Послеоперационные боли после операции на позвоночнике

Содержание

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе: эффективность и особенности использования

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

боль в шее

Человек, уделяющий должное количество времени собственному здоровью, редко сталкивается с заболеваниями позвоночника. Но сегодня большинство людей вынуждено по много часов кряду проводить сидя со склонённой головой, выполняя свои профессиональные обязанности. Это приводит к ослаблению мышц, возникновению деформаций в шейном отделе позвоночника и к развитию остеохондроза. Всегда ли в таких случаях нужен воротник Шанца, а если да, то как его правильно подобрать и носить?

  • Что такое воротник Шанца

    Воротник, или шина, Шанца — медицинское приспособление в форме широкой полоски из гибкого материала, на концах которой имеются липучки для фиксации на шее. Он используется для снятия нагрузки с шейного отдела позвоночника, в частности при остеохондрозе.

    Иногда воротник Шанца называют шейным костылём.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...

    Воротник Шанца препятствует:

    • давлению позвонков шейного отдела друг на друга;
    • возникновению деформаций позвонков, в частности краевых остеофитов;
    • истиранию межпозвонковых дисков;
    • сдавливанию позвонками периферических двигательных и чувствительных нервов, включая затылочную группу.

    Благодаря ношению воротника Шанца больной может отказаться от приёма сильных обезболивающих препаратов, которые отрицательным образом влияют на состояние ЖКТ и зачастую приводят к развитию гастрита, язвы желудка и т. д.

    Кроме того, приспособление имеет массу положительных действий:

    • стабилизирует шею в безболезненном положении;
    • оказывает согревающее действие;
    • способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей и позвоночника;
    • устраняет головные боли, чувство онемения;
    • производит лёгкий массажный эффект.

    Использование этой шины показано при наличии болевого синдрома, вызванного защемлением нерва (при шейном остеохондрозе). Снимая нагрузку с мышц шеи, она даёт поражённому нервному корешку вернуться в нормальное положение, благодаря чему боли исчезают.

    Приспособление иногда используют для предотвращения возникновения болей, например, при необходимости совершить определённое действие, которое, вероятнее всего, вызовет развитие болевого синдрома.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Воротник всегда назначают в дополнение к медикаментозному лечению, физиотерапии и ЛФК. Если пациент не пренебрегает ни одним из аспектов терапии и соблюдает все правила ношения шины, он имеет все шансы полностью победить шейный остеохондроз.

    Важно! Использовать приспособление при наличии дерматологических заболеваний противопоказано.

    Разновидности приспособления

    Существует несколько видов шины Шанца:

    1. Мягкая, упругая, выполненная из латекса или полиуретана.
    2. Мягкая, надувная, изготовленная из резины.
    3. Полужёсткая, дополнительно оборудованная армирующими вставками.
    4. Жёсткая, изготовленная из пластика или металла.

    При шейном остеохондрозе обычно применяются мягкие (реже — полужёсткие) воротники. Надувные изделия, помимо всех перечисленных положительных эффектов, способствуют также некоторому вытягиванию шейного отдела позвоночника, благодаря чему просвет между его позвонками становится больше. Жёсткие шины требуются в основном лишь при травмах шеи.

    Существует особый вид воротника Шанца — асимметрический. Его главной отличительной чертой является различная высота участков изделия. Подобные модели, как правило, используются для лечения кривошеи у новорождённых детей и при борьбе с шейным остеохондрозом у взрослых не применяются.

    Виды приспособления — галерея

    Врач-ортопед о воротнике Шанца — видео

    Как правильно подобрать шину

    Эффективность приспособления напрямую зависит от правильности выбора его размера, в особенности высоты. Большинство современных шин Шанца имеет регулировку диаметра, но их высота — постоянна. Поэтому важнейшим параметром является длина шеи. Её измеряют строго вертикально от угла нижней челюсти с той или иной стороны лица до соответствующей ключицы.

    У человека, рост которого более 165 см, длина шеи обычно составляет 10–12 см.

    Также потребуется измерить обхват шеи, ведь воротники бывает четырёх размеров. Для этого достаточно просто обернуть сантиметровую ленту плотно вокруг шеи и зафиксировать показатель на ней.

    При выборе воротника Шанца следует руководствоваться правилом: лучше купить изделие чуть большего размера, чем меньшего.

    Когда воротник выбран, его рекомендуется примерить. К сожалению, далеко не всегда это можно сделать, поскольку такие медицинские товары после вскрытия упаковки возврату не подлежат. О правильности выбора свидетельствует то, что спереди нижний край шины опирается на ключицы, а верхний — на нижнюю челюсть. Сзади приспособление должно доставать сверху до основания черепа, а снизу — основания шеи.

    Приобретать воротник Шанца лучше в специализированных магазинах медтехники.

    Как носить шину при шейном остеохондрозе

    При наложении шины нужно придерживаться следующих правил:

    1. Изделие надевают только на абсолютно сухую кожу.
    2. Воротник оборачивают вокруг шеи таким образом, чтобы нижняя челюсть прочно опиралась на его верхний край, а шея была прочно зафиксирована, в результате чего больной не мог совершать вращательных движений и наклонять голову в сторону.
    3. Туго затягивать изделие не стоит, так как его терапевтический эффект зависит от правильности подбора высоты, а не от силы сжатия шеи.

      Тугое наложение шины может привести к нарушению дыхания и сжатию кровеносных сосудов, о чём будет свидетельствовать появление головной боли и головокружения.

    4. Если назначено ношение надувного воротника, его накачивают воздухом после закрепления на шее пациента. 
    5. Проверить правильность наложения воротника Шанца можно, просунув палец между ним и шеей. Если он проходит с небольшим усилием, шина надета верно. При этом больной должен первоначально испытывать лёгкий дискомфорт.

    Длительность ношения приспособления в каждом случае определяется индивидуально лечащим врачом. Как правило, его надевают только при возникновении характерных для шейного остеохондроза болей на 15–30 минут, после чего снимают. При повторном появлении дискомфорта шина снова может быть наложена, но в общей сложности использовать её можно не более 2–3 часов в день.

    В большинстве случаев достаточно месяца регулярного применения воротника Шанца, но при наличии других патологий позвоночника может потребоваться более длительное или даже пожизненное его использование.

    Возможные осложнения

    Очень важно не злоупотреблять применением воротника Шанца, поскольку это чревато получением обратного эффекта. При длительном использовании этого медицинского приспособления мышцы шеи ослабевают из-за отсутствия нагрузки на них, что приводит к прогрессированию остеохондроза.

    Спать в воротнике Шанца при шейном остеохондрозе не рекомендуется.

    При длительном ношении шины, наложенной неправильно, у больных могут возникнуть:

    • головные боли и дискомфорт в шее;
    • головокружения;
    • беспричинная слабость;
    • рвота;
    • обмороки.

    При появлении хоть одного из этих симптомов нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он оценил правильность наложения воротника Шанца и при необходимости назначил использование другого его вида.

    Отзывы

    Носила его пару дней, толку вообще ноль. Просто впарили в Киеве в одной аптеке, и всё. Он просто сдавливает шею и мешает вам ею крутить, если хватает силы воли, то и сами крутить не будете. Возможно есть ещё какой-то вред от него, так как ночью спать не могла, горло немного давил, и чувство, будто бы задыхалась…Не советую.

    Lychik

    http://forum.spine5.com/osteohondroz/289-vorotnik-shanca-na-sheyu-pri-osteohondroze-kakie-otzyvy.html

    Воротник Шанца очень нужная вещь при болях в шее, остеохондрозе, подвывихах, грыжах. С ним становится намного легче шее и позвоночнику, спадает напряжение, стабилизируется шейный отдел, согревает, снижает утомляемость при работе за компьютером и сидячей работе. Благодаря ему улучшается кровоток по сосудам шеи. Сначала неудобно и испытываешь дискомфорт, но привыкаешь очень быстро. Иногда даже снимать забываю, но носить долго нежелательно.

    Мирра Ми

    http://irecommend.ru/content/primenenie-vorotnika-shantsa-orto-pri-sheinom-osteokhondroze-instruktsiya-sostav-pravila-ukh

    Из-за шейного остеохондроза бывают сильные головные боли, от которых спасает ношение воротника Шанца.

    Космополит

    https://www.u-mama.ru/forum/family/health/157907/index.html

    Я ношу воротник Шанца недели 2 (назначил врач-вертебролог из-за нестабильности шейных позвонков). Сначала ощущал лёгкий дискомфорт, но уже привык. Голова при ношении воротника болеть не должна! У меня, наоборот, ношение воротника Шанца уменьшает головокружение. Ношу часа 2 в день с перерывами. Но воротник — это не выход и не лечение, а временное облегчение. Главное — укреплять мышцы шеи. Пожизненно!

    Cheerful

    http://forum.antivsd.ru/index.php?PHPSESSID=bfc480b2ab6294afda2f1c454451c28d&topic=4476.msg93791#msg93791

    Воротник Шанца позволяет быстро устранить боли в шее, благодаря чему он по праву применяется в составе комплексной терапии шейного остеохондроза. Но сам по себе он никоим образом не способен избавить больного от этой патологии. Перед покупкой и применением шины обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Эффективное восстановление сустава колена после операции: программа

    Хирургическая операция на колене преследует цель восстановить функционирование и полноценную работу конечности. Колено травмируется довольно часто, и некоторые травмы требуют хирургического вмешательства и последующего послеоперационного этапа, от которого зависит конечный результат проведенного лечения. Коленные и тазобедренные суставы болеют часто, несмотря на то, что могут выдерживать нагрузку весом до тонны, которая может возникать, когда человек бежит, прыгает и так далее.

    Как проходит лечение?

    Реабилитация после операции на коленном суставе делится на этапы:

    • стационарная терапия;
    • амбулаторное лечение;
    • поздняя реабилитация.

    Факторов, влияющих на сроки восстановления, несколько. Важнейшими из них являются сложность операции и прилежность пациента в выполнении врачебных предписаний. В среднем, прооперированный человек возвращается к привычной жизни от 6 месяце до года.

    Чем усерднее пациенты занимаются, выполняя предписания лечащего врача, тем успешнее произойдет восстановление суставов после операции.

    Если пренебречь послеоперационной реабилитацией, удлинятся сроки выздоровления и появится высокий риск осложнений и процессов патологического характера в прооперированной конечности.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Необходимо тщательно спланировать, как разработать коленный сустав после операции для максимально успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

    Стационарное лечение

    Сроки стационарного лечения разнятся в зависимости от операции и составляют от суток до недели. В некоторых случаях с разрешения врача можно ходить с помощью костыля уже в день операции, в других — через один-два дня.

    Наблюдение врача после операции

    Время пребывания в стационаре относительно коротко, разработка прооперированной конечности начинается довольно быстро.

    Следует очень внимательно подбирать хирурга, которому вы готовы доверить свое здоровье, потому что операции на коленных суставах хоть и считаются малотравматичными, все же существует риск внесения инфекции при операции, которая может привести к серьезным осложнениям.

    Во избежание возможных осложнений инфекционного характера пациент получает:

    1. Антибиотик, для снижения болевого синдрома — противовоспалительные препараты.
    2. Необходимо бинтовать конечность, чтоб уберечь пациента от осложнений, вызванных образовавшимися тромбами.
    3. В первые сутки обязательно следует прикладывать лед, завернутый в ткань для защиты кожи от обморожения.

    В это время суставу надлежит оставаться в покое, для чего его фиксируют с помощью ортеза или тутора. По мере необходимости выводится накопившаяся жидкость.

    ЛФК после операции на коленном суставе в первые несколько суток ограничивается изометрическим напряжением бедренных мышц и движениями голеностопа. Во вторые сутки после удаления дренажа присоединяется пассивная гимнастика колена, при которой не должно быть болевых ощущений, проводится также активизация с дополнительной опорой — тростью или костылями, в зависимости от того, какое разрешение нагрузки.

    Артрозом — наиболее распространенной патологией, поражающей опорно-двигательный аппарат, страдает 20 % населения земного шара, достигшего 40-летнего возраста. К 70-летнему возрасту количество заболевших превышает 60 %.

    1–3 неделя после операции

    После выписки из стационара наступает этап амбулаторного лечения, во время которого делаются регулярные перевязки, если требуется, выводится жидкость, через срок от недели до двух снимаются швы.

    В это время пациенту показаны препараты противовоспалительного действия и для поддержки сосудов. До недельного срока еще следует прикладывать холод и фиксировать сустав с помощью эластичного бинтования.

    Фиксация колена эластичным бинтом

    В это время уже разрешается соответствующая объему вмешательства и фактическому состоянию конечности активность:

    • ходьба с ограничением нагрузки;
    • без опоры на конечность;
    • без переноса тяжести тела на ногу;
    • нагрузка постепенно увеличивается по мере уменьшения болевого синдрома.

    В первые недели нагрузки выполняются с фиксацией сустава с помощью наколенника, эластичного бинта или послеоперационного шарнирного ортеза.

    Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя, например, электростимуляцию бедренных мышц.

    Легкий массаж коленного сустава может быть назначен вскоре после операции. В это же время нужно тренироваться разгибать его в лежачем положении.

    Переразгибание сустава в первые послеоперационные недели может быть чревато осложнениями.

    Продолжается пассивная гимнастика, назначается лечебная физкультура.

    4–6 неделя

    Примерно через месяц уже, как правило, разрешается ходить в ортезе, полностью опираясь на ногу, в зависимости от состояния передвижение может осуществляться без костыля. В любом случае, ходить лучше медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

    Уже безболезненно до 90 градусов сгибается и полностью разгибается сустав.

    Упражнения лечебной физкультуры для коленного сустава через 4-6 недель после операции направлены на:

    • укрепление мышц, преимущественно бедренных;
    • плаванье;
    • занятия на велотренажере;
    • можно вводить упражнения, предполагающие легкое сопротивление.

    Ознакомится с примерами упражнений для реабилитации после артроскопической операции коленного сустава вы можете, посмотрев это видео.

    В случае усиления боли и отека на месте операции занятия лечебной физкультурой следует прекратить и как можно быстрее обратиться к лечащему врачу за консультацией.

    6–8 неделя

    На данном этапе добавляются силовые и способствующие восстановлению координации упражнения, плаванье, ходьба с использованием функционального ортеза, тренировки на блоковых тренажерах.

    Ортез для колена

    Заниматься следует с большой осторожностью, поскольку связки и сочленения в период реабилитации подвергаются перестройке, поэтому непрочны. Их потребность в защите сильнее из-за сниженной прочности, поэтому резкие сгибания и разгибания, махи и перегрузки запрещены. Резкое движение может привести к нежелательному результату, который сведет на нет все достижения, имеющиеся на данный момент.

    Снизив свой вес на один килограмм, вы снимете с коленных и тазобедренных суставов 4-килограммовую нагрузку.

    8–12 неделя

    Реабилитация этого этапа укрепляет мышцы и улучшает координацию. Расширяется список разрешенных упражнений. К плаванью и велотренажеру добавляются следующие упражнения:

    • занятия на фитболе или надувной подушке;
    • выпады, щадящие сустав;
    • упражнения с платформой;
    • боковые шаги.

    Примеры реабилитационных упражнений для колена смотрите на видео:

    Разрешается ходить без ограничений в скорости и времени.

    Чрезмерная активность при занятии лечебной физкультурой может спровоцировать затек суставной жидкости, ее попадание в сустав и некоторые другие неприятности.

    Лыжи, плаванье и велосипед предпочтительнее, чем бег, приседания и прыжки, при которых кости внутри сустава бьются друг о друга, что приводит к его травмам и износу.

    4–6 месяц после операции

    Даже по прошествии нескольких месяцев не следует применять повышенные нагрузки, торопиться вернуться в спорт. Не рекомендуются резкие сгибания/разгибания, прыжки, падения, бег по неровной поверхности и тому подобное. Конечность еще нуждается в щадящем отношении.

    Строго запрещается выполнять упражнения, испытывая боль. Болевой синдром — сигнал остановиться и не продолжать, чтобы не травмироваться.

    Требуется продолжать укреплять мышцы и делать упражнения на координацию, разрешается бег трусцой, рекомендуется использовать наколенник в ситуациях, когда возможно неловкое движение: занятия ЛФК, поездки в транспорте и так далее.

    С примерами упражнений для укрепления коленей вы можете ознакомиться, просмотрев видео:

    Восстановление после 6 месяца

    По мере выполнения реабилитационного плана сустав восстанавливается, мышцы крепнут и расширяется диапазон разрешенных упражнений. В среднем на то, чтобы полностью восстановиться после операции на колене, уходит от полугода до года. Очень многое зависит от тяжести перенесенной операции, послеоперационного периода и аккуратности выполнения врачебных назначений.

    По истечении шести месяцев надлежит пойти на прием к лечащему врачу, который проведет осмотр и при необходимости назначит анализы. По результатам приема врач даст рекомендации по дальнейшей реабилитации и степени разрешенной активности.

    Рекомендовано курортно-санаторное лечение, где закрепятся результаты проведенной работы, и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

    Игровыми и контактными видами спорта лучше не заниматься от 9 до 12 месяцев после хирургического вмешательства.

    Разумеется, до полного выздоровления все изменения в нагрузках следует согласовывать с лечащим врачом и осуществлять их под его наблюдением.

    Разрабатывая программу реабилитации после операции, следует учитывать много факторов:

    • степень вмешательства;
    • состояние пациента;
    • ход и динамике восстановления.

    Ответственный и занимающий много времени послеоперационный период необходимо пройти с тщательным соблюдением всех назначений, прослеживая динамику и прислушиваясь к собственным ощущениям. При выполнении этих условий прогноз на полное выздоровление чаще всего благоприятный.

    Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

    Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков. Впоследствии развивается деформация позвоночника. Поражение вызвано микроорганизмами, то есть является инфекционным процессом.

    Содержание:

    • Формы заболевания
    • Причины возникновения спондилита
    • Спондилит: симптомы и признаки
    • Остеомиелит позвоночника
    • Туберкулезный спондилит
    • Другие специфические спондилиты
    • Диагностика
    • Методы лечения спондилита
    • Операция спондилита
    • Реабилитация и восстановление. Упражнения
    • Народное лечение спондилита

    slide_1

    Необходимо различать спондилиты и спондилоартриты. Последние возникают, как правило, при ревматических заболеваниях, прежде всего при болезни Бехтерева. Спондилоартриты не связаны напрямую с попаданием инфекционного агента в ткань позвонков, имеют другие методы распознавания и терапии

    Формы заболевания

    Воспаление в костной ткани, образующей позвонки, может быть вызвано разными инфекционными агентами, которые делят на специфические и неспецифические. Каждая из специфических инфекций характеризуется определенным возбудителем и характерными именно для данной болезни симптомами. Неспецифический инфекционный процесс может быть вызван любым гноеродным микроорганизмом, но патологические прявления при этом схожи независимо от возбудителя.

    Специфические спондилиты:

    • туберкулезный;
    • актиномикотический;
    • бруцеллезный;
    • гонорейный;
    • сифилитический;
    • тифозный.

    К неспецифическим формам относят гематогенный или травматический гнойный спондилит, или остеомиелит позвоночника. Он может быть вызван такими бактериями, как:

    • стафилококк эпидермальный или золотистый;
    • кишечная палочка и протей;
    • стрептококки;
    • синегнойная и гемофильная палочка и другие.

    В отдельную форму выделяют разновидность болезни, вызванную грибками.

    В одной трети случаев спондилита его причину выяснить не удается, соответственно, точно классифицировать болезнь нельзя. В 21% регистрируется туберкулезный спондилит, в 15% заболевание вызвано золотистым стафилококком. Другие формы болезни обнаруживаются редко.

    Причины возникновения спондилита

    Непосредственной причиной заболевания являются микроорганизмы.

    Инфекция может попасть в кровь из почек и мочевыводящих путей, что нередко бывает у пожилых людей с аденомой предстательной железы. Источником инфицирования может быть мочевой катетер, введенный при любой операции, или внутривенный проводник. Бактерии попадают в кровь при инфекциях мягких тканей (раны, инфицированные ожоги, трофические язвы, абсцессы, пролежни).

    Остеомиелит позвоночника может развиться после перенесенного сальмонеллеза или бруцеллеза. В некоторых случаях инфекция попадает по кровотоку из кариозных зубов, очагов тромбофлебита, миндалин при хроническом тонзиллите. Осложниться спондилитом могут такие процессы, как панкреатит, пневмония, простатит, состояние после аборта.

    Тела позвонков состоят из губчатого костного вещества и хорошо снабжены кровеносными сосудами. При попадании микробов в кровь (например, стафилококка в рану) они проникают внутрь костной ткани. Затем возбудители преодолевают межпозвоночные диски и поражают соседние тела позвонков.

    Кроме гематогенного способа, микробы попадают в костную ткань при травме позвоночного столба или при несоблюдении требований асептики во время операций на близлежащих тканях. В таких случаях развивается травматический остеомиелит позвоночника.

    Как при любом инфекционно-воспалительном процессе, в формировании спондилита имеет значение состояние организма больного – его устойчивость к инфекционным агентам, состояние иммунитета и неспецифической защиты, наличие истощающих хронических заболеваний, прием глюкокортикоидов или других лекарств, подавляющих иммунитет, травмы позвоночника.

    Особенно велик риск развития заболевания у больных с сахарным диабетом, лиц, получающих гемодиализ по поводу болезней почек, а также у инъекционных наркоманов.

    Спондилит: симптомы и признаки

    Разные формы спондилита имеют некоторые особенности клинического течения.

    Остеомиелит позвоночника

    Болезнь преимущественно регистрируется у мужчин среднего и старшего возраста. У 50% пациентов страдает поясничный отдел, реже – грудные или шейные позвонки. Поэтому основной признак патологии – боль в соответствующем отделе позвоночника. Она может быть тупой постоянной или иметь пульсирующий характер.

    Если повреждение позвонков сопровождается сдавлением спинномозговых корешков, то возникают неприятные ощущения в зонах, иннервируемых соответствующими нервными стволами. Так, у 15 больных из 100 появляется боль в отделах корпуса, конечностях.

    При движениях, поколачивании болезненность в области пораженного позвонка усиливается. Нередко сильно напрягаются мышцы вдоль позвоночника, вследствие чего ограничивается подвижность – человек не может наклониться, повернуть туловище.

    Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной. Лихорадка бывает при гематогенном остеомиелите с развитием сепсиса и гнойников в других органах.

    Чем опасен спондилит: гнойный очаг, сформировавшийся в костной ткани, может прорваться к спинному мозгу, вызвав миелит. Он нередко приводит к параличам, потере чувствительности, недержанию мочи и кала.

    Острый остеомиелит без лечения становится хроническим. Обострения сопровождаются усилением боли, лихорадкой, отеком кожи, образованием свищей. Нередко инфицируются окружающие ткани, развивается миозит, фасциит.

    Иногда хронический процесс в позвонках долгие годы протекает скрытно, проявляясь лишь дискомфортом в спине, небольшим повышением уровня лейкоцитов в крови.

    Туберкулезный спондилит

    Это одна из самых частых форм болезни. Она затрагивает несколько позвонков, чаще всего в грудном отделе.

    Попав с кровью в ткань позвонка, туберкулезные палочки образуют в нем бугорки, которые впоследствии распадаются с формированием казеозного («творожистого») некроза и формированием большой полости. Омертвевшие участки отделяются от неповрежденных, то есть происходит секвестрация, и позвонок распадается. Распространение воспаления на окружающие ткани сопровождается поражением остальных частей позвонков (дужек, отростков), формированием гнойных натеков возле позвоночного столба. Омертвевшие ткани сдавливают спинной мозг.

    Самый ранний и постоянный признак патологии – боль в спине. В первое время она носит характер неопределенного дискомфорта. Иногда она усиливается ночью, при кашле, чихании, заставляя заболевшего внезапно вскрикивать. Специфично распространение боли по ходу крупных нервов, что напоминает невралгию, люмбаго, ишиас (болезненность в конечностях), а также неприятные ощущения между лопатками.

    Болевой синдром может имитировать заболевания органов пищеварения или почек – язвенную болезнь, почечную колику, воспаление аппендикса. В отличие от этих состояний, при туберкулезном спондилите боли провоцирует нагрузка, движение, постукивание по спине.

    В результате разрушения позвонков происходит резкая деформация позвоночного столба. Так формируется горб. Человек с горбом с большой вероятностью перенес когда-то туберкулез позвоночника. Прогрессирование болезни сопровождается параличами и нарушением функции органов таза.

    Другие специфические спондилиты

    Поражение позвонков может возникать во вторичном или третичном периодах сифилиса. Оно часто сопровождается повторяющимися менингитами, энцефалитами, субарахноидальными кровоизлияниями.

    img13

    Бруцеллезный спондилит характеризуется волнообразной лихорадкой, суставной и мышечной болью, сильной потливостью, увеличением лимфоузлов на шее и в паху.

    Патология позвоночника может развиться при брюшном тифе (после «светлого промежутка» хорошего самочувствия) и дизентерии.

    Спондилит может быть осложнением острого ревматического процесса, сочетаясь с формированием порока сердца и олигоартритом.

    Диагностика

    Диагноз основывают на следующих данных:

    • жалобы, история жизни и болезни, данные общего осмотра;
    • тщательный неврологический осмотр;
    • рентгенография позвоночника;
    • компьютерная томография позволяет увидеть абсцессы возле позвонков, более точно оценить разрушение кости;
    • магнитно-резонансная томография часто назначается для диагностики гнойных затеков и «холодных» абсцессов, характерных для туберкулезного спондилита;
    • радионуклидное исследование, которое помогает найти все очаги инфекции;
    • уровень лейкоцитов, СОЭ, острофазовые реакции (С-реактивный протеин);
    • лабораторные исследования, подтверждающие туберкулезную или иную природу заболевания (полимеразная цепная реакция для выявления возбудителей);
    • исследование гемокультуры, взятой на высоте лихорадки; в это время примерно в трети случаев удается идентифицировать возбудитель болезни и узнать его чувствительность к лекарствам;
    • открытая или закрытая биопсия, то есть получение пораженной ткани на исследование с помощью специальной иглы или во время операции.

    kartinka41

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

    • инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь;
    • корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника;
    • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
    • опухоли и метастазы в тело позвонка.

    Рентгенография позвоночника позволяет обнаруживать очаги костного разрушения лишь после 4 недели от начала болезни, а то и позже. Для более ранней диагностики используется компьютерная томография. Самый чувствительный метод – магнитный резонанс, он дает возможность выявить воспалительные изменения кости, нервов, спинного мозга. Мягких тканей на ранней стадии болезни. Особенную ценность это исследование приобретает при контрастировании пораженной ткани с помощью парамагнитных контрастных веществ. За рубежом такой метод признан «золотым стандартом» диагностики остеомиелита позвонков.

    Методы лечения спондилита

    Вопрос о том, как лечить спондилит, должен решать только специалист. Самолечение этого заболевания очень опасно, так как неполное выздоровление приведет к хронизации процесса и в дальнейшем формировании инвалидности.

    Основные направления лечения:

    • иммобилизация на срок от 2 недель до 3 месяцев;
    • антибактериальная терапия;
    • патогенетическое лечение;
    • оперативное вмешательство.

    Иммобилизация подразумевает строгий постельный режим или использование специальных гипсовых кроваток для детей, а затем применение особых жестких корсетов.

    Антибактериальная терапия должна проводиться только при известном возбудителе и его чувствительности, прицельно. Эмпирическое противомикробное лечение (без учета чувствительности) лишь иногда допускается на ранней стадии острого процесса.

    11399919123_10280b2179_b

    Антибиотики при спондилите:

    Группа препаратов Действующее вещество
    Фторхинолоны Офлоксацин

    Ципрофлоксацин

    Пефлоксацин

    Линкозамиды Клиндамицин
    Цефалоспорины III поколения Цефтазидим

    Цефтриаксон

    Аминогликозиды Гентамицин
    Гликопептиды Ванкомицин

    После изучения иммунного статуса пациента и вида возбудителя назначаются стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма, противостафилококковый иммуноглобулин, иммуномодуляторы. Для уменьшения интоксикации назначается внутривенное введение растворов, гемосорбция, плазмаферез.

    Операция спондилита

    Показания для оперативного лечения спондилита и остеомиелита позвоночника:

    • разрушение тел позвонков;
    • абсцессы околопозвоночных тканей;
    • нарушение работы спинного мозга и его корешков;
    • свищи с гнойным отделяемым;
    • боль в спине, нестабильность позвоночника.

    Операция не проводится людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими сопутствующими заболеваниями, обусловливающими высокий риск оперативного вмешательства, а также при сепсисе.

    print_645578_896035

    Вначале обычно проводится операция, направленная на укрепление позвоночного столба с помощью металлических конструкций. Их устанавливают со стороны остистых отростков (сзади от позвоночника). Через несколько дней выполняется второй этап операции.

    Суть оперативного лечения спондилита заключается в удалении поврежденной ткани и замене ее на трансплантат:

    • кусочек собственной костной ткани, полученный из крыла подвздошной кости или удаленного ребра;
    • имплантаты, созданные из пористого материала – никелида титана;
    • углеродные или гидроксиапатитные имплантаты.

    После перенесенной операции на позвоночнике обязательно необходим период реабилитации.

    Реабилитация и восстановление. Упражнения

    Врачи придерживаются мнения о необходимости ранней подвижности пациента, перенесшего операцию по поводу спондилита. Так улучшается кровообращение в тканях, становятся более эффективными антибиотики, предотвращается тугоподвижность межпозвонковых сочленений.

    В течение как минимум месяца после операции больной получает антибиотики. Постепенно расширяется двигательный режим. В комплекс восстановления входит лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

    38

    Реабилитация после операции по поводу спондилита осуществляется в три этапа. На первом пациент «привыкает» к новым условиям жизни без боли. Эта фаза проводится в больнице и занимает несколько дней. Пациент учится нормально ходить и держать равновесие в изменившихся условиях. Физические нагрузки исключаются, особое внимание уделяется правильной осанке. В это время врач может назначить мягкий корсет на несколько часов в день.

    На втором этапе пациент выписывается домой. В течение месяца после операции ему рекомендуется выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы спины. Упражнения выполняются 2 – 3 раза в неделю, при появлении боли их выполнение нужно прекратить. Постепенно длительность занятий увеличивается. Необходимо избегать резких наклонов, поворотов туловища, упражнений на турнике. Предпочтительнее гимнастика в положении лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках. Подробнее с разрешенным комплексом упражнений пациента должен ознакомить врач в зависимости от вида и места оперативного вмешательства.

    Третий этап реабилитации длится всю жизнь и направлен на поддержание правильной осанки и укрепление защитных сил организма. Очень полезно плавание или просто медленные движения в бассейне, бальнеотерапия, физиолечение. После совета с врачом можно получать курсовое лечение в санатории.

    Народное лечение спондилита

    Young and beautiful woman doing yoga exercises at home

    Спондилит – инфекционный процесс, без применения антибиотиков или операции избавиться от него нельзя. Самолечение в этом случае приведет к инвалидизации больного.

    Лечение спондилита народными средствами может проводиться как дополнение к реабилитации после успешной операции. Вот некоторые народные рецепты, помогающие улучшить кровоснабжение позвоночника и мышц спины, ускорить восстановление, улучшить осанку:

    • лечебные ванны с настоями ромашки, бессмертника, дубовой коры и шалфея;
    • прием внутрь раствора алтайского мумие, обладающего иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием;
    • после полного восстановления полезно ходить в баню (не в парную), при этом спутник больного должен легонько проглаживать и пропаривать спину пациента березовым веником;
    • можно применять такое растение, как окопник или живокост, в виде мази для местного нанесения или настойки для приема внутрь.

    Итак, спондилит – воспаление позвонков, вызываемое преимущественно бактериями. Самые частые формы болезни – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит. Заболевание проявляется болью в спине, нарушением функции спинного мозга, признаками интоксикации. Для диагностики используются рентгенологические методы, магнитно-резонансная томография, а также выделение возбудителя из крови или пораженной ткани. Лечение во многих случаях оперативное. Практически всегда в комплекс терапии входят антибиотики, противотуберкулезные или противогрибковые препараты. После операции на позвоночнике рекомендуется использование специальных комплексов лечебной гимнастики, а также некоторые домашние средства, оказывающие физиотерапевтическое и общеукрепляющее действие.

    Добавить комментарий