мочевой кислоты, интенсивность воспаления и отечности снижаться не может.

Подагра нередко развивается на фоне уже имеющегося заболевания — ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии (аномально повышенного уровня липидов и или липопротеинов в крови). Спровоцировать патологию могут:

  • курсовое использование препаратов отдельных клинико-фармакологических групп (цитостатики, глюкокортикостероиды и другие);
  • дегидратация, или обезвоживание организма;
  • повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • травмы суставов и связочно-сухожильного аппарата;
  • недавно проведенная хирургическая операция;
  • луче- или химиотерапия.

Внезапный приступ подагры может возникнуть при смене препарата для ускоренного выведения мочевой кислоты, даже несмотря на его более высокую клиническую эффективность. Поэтому при отсутствии улучшения самочувствия в течение нескольких дней или при повышении выраженности болевого синдрома назначенное лекарственное средство подлежит отмене.

При изучении причин развития подагры отмечена семейная предрасположенность. Также вероятность возникновения заболевания повышается при гиперурикемии — постоянном высоком уровне в системном кровотоке мочевой кислоты. Наиболее подвержены развитию подагры мужчины после 50 лет с ожирением, злоупотребляющие алкоголем, отдающие предпочтение жареным и жирным продуктам.

Вторичная патология иногда проявляется при тяжелых язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями. Провоцирующими факторами становятся лейкоз, псориаз, для которых характерно массивное разрушение или перерождение клеток.

Клиническая картина

Для приступов подагрического артрита характерны острые, пронизывающие, «грызущие» боли, интенсивность которых может не снижаться несколько дней. Болевой синдром возникает внезапно, сопровождается скованностью движений и отечностью суставов. В воспалительный процесс вовлекаются расположенные поблизости мягкие ткани, поэтому наблюдается покраснение кожи. Она разглаживается, становится горячей на ощупь. При пальпации нарастает интенсивность болей, они иррадиируют в здоровые участки тела. Мягкие ткани вокруг очага воспаления уплотняются, припухают. Наиболее часто подагрой первыми поражаются мелкие суставы больших пальцев ног. Затем воспалительные очаги формируются в крупных сочленениях:

  • голеностопных;
  • коленных;
  • локтевых;
  • тазобедренных.

При отсутствии врачебного вмешательства кристаллы мочевой кислоты откладываются в ахилловом сухожилии, фалангах пальцев рук. Учащение приступов артрита приводит к образованию специфических подагрических узелков в виде шишек на суставах, необратимым изменениям сочленений, выражающимся в их видимой деформации. Объем движений существенно снижается, больной постепенно утрачивает профессиональные навыки и способность обслуживать себя в быту.

Возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. В течение дня может несколько раз повышаться артериальное давление, наблюдаются спазмы сосудов, сердечная недостаточность. Хотя в некоторых случаях гиперурикемия протекает бессимптомно, вероятность нарушения функционирования сердца или кровеносных сосудов не снижается. Самые опасные последствия отсутствия лечения — остановка сердца или инсульт. У 20% больных подагрой возникает почечнокаменная болезнь, а практически у всех — хроническая почечная недостаточность. Сформированные из кристаллов мочевой кислоты конкременты провоцируют сильные боли в суставах, нередко закупоривают мочеточники.

Формы подагры Клинические проявления
Приступ острого артрита Первые боли возникают внезапно, обычно в ночное время. Артрическую подагру провоцируют употребление алкоголя или жирной, жареной пищи, травмы, переохлаждения. Болевой синдром сильно выражен, локализуется в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы
Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу Возникают блуждающие боли во многих суставах. Сочленение отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Признаки поражения первого плюснефалангового сустава выражены умеренно. У молодых больных высока вероятность развития олиго- или моноартрита коленного, голеностопного, тазобедренного сочленений
Ревматоидноподобная форма Отмечается первичная заинтересованность суставов кистей рук, проявляющаяся в виде олиго- или моноартрита
Периартрическая форма Воспалением поражаются сухожилия и синовиальные сумки, обычно голеностопов. Суставные ткани деформируются, разрастаются края костных пластинок, учащаются неполные вывихи, возникает хруст при движении
Псевдофлегмонозная форма Проявляется моноартритами с локализацией воспалительного процесса в суставах и парарартикулярных тканях. Часто такая форма подагры сопровождается лихорадочным состоянием

Стадии подагры

Диагностика

При подозрении на подагру больному необходимы консультации ревматолога, уролога, в некоторых случаях — травматолога и ортопеда. Проводится пункция для взятия образца синовиальной жидкости. При исследовании пунктата обнаруживаются микрокристаллы натриевых солей мочевой кислоты. Ураты в почечных структурах выявляются при проведении УЗИ. Выделяют и другие диагностические маркеры подагры:

  • формирование тофусов с кристаллическими уратами;
  • наличие в анамнезе приступа артрита в острой форме;
  • сильно выраженный воспалительный процесс в суставах и периартикулярных тканях;
  • покраснение кожных покровов в области воспаленного сустава;
  • поражение только одного сочленения;
  • болезненные ощущения и отечность первого плюснефалангового сустава;

  • одностороннее поражение свода стопы;
  • при бактериальных посевах не выявляются патогенные микроорганизмы;
  • ассиметричная отечность сочленения;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • обнаружение субкортикальных кист без эрозии при проведении рентгенографии.

Диагноз «подагра» выставляется при обнаружении у пациентов не менее 6 специфических диагностических маркеров. Подтверждением острого воспаления становятся результаты общего анализа крови. При приступе подагры всегда повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается содержание нейтрофилов, фибрина, серомукоидов, гаптоглобулинов, сиаловых кислот.

Рентгенологическое исследование наиболее информативно при рецидивирующем полиартрите. На полученных изображениях в эпифизарных областях обнаруживаются светлые фрагменты. При подагре высокой степени тяжести визуализируются участки костных эпифизов с деструктивными изменениями и отложенными солями  — уратами.

Тактика лечения

Подагрические атаки прекращаются при нормализации уровня мочевой кислоты в кровеносном русле. Достигнуть этого можно двумя способами — подавлением продуцирования ее в организме и ускорением эвакуации. В начале лечения корректируется питание больного. Из него полностью исключаются рыбные и мясные бульоны, субпродукты, алкоголь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не чаще одного раза в неделю допускается употребление блюд, содержащих любые бобы, квашенную капусту, щавель. Необходимо ограничить в меню количество редиса, баклажанов, грибов, сардин, сельди, икры. Допускается употребление яиц, круп, нежирной рыбы, баранины, говядины.

Если у пациента лишний вес, то калорийность рациона снижается, а потребность в питательных и биологически активных веществах удовлетворяется за счет продуктов со сложными углеводами. От соли следует отказаться совсем или минимизировать ее использование. А вот ежедневный объем воды следует увеличить до 3 литров.

Симптоматическое медикаментозное лечение подагры заключается в устранении болей, отечности, покраснения кожи за счет купирования воспалительного процесса. В острый период лечение может проводиться в условиях стационара. При сильном болевом синдроме практикуется использование гормональных средств (обычно с основным ингредиентом кортизоном) для перорального приема или внутривенного введения.

Глюкокортикостероиды снимают воспаление, способствуют снижению активности иммунной системы. Так как они очень токсичны для внутренних органов, то применяют их в редких случаях. Обезболивающими средствами первого выбора при подагре становятся нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП):

  • инъекционные растворы — Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Мовалис;

  • таблетки или драже — Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен, Аэртал;

  • мази и гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Найз, Нурофен.

С подагрическими атаками быстро справляется Колхицин — алкалоид растительного происхождения. Его принимают сразу после появления болей, затем дозировки постепенно снижаются до полного устранения клинических проявлений. В последнее время от Колхицина в лечении подагры отказываются из-за его выраженных побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи.

Этиотропная терапия проводится с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Традиционным, проверенным временем средством, применение которого не утратило актуальности, является Аллопуринол. При его курсовом приеме продуцирование мочевой кислоты в организме снижается. При соблюдении пациентом диеты использования Аллопуринола бывает достаточно для достижения устойчивой ремиссии. Но если патология прогрессирует, протекает на фоне деструкции почечных структур, то не обходится без применения более сильнодействующих препаратов — Пробененцида, Пеглотикейза, Фебуксостата.

В период ремиссии пациентам рекомендованы физиотерапевтические и массажные процедуры, регулярные занятия лечебной гимнастикой — сначала под присмотром врача ЛФК, а затем в домашних условиях. Избежать подагрических атак помогает ведение здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Добавить комментарий