Нужен ли кальций для суставов

Содержание

Какие витамины нужны для укрепления суставов и связок?

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как боль в спине или в суставах. Нерациональное питание, негативные воздействия внешней среды, нездоровый и малоподвижный образ жизни делают структуры опорно-двигательного аппарата уязвимыми для различных патологических состояний.

загрузка...

До появления боли мы часто и не задумывается о том, как защитить свои суставы. Но как только эта проблема придет, мы активно начинаем выбирать микроэлементы и витамины для суставов и связок, дабы укрепить эти структуры и защитить свой организм от развития болезни.

Необходимые витамины

Все мы знаем, что витамины – это жизненно-необходимые вещества для человека, которые должны ежедневно в нужных количествах поступать в организм с пищей, а при их недостаточности развиваются различные патологические состояния и заболевания.

Существует и ряд витаминов, без достаточного количества которых о здоровых суставах и связках можно забыть.

Витамин D

Прочность скелета обеспечивает кальций. Но, как известно, данный микроэлемент не будет усваиваться, даже если мы употребляем в пищу продукты с большим его содержанием, без витамина D.

Кальциферол относится к жирорастворимым витаминам. Поступает в организм с пищей животного происхождения (масло, яйца, жирные сорта рыбы, грибы, печень и другие субпродукты, дрожжи). Также предшественник кальциферола синтезируется в коже человека под действием ультрафиолетовых лучей.

При дефиците витамина D у взрослых увеличивается риск остеопороза. Появляются хронические боли в суставах, развиваются предпосылки к развитию дегенеративно-дистрофического процесса суставов и связок.

Витамин А

Это незаменимое вещество для сохранения молодости организма, в частности суставов и связок. Это жирорастворимый витамин, который содержится в продуктах животного происхождения. Особо богаты им морские сорта рыб и печень животных. Также предшественник витамина А – каротин содержится в растительных продуктах (морковь, красный перец, зеленый лук и пр.).

Дефицит ретинола замедляет процесс обновления клеток в организме, это касается и компонентов суставов. Кроме того, антиоксидантные свойства витамина А предотвращают дегенеративные изменения суставных хрящей, что является профилактикой остеоартроза и остеохондроза.

Витамин С

Это водорастворимый витамин, который поступает в организм вместе со свежими фруктами и овощами. Он очень важен для нормальной жизнедеятельности человека и выполняет много важных функций.

Витамин С участвует в синтезе коллагеновых волокон, которые для связок и суставных хрящей являются основным структурным компонентом, обеспечивают их эластичность, упругость и прочность.

При недостатке этого витаминного вещества связки и хрящи очень уязвимы для патологических воздействий, что приводит к их микротравмированию, растрескиванию и развитию дегенеративных заболеваний.

Витамин Е

Это жирорастворимое вещество, которое поступает в организм с растительной пищей и некоторыми продуктами животного происхождения. Данное вещество является сильнейшим антиоксидантом, защищает мембраны клеток и различные ткани от разрушающего действия активных радикалов. Витамин Е входит в обязательный состав пищевых добавок для укрепления связок и суставов.

Витамины группы В

Из этой большой группы водорастворимых витаминных веществ для здоровья опорно-двигательного аппарата особое значение имеют В5 и В6. Они выполняют функцию укрепления коллагеновых волокон в составе связок и хрящей, значительно улучшают процессы усвоения магния, не дают ему покидать организм, налаживают солевой обмен. Источником витаминов группы В являются, как растительные (в большей мере), так и животные продукты.

Необходимые микроэлементы

Без необходимого поступления в организм микроэлементов суставы и связки полностью здоровыми быть не могут. Самую важную роль в этом процессе играют такие минералы:

  • кальций – основной структурный элемент костной ткани, который обеспечивает ее прочность;
  • кремний – обеспечивает прочность связок суставов, также исполняет роль дополнительного фиксатора кальция в костной ткани;
  • селен – способствует возобновлению структуры поврежденных хрящей;
  • медь – укрепляет соединительную ткань, что влияет на прочность связок.

Как выбрать комплексный биологически активный препарат?

Очень трудно определить, поступает ли в наш организм достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов для укрепления и поддержания здоровья суставов и связок. Потому врачи рекомендуют профилактическими курсами принимать витаминно-минеральные комплексы. Такие фармацевтические средства представлены сегодня в аптечной сети очень широким ассортиментом. Как же выбрать среди них действительно эффективный препарат?

При покупке биологически активной добавки обратите внимание на следующие моменты:

  • выбирать нужно те витамины, которые выглядят попроще и не имеют сильного ароматизированного запаха, в противном случае могут возникнуть различные аллергические реакции;
  • не стоит брать препарат, в составе которого находятся все известные вам витамины и микроэлементы – дело в том, что существуют очень много витаминов, которые при взаимодействии теряют свою биологическую активность, а в некоторых случаях могут образовываться вещества, действие которых на организм непредсказуемо;
  • обращайте внимание на количественный и качественный состав препарата – количество включенных в состав компонентов не должно превышать суточную допустимую дозу, иначе вместо пользы вы можете нанести себе вред.

Если вы чувствуете, что ваш организм нуждается в дополнительной порции витаминов и микроэлементов, то лучшим источником этих веществ были и остаются продукты питания (из синтетических препаратов усваивается не более 20% веществ). Подобрав рациональную диету, уже спустя несколько недель о боли в суставах можно забыть.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Одним из главных направлений профилактики и лечения остеопороза является специальная диета. Людям, входящим в группу риска (особенно женщинам после менопаузы), необходимо своевременно обследоваться и соблюдать лечебный режим питания.

    продукты питания при остеопорозе

    К сожалению, диетическими мероприятиями нельзя восстановить позвоночник или бедренную кость, уже разрушенную болезнью. Однако вполне возможно остановить развитие деструкции и предотвратить прогрессирование болезни. Для пожилых людей очень важно правильно питаться, чтобы получать с пищей достаточное количество кальция и витамина Д.

    Незаменимый костный минерал

    Кальций – это минерал, абсолютно необходимый для здоровой жизни. Помимо того, что кальций нужен для строения костей, он участвует в процессе свертывания крови, является важным элементом в механизме передачи управляющего импульса от нервов к мышечной ткани.

    Незаменимый костный минерал

    Кальций в нашем теле в основном сосредоточен в костях и зубах. Каждый день мы теряем определенное количество этого минерала с мочой, потом, выпадающими волосами. В организме он не вырабатывается. Когда мы не получаем достаточно кальция с пищей, организм забирает минерал из костей. Поэтому так важно, чтобы меню при остеопорозе включало достаточное количество продуктов, содержащих этот макроэлемент.

    Норма потребления кальция зависит от возраста и пола. Женщины в возрасте до 50 лет должны получать около 1000 мг данного минерала ежесуточно. Дневная доза кальция для женщин старше 50-1200 мг. С мужчинами ситуация несколько иная. 1000 мг – мужская потребность в кальции вплоть до 70 лет. После семидесяти необходимо употреблять с пищей и пищевыми добавками 1200 мг минерала.

    Таблица содержания кальция в продуктах питания

    Продукт Содержание кальция в мг на 100 гр
    Молоко 100-125
    Сыр 800-1200
    Творог 120
    Кефир 120
    Мак 1450
    Кунжут 875
    Фасоль 194
    Фундук 225
    Миндаль 250
    Атлантическая сардина 380
    Базилик 370
    Петрушка 245

    Необходимо также помнить, что кальцием могут обогащаться некоторые продукты, которые обычно не содержат его в большом количестве (каши, фруктовые соки). Для планирования диеты при остеопорозе важно изучать этикетки на продуктах питания, где обычно указано содержание кальция.

    Потребность в пищевых кальциевых добавках зависит от количества макроэлемента, которое вы получаете с едой. Если в употребляемых вами продуктах питания содержится достаточно кальция – это идеальный вариант. Необходимости принимать таблетки, содержащие макроэлемент, в таком случае нет. Избыток кальция в организме небезопасен и требует лечения. Он может приводить к развитию мочекаменной болезни.

    Не только кальций

    В процессе построения и сохранения надежного костного матрикса принимает участие не только кальций, но и:

    • фосфор;
    • магний;
    • медь;
    • кремний;
    • йод;
    • бор;
    • цинк.

    Все эти элементы должны поступать в организм в натуральном виде с пищевыми продуктами. Беспокоиться следует только о пропорциях.

    Кальция должно быть в два раза больше, чем фосфора. Обычно этот баланс нарушается в сторону избытка фосфора из-за приверженности к мясным блюдам и страсти к газированным и алкогольным напиткам. Фосфорный дефицит вызван приемом медикаментов, болезнями почек, гормональными сбоями, неразумными диетами.

    Не только кальций

    В таком же соотношении должны пребывать и кальций с магнием. В отличие от фосфора, магний чаще бывает в дефиците. А зря, его присутствие препятствует вымыванию кальция из костей и отложению нерастворимых его солей в почках, связках и сосудах. Дефицит магния восполняют из орехов и семечек, овсяной и гороховой каш.

    Крепкий скелет свидетельствует о достаточном употреблении меди (3 мг в сутки). Ее мы получаем из ягод, орехов, гречневой крупы, оливкового масла, какао и изюма. Еще один фактор жизни без переломов – наличие в рационе бора. Микроэлемент попадает в наши тарелки с морковью, свеклой, капустой, орехами, бобовыми, виноградом, персиками и грушами. Следует напомнить, что эти продукты богаты и другими полезными для костей веществами.

    Орехи, овсянка, крупы и тыква также дадут организму дефицитный цинк, участвующий в метаболизме костной ткани.

    Витамины

    Важную роль в защите позвоночника и других костей скелета от размягчения играет витамин Д. Он оказывает многостороннее воздействие на обмен кальция, например, способствует всасыванию минерала из кишечника. При возникновении Д-авитаминоза кость теряет свою плотность, создаются предпосылки для патологических переломов позвоночника и конечностей.

    Мужчины и женщины в возрасте до 50 лет должны употреблять 400-800 МЕ (международных единиц) витамина Д в сутки. Суточная норма для мужчин и женщин старше пятидесяти – 800-1000 МЕ.

    Существует три источника получения витамина Д: выработка в коже под действием солнечного света, продукты питания и специальные добавки.

    Витамин Д синтезируется и накапливается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Его выработка зависит от времени дня, сезона года, географической широты, степени пигментации кожи и некоторых других факторов. Так, в зимний период в северных регионах витамин Д может практически вообще не вырабатываться.

    Витамины

    Однако проблема с усвоением витамина Д может возникать и летом в южных широтах. Этому способствует применение средств от загара. С одной стороны, использование этих средств необходимо у определенных категорий людей для профилактики онкологических заболеваний кожи, с другой – они уменьшают выработку витамина Д. Возникает потребность пополнять запасы этого вещества из других источников.

    Не следует смещать акценты только в сторону витамина Д. Не менее важными в процессе ремоделирования и резорбции костей являются витамины С, К, А и группы В. Ими изобилуют продукты растительного происхождения.

    Продукты, богатые витамином Д

    Пищевые продукты, которые содержат витамин Д в большом количестве, довольно редки. К ним относятся жирные сорта рыбы: тунец (концентрация витамина Д – 2,35 МЕ/г), сом (5 МЕ/г), семга (3,6 МЕ/г). В куриных яйцах 0,333 МЕ/г вещества, в говяжьей печени – 0,15 МЕ/г. В некоторые продукты питания витамин Д добавляется специально, о чем можно прочитать на этикетке. Вырабатывая схему правильного питания при остеопорозе, нужно обязательно учитывать эти данные.

    Однако в регионах, где существует естественный дефицит витамина Д (Заполярье), его поступления с пищей часто бывает недостаточно. В таком случае необходимы пищевые добавки, содержащие требуемый витамин. Нехватка витамина Д требует обязательного лечения.

    В группу риска по дефициту витамина Д входят также люди, принимающие некоторые лекарственные препараты, например, антиконвульсанты (противосудорожные). Необходимо внимательно читать аннотацию к лекарствам.

    Продукты, богатые витамином Д

    Также проблемы с накоплением витамина могут быть у мужчин и женщин с воспалительными болезнями кишечника.

    Витаминсодержащие добавки

    Собираясь употреблять витамин Д дополнительно к ежедневному рациону, нужно сначала внимательно изучить те препараты, которые вы уже принимаете с целью лечения остеопороза или других болезней. Так, витамин Д часто содержат мультивитаминные комплексы, а также добавки, содержащие кальций.

    Существует два типа Д-витаминных добавок: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

    Случаи передозировки эргокальциферола и холекальциферола очень редки. Известно, что прием Д-витаминных комплексов в дозе 4000 МЕ/сут вполне переносится хорошо.

    Витаминсодержащие добавки

    Согласно проведенным медицинским исследованиям эффект применения витамина Д является дозозависимым. То есть с увеличением дозы вещества уменьшается вероятность перелома. Для кальция такой зависимости выявлено не было. С увеличением в ходе лечения дозы кальция вероятность получить патологическую травму позвоночника или конечностей не уменьшается.

    Великое молочное заблуждение

    Ни один миф так не распространен по миру и не наносит столько вреда, как убеждение в пользе коровьего молока для организма. Молоко в сегодняшнем мире не просто продукт, а культурный феномен. Средний американский ребенок выпивает 104 литра этого напитка в год.

    Порочная вера в то, что молоко незаменимо в питании при остеопорозе позвоночника, проистекает из состава продукта – в одной чашке содержится около 300 мг кальция. Однако медики знают, что уровень кальция в организме зависит на 89% от соотношения скоростей его поглощения и потери и только на 11% — от попадания с пищей.

    Механизм разрушительного действия молока давно описан: переваривание белков животного происхождения закисляет организм. Для нейтрализации кислоты в крови требуется кальций из костных депо. Его потребуется намного больше, чем даст выпитая порция молока.

    Примечательно, что в расчете на единицу калорийности по содержанию кальция молоко занимает одно из последних мест.

    Название продукта Количество кальция на 100 калорий энергетической ценности (мг)
    Репа 650
    Шпинат 450
    Брокколи 330
    Зеленый лук 240
    Белокочанная капуста 196
    Молоко 190
    Сыр твердый 160

    Многочисленные исследования доказывают, что употребление молока не только не защищает от переломов, но и способствует развитию остеопороза. 12 лет в Гарварде наблюдали за 78000 женщин. Из них без переломов в этот период остались только те, кто употреблял мало молочных продуктов. По нескольку переломов получили женщины, пившие пастеризованное молоко три раза в день. Австралийские ученые в 1994 году вывели формулу риска остеопороза: он в два раза выше у злоупотребляющих молочными продуктами. В 2014 году завершилось долгосрочное исследование в Швеции. В нем приняли участие более 100000 человек. Результат тот же: три чашки молока в день у мужчин и женщин повышают риск остеопороза, переломов, рака и болезней сердца.

    Вот почему статистические данные показывают, что страны с низким потреблением молочных продуктов имеют ничтожный уровень остеопороза. Печально, что большинство практикующих врачей игнорируют эти проверенные факты.Великое молочное заблуждение

    Алкоголь и другие вредные продукты

    Кроме молока, недопустимым при остеопорозе является употребление пищевой соли (более 1 г в день), кофе, газированных напитков и алкоголя. Жирная пища способствует омылению кальция, а значит, препятствует его усвоению (еще один аргумент не в пользу молока).

    На обмен веществ при остеопорозе существенное влияние оказывает алкоголь. Отказ от избыточного употребления спиртных напитков – один из важных моментов в лечении болезни, одинаково важный для женщин и мужчин. Алкоголь угнетает деятельность ферментов, которые превращают витамин Д из его неактивной формы в активную.

    Помимо биохимических проблем, употребление алкоголя также связано с проблемами поведенческими. Шансы упасть и сломать позвоночник у человека, злоупотребляющего спиртными напитками, значительно выше среднестатистических.

    Прошу к столу

    Питание при остеопорозе у женщин и мужчин с 30 лет должно строиться на принципах:

    • снижения потребления белков животного происхождения;
    • перехода на питание зелеными листовыми овощами, орехами, семечками, бобовыми, крупами, овощами и фруктами;
    • отказа от молочных продуктов, колбас, майонеза, маргарина, кофе, алкоголя и сладких напитков.

    Комфорт при таких изменениях могут обеспечить вкусные, питательные и полезные блюда. Например, вместо коровьего молока можно использовать миндальное, кунжутное или соевое. Из орехового порошка можно готовить не только напитки, но и соусы к салатам и гарнирам – все зависит от консистенции и добавок. Если на блендере или кофемолке размолоть кунжут, то порошок можно добавлять в супы, гарниры и десерты.

    Прошу к столу

    Запасы кальция отменно пополняет маковая паста. Чистый мак измельчают блендером, а потом смешивают с повидлом или пастой из сухофруктов (изюма, кураги, фиников, чернослива).

    Итогом наших размышлений может быть примерное меню:

    День 1-й

    Завтрак:

    Каша гречневая с изюмом, стакан кунжутного молока

    Обед:

    Салат из листовых овощей с помидорами, огурцами, оливками и тофу.

    Суп грибной с домашней лапшой.

    Морская рыба, запеченная с овощами.

    Фруктовый салат

    Ужин:

    Салат из моркови с орехами и изюмом, хлебцы.

    Прошу к столу фото

    День 2-й

    Завтрак:

    Каша овсяная с орехами и фруктовой подливой, стакан соевого молока.

    Обед:

    Салат из свеклы и чернослива.

    Уха из речной рыбы.

    Голубцы с рисом и куриным фаршем.

    Персики.

    Ужин:

    Запеканка из кабачков и цветной капусты с луком.

    Отвар шиповника с зерновыми булочками.

    Отвар шиповника

    В заключение нужно сказать о том, что составление рациона питания при остеопорозе – дело достаточно серьезное. Помимо перечисленных выше нюансов, необходимо также брать во внимание наличие сопутствующих болезней и медикаментозное лечение, которое уже получает пациент.

    Так, диета при остеопорозе позвоночника у пятидесятилетней женщины, болеющей диабетом, будет отличаться от диеты мужчины в возрасте за семьдесят, страдающего мочекаменной болезнью. Поэтому схему диетического лечения лучше всего выстраивать совместно с врачом, пройдя всестороннее обследование.

    Источники:

    1. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза // Consilium medicum. — 2000. — 2. — 240-244 с.
    2. Дыдыкина И.С., Алексеева Л.И. Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение // Науч.­ практич. ревматол. — 2011. — 2. — 13­7 с.
    3. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Лесняк О.М., Беневоленской Л.И. — М.: ГЭОТАР­Медиа, 2010. — 272 с.
    4. Корж Н.А., Поворознюк В.В., Дедух Н.В., Зупанец И.А. Остеопороз: клиника, диагностика, профилактика и лечение. — Х.: Золотые страницы, 2002. — 468с.
    5. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — 3. — 42-47 с.
    6. Насонов Е.Л. Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы // Рус. мед. журнал. — 1998. — 6. — 1176-1180 с.
    7. Consensus Development Conference. Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis // American Journal of Medicine. — 1993. — Vol. 94. — P. 646-650.
    8. Поворознюк В.В. Захворювання кістково-м’язової системи в людей різного віку: У 3 т. — Т. 3. — К., 2009. — 664 с.
    9. Calvo S., Eyre D.R., Gundberg C.M. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover // Endocrine Rev. — 1996. — Vol. 17(4). — P. 333-363.
    10. Delmas P.D., Garnero P. Biological markers of bone turnover in osteoporosis // Osteoporosis / Eds. J. Stevenson, R. Lindsay. — London: Chapman & Hall Medical, 1998. — Р. 117-136.
    11. Guder W.G., Nolte J. (Editor). Das Laborbuch für Klinik und Praxis. — München; Jena: Urban & Fischer, 2005.
    12. Mann V., Ralston S.H. Meta-analysis of COL1A1 Sp1 polymorphism in relation to bone mineral density and osteoporotic fracture // Bone. — 2003. — Vol. 32, № 6. — P. 711–717.
    13. Grant S.F., Reid D.M., Blake G. et al. Reduced bone density and osteoporosis associated with a polymorphic Sp1 binding site in the collagen type I alpha 1 gene // Nat. Genet. — 1996. — Vol. 14, № 2.
    14. База OMIM *120150 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=120150
    15. Lee J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2006. — Vol. 91. — P. 1069-1075.

    Что такое остеопороз и как его лечить?

    Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

    Содержание:

    • Что это такое
    • Причины
    • Симптомы
    • Степени остеопороза
    • Диагностика
    • Лечение остеопороза
    • Лечение народными средствами
    • Как сдать анализы
    • Разница между остеопенией и остеопорозом
    • Упражнения и гимнастика
    • Массаж и ЛФК
    • Профилактика
    • Диета и питание
    • Какой врач лечит остеопороз?

    Что это такое

    Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

    Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

    Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

    Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

    Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

    Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

    Причины

    Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

    Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

    Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

    • дефицит в пище кальция и витамина D;
    • отсутствие силовых тренировок;
    • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

    Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

    • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
    • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
    • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
    • рак молочной железы или простаты;
    • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
    • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
    • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
    • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
    • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
    • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
    • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
    • хронические болезни почек или печени;
    • трансплантация органов;
    • перенесенный полиомиелит;
    • голодание;
    • сколиоз.

    Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

    • антациды, содержащие алюминий;
    • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
    • химиотерапевтические противораковые средства;
    • Циклоспорин А и Такролимус;
    • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
    • гепарин;
    • соли лития;
    • Депо-Провера;
    • метотрексат;
    • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
    • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
    • глюкокортикоиды;
    • Тамоксифен;
    • гормоны щитовидной железы и другие.

    При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

    Факторы риска развития болезни:

    • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
    • преклонный возраст (старше 75 лет);
    • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
    • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
    • ревматоидный артрит;
    • длительная неподвижность, например, постельный режим;
    • наследственная предрасположенность.

    Симптомы

    Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

    На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

    При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

    Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

    Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

    • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
    • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
    • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

    Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

    Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

    После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

    Степени остеопороза

    Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

    Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

    Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

    Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

    • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
    • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
    • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
    • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

    Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

    Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

    • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
    • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
    • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

    Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

    Диагностика

    Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

    Жалобы, анамнез болезни

    До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

    Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

    • возраст и пол;
    • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
    • перелом бедра у матери или отца пациента;
    • курение;
    • низкая масса тела;
    • регулярный прием алкоголя;
    • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

    Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

    Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

    • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
    • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
    • напряжение связок вдоль позвоночника;
    • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
    • остеоартроз тазобедренного сустава;
    • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

    Внешний осмотр

    Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

    Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

    • складки кожи на боках и спине;
    • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
    • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
    • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

    Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

    Лабораторные методы

    При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

    • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
    • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
    • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

    При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

    • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
    • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
    • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
    • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

    В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

    • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
    • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
    • сывороточное железо и ферритин (анемии);
    • гомоцистеин (гомоцистинурия);
    • пролактин (гиперпролактинемия);
    • триптаза (системный мастоцитоз).

    У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

    • электрофорез белков (множественная миелома);
    • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
    • свободный кортизол (гиперкортицизм);
    • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

    Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

    • пиридинолин;
    • дезоксипиридинолин;
    • N-концевой проколлаген I типа;
    • C-концевой телопептид коллагена I типа.

    При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

    Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

    На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

    Инструментальные методы диагностики

    Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

    • с длительной болью в спине;
    • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
    • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
    • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
    • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
    • с переломами другой локализации.

    Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

    В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

    Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

    Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

    Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

    Дополнительные методы оценки плотности костей:

    • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
    • периферическая DXA;
    • количественная ультразвуковая денситометрия.

    Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

    Лечение остеопороза

    Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

    Лекарственная терапия

    Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

     

    Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
    Бисфосфонаты Алендронат
    • остеопороз у мужчин;
    • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
    Ризедронат
    Золедронат
    Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

    Моноклональные антитела

     

    Деносумаб
    • постменопаузальный остеопороз;
    • остеопороз у мужчин;
    • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
    • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
    Паратгормон Терипаратид
    • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
    • остеопороз у мужчин;
    • глюкокортикоидный остеопороз;
    • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
    • тяжелый остеопороз
    Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

    Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

    Противопоказания для использования бисфосфонатов:

    • низкий уровень кальция в крови;
    • почечная недостаточность;
    • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
    • беременность и грудное вскармливание;
    • возраст до 18 лет.

    Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

    • нарушение проходимости пищевода;
    • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
    • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

    Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

    Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

    Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

    • низкий уровень кальция в крови;
    • беременность, лактация.

    Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

    Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

    • высокий уровень кальция в крови;
    • первичный гиперпаратиреоз;
    • болезнь Педжета;
    • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
    • остеогенная саркома;
    • открытые ростовые зоны у молодых людей;
    • перенесенное ранее облучение костей;
    • беременность, лактация;
    • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
    • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

    Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

    Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

    Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

    Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

    Хирургическое лечение

    Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

    Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

    Операция противопоказана в таких случаях:

    • острый инфаркт или инсульт;
    • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
    • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
    • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
    • кома;
    • гнойная инфекция в области перелома;
    • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

    Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

    Лечение народными средствами

    Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

    Популярные народные средства:

    • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
    • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
    • настой полыни;
    • настой листьев одуванчика;
    • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
    • раствор мумие;
    • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

    Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

    Как сдать анализы

    Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

    Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

    Разница между остеопенией и остеопорозом

    Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

    При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

    Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

    Упражнения и гимнастика

    Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

    Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

    Гимнастика при остеопорозе позвоночника

    Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

    Основной комплекс:

    • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
    • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
    • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
    • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
    • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
    • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
    • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
    • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

    Массаж и ЛФК

    После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

    Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

    • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
    • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
    • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
    • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
    • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

    При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

    Профилактика

    Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

    • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
    • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
    • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
    • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

    Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

    Диета и питание

    Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

    Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

    Продукт Количество витамина D, МЕ
    Сельдь 250 — 1500
    Лосось 100 – 1000
    Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
    Консервированные сардины 300 — 600
    Масло сливочное 52
    Молоко 2
    Сметана 50
    Желток яйца 20 в 1 штуке
    Сыр 44
    Говяжья печень 15 — 45

    Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

    Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

    Продукт Содержание кальция, мг
    Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
    Сыр Костромской, Российский 900
    Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
    Адыгейский 520
    Творог 9 % 164
    Пломбир 156
    Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

    Какой врач лечит остеопороз?

    Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

    Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

    Добавить комментарий