Микрохирургия кисти в

Контрактура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Контрактура Дюпюитрена представляет собой заболевание, при котором у человека наблюдается рубцовое изменение ладонных сухожилий. По причине разрастания соединительной ткани сухожилия постепенно становятся короче, у больного развивается ограничение подвижности пальцев рук.

В отличие от артрита, который сопровождается активным воспалительным процессом, контрактура Дюпюитрена протекает без очага воспаления. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к утрате функций кисти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Чтобы лучше понять, что такое контрактура Дюпюитрена, рассмотрим этиологию, симптоматику, методы лечения патологии.

Причины и распространенность заболевания

Контрактура пальцев рук – это часто диагностируемое заболевание в области травматологии. Больше всего ему подвержены мужчины в возрасте 40-50 лет. Контрактура кисти не имеет окончательно подтвержденной этиологии развития. Ученые выдвинули несколько теорий происхождения заболевания.

Есть мнение, что контрактура развивается после перенесенной травмы. Многие медики склоняются к тому, что патологическое состояние развивается по причине длительного сжимания точки опоры в руке, которое часто бывает у водителей транспортных средств.

Контрактура кисти руки и пальцев никак не связывается с нарушениями обмена соли, белков либо углеводов. Мнение о том, что такая болезнь возникает по причине сахарного диабета, также не было научно подтверждено.

Среди множества теорий о причинах развития контрактуры пальцев наиболее вероятно утверждение о наследственной склонности человека к подобному заболеванию. Обосновано это тем, что у 30% всех случаев близкие родственники пациентов страдали от такой патологии.

Заболевание может поражать не только мужчин, но и женщин, однако наблюдается это намного реже. Контрактура пальцев у последних протекает легче, имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы и характер протекания

Контрактура пальцев рук, лечением которой обычно занимается травматолог, ревматолог либо ортопед, сопровождается ярко выраженной симптоматикой: даже при первичном осмотре доктор сможет отличить ее от других патологий.

В таком состоянии на ладони появляется заметное уплотнение, которое называется узлом. Оно способно иметь несколько подкожных тяжей — из-за них разгибание пальца будет невозможным.

Наиболее часто (в 40 % всех случаев) поражается безымянный палец. Реже (35 % пациентов) страдают от резкого сгибания мизинца. Заболевание способно поразить средний, первый и второй палец, однако выявляются эти случаи редко.

По мере прогрессирования патологии кожа возле узла становится грубой. При попытке разогнуть палец ощущается боль. В спокойном состоянии кисти без физического напряжения пациент не будет страдать от болезненности. Контрактура Дюпюитрена, причины которой не имеют точного определения, часто сопровождается парным поражением рук: у человека может наблюдаться сгибание пальцев сразу на обеих руках, что значительно усложнит лечение.

Степени

Степени протекания контрактуры Дюпюитрена:

Степень болезни Особенности
1 степень На ладони больного появляется плотный узел с размером от 0, 5 мм до 1 см. Во время пальпации человек ощущает ноющие боли, дискомфорт. Функции кисти и пальцев сохранены
2 степень Поражается фаланга пальца. Узел становится более грубым, как и кожа. Пораженный палец сгибается под острым углом. Разогнуть его невозможно. Функции кисти нарушены
3 степень Поражение нескольких пальцев, фаланги расположены под острым углом друг к другу. Есть большой риск вывиха, нарушения кровообращения, анкилоза. 3 степень патологии наиболее трудно поддается лечебной терапии. Прогноз будет зависеть от того, насколько быстро человек начнет терапию

Трудно предположить, насколько быстро будет прогрессировать контрактура Дюпюитрена. Порой у одних пациентов небольшое нарушение длится годами, но без ухудшений, у других заболевание сопровождается нестабильностью и быстрым развитием.

Диагностика контрактуры

Чтобы правильно диагностировать такое заболевание, врач должен собрать анамнез, выслушать жалобы, провести осмотр пораженной кисти. Во время пальпации специалист отчетливо ощутит утолщение ладонной соединительной ткани.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, пациенту может быть назначено УЗИ, рентгенография. Для определения степени запущенности патологии врач оценивает степень сгибания/разгибания пальцев, отмечает, сколько поражено фаланг.

Лечение без операции

Контрактура кисти, лечение которой может быть как хирургическим, так и медикаментозным, требует комплексного подхода к терапии. Традиционно назначает курс лечения ведущий врач, который учитывает этиологию болезни, ее запущенность, наличие осложнений.

Часто пациентам назначаются тепловые процедуры, специальные упражнения. Эффективно применение ортопедических съемных лангет, которые фиксируют пальцы в нужном положении. Носить их следует ночью, а днем снимать.

Если человека беспокоят сильные боли, назначаются лечебные блокады с применением гормональных препаратов (Гидрокортизон, Дипроспан и т. п.), анальгетики, инъекции с ферментом коллагеназы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначается больному, если контрактура его пальцев привела к сгибанию под углом более 30 градусов. Главная цель операции — удаление рубцового изменения ткани, восстановление функций кисти.

В более запущенных случаях (при развитии артродеза на фоне застарелой контрактуры) больному может быть произведена ампутация пальца.

Чаще всего больным с таким диагнозом выполняется реконструктивная операция под местным или общим наркозом. Подбирает его лечащий врач в зависимости от показаний пациента, предположительной длительности вмешательства, наличия хронических заболеваний.

Есть много разных методик выполнения разрезов для удаления контрактуры. Чаще выполняется поперечный разрез в зоне ладонной складочки. Хирург полностью иссекает рубцовые ткани. В конце рана сшивается, на руку накладывается давящая повязка. Заживает шов спустя 10-14 дней.

После проведения хирургического вмешательства пациенту прописываются анальгетики, антибиотики для профилактики инфекции, может быть назначено использование специальной шины для поддержания подвижности пальцев.

Народная терапия

Контрактура Дюпюитрена неплохо поддается народной терапии. Эти средства улучшают самочувствие, избавляют человека от дискомфортных ощущений в кисти.

Лучшие рецепты:

  1. Взять 300 г каштана конского, снять с него корку. Измельчить, поместить в бутылку. Залить 2 л водки, настоять в течение двух недель. Применять готовое средство для ежедневных растираний больного сустава на ночь.
  2. Смешать по 250 мл подсолнечного масла и керосина. Добавить несколько стручков измельченного красного перца. Настоять смесь в течение недели. Процедить, применять для растираний.
  3. Для улучшения кровообращения в кистях рук полезно использовать лечебные ванночки. Лучше всего для этой цели подходит отвар ромашки. Для его приготовления залить 40 г аптечной ромашки 1 л воды. Прокипятить, добавить ложку морской смоли. Принимать ванночку для кисти в течение двадцати минут.
  4. Взять очистки картофеля, лука и моркови. Всыпать их в кастрюлю, залить 1 л воды. Добавить 10 г соли и 20 капель йода. Проварить смесь в течение двадцати минут, процедить, использовать для ванночек.
  5. Смешать в равных количествах корень хрена и почки черного тополя. Залить две ложки смеси 300 мл водки. Настоять в течение недели. Процедить, использовать для компрессов.

Можно готовить компресс из медицинских составляющих. Для этого нужно смешать 60 мл Димексида, 70 мл дистиллированной воды, по 2 ампулы Анальгина и Новокаина. Все смешать, применять для компрессов.

Чтобы лечение контрактуры Дюпюитрена народными методами не ухудшило состояние больного, перед использованием домашних средств нужно проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением нежелательно.

Диетическое питание

Поможет быстрее нормализовать состояние человека с контрактурой комплексный подход к лечению. При данном заболевании пациентам рекомендуется соблюдать диетическое питание, которое улучшит обмен веществ.

Строго противопоказано больным кушать белый хлеб, макароны, молоко и сладости. Под запретом — спиртные напитки, копчености, соленья. Важно обогатить свое меню зеленью, морепродуктами, овощами. Особенно полезны морковь, редька, хрен, чеснок и капуста. В рационе регулярно должны присутствовать фрукты, мед, орехи, сухофрукты, злаковые культуры.

Разрабатывание кисти

Улучшить подвижность суставов кисти при выявлении контрактуры Дюпюитрена помогут специальные упражнения. Для этого нужно ежедневно сгибать и разгибать пальцы по 20 раз.

После упражнений перейти к массажу кисти, который заключается в поглаживании, растирании и разминании пораженной кисти. Полезно заниматься действиями, которые требуют разработки пальцев рук (лепка из глины, пластилина и т. п.). Данные тренировки будут улучшать работу мышц и связок.

Прогноз врачей

Даже хирургическое лечение контрактуры нередко сопровождается вторичным обострением заболевания. Ситуация усложняется еще и тогда, когда у больного выявляется так называемый диатез Дюпюитрена. Это говорит о тяжелом протекании патологии.

При выполнении всех врачебных предписаний многим пациентам удается удерживать болезнь под контролем и не допускать ее быстрого прогрессирования.

Возможные последствия

Если вовремя не начато лечение контрактуры Дюпюитрена, заболевание будет прогрессировать, повышая риск появления опасных осложнений. У пациентов с запущенной патологией часто образовываются узлы на тыльной поверхности суставов, есть риск появления шишек на сводах стопы.

При многолетнем прогрессировании заболевания у больного повышается риск развития периартрита, некоторых видов рака, раннего летального исхода. Поэтому уже при первых проявлениях патологии нужно сразу обращаться к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • обезболивающие;
  • для снятия отеков;
  • заживляющие;
  • согревающие;
  • для снятия воспаления.

Обезболить — первостепенная задача

Обезболивающие мази, или анальгетики, как их иногда называют, используются для того, чтобы пациент не испытывал сильную боль в месте повреждения. Они помогают за счет быстрого впитывания в кожу и поступления в кровоток организма.

Популярные анальгетики:

  • Лидокаин;
  • Кетонал и Кетанов;
  • Диклофенак;
  • Анестезиновая мазь;
  • Найз и Нурофен.

Чаще всего врачи рекомендуют следующие:

  1. Нурофен – комбинированная мазь, обладающая обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Плюсы: быстро снимает боль, воспаление, позволяет купировать приступ боли без приема таблеток. Минусы: Не применяется для лечения детей младше 12 лет, и не рекомендуется для использования более 2-х недель. Возможны побочные эффекты, покраснения кожи, аллергия на состав.Кетонал мазь Есть противопоказания.
  2. Диклофенак – одна из наиболее часто применяемых мазей при переломах. Плюсы: Она обладает тройным эффектом: противовоспалительным, анельгизирующими и снимающим отек. Минусы: Имеет противопоказания, очень много побочных эффектов. Не применяется при беременности.
  3. Кетонал – имеет противовоспалительное и обезболивающее, противоотечное действие. Плюсы: Не накапливается в организме, нет патологического влияния на ткани. Очень эффективна. Минусы: противопоказана в детском возрасте до 15 лет, при беременности, фоточувствительности, аллергии на аспирин.

Снимаем отеки

Мази для снятия отеков приводят в тонус сосуды, которые долгое время находились в сдавленном или даже поврежденном состоянии, из-за чего мог развиться отек ткани.

Они позволяют улучшить кровообращение и снять инфильтрат, который возник из-за повреждения лимфы.

Чаще всего применяют:

  • Троксевазин;
  • Гепариновая мазь;
  • Индовазин;
  • Лиотон.

Мази, которыми рекомендуют мазать врачи место перелома для снятия отека:

  1. Троксевазин. Плюсы: препарат довольно хорошо переносится практически всеми. Имеет противопоказания к применению только в первом триместре Троксевазинбеременности. Приемлемая цена, отличное действие на организм. Минусы: нет
  2. Гепариновая мазь. Плюсы: не только разжижает кровь, препятствуя появлению тромбов, но и снимает отек, уменьшает боль и воспаление. Стоит недорого. Минусы: нельзя использовать при повреждении кожи, может вызвать аллергию, покраснение. Очень маленький объем тюбика.
  3. Лиотон. Плюсы: тот же гепарин, только с большим процентом содержания. Имеет большой объем. Минусы: дорогостоящий препарат, противопоказания как у гепариновой мази.

Восстановление и заживление — средства, для достижения цели

Для лучшего сращивания костей после перелома и восстановления окружающих тканей, удаления костной мозоли и разработки суставов могут применяться заживляющие мази.

К ним часто относят средства основе змеиного (Випросал) и пчелиного яда (Вирапин).

ВипросалДанные средства имеют очень сложный состав и помимо согревающего эффекта оказывают антибактериальный. Они могут снабжать кровь кислородом и даже усиливать метаболизм.

Кроме этого они содержат белок, различные аминокислоты, которые так необходимы для восстановления организма после перелома. Однако такие мази назначаются уже после купирования болевого синдрома и отека.

Преимущества и недостатки таких средств:

  • Плюсы: змеиный и пчелиный яд помогают не только разогреть данный участок тела, но способствуют регенерации тканей.
  • Минусы: нельзя наносить на поврежденную кожу, не стоит применять детям и людям, имеющим аллергию на состав. Высокая цена, небольшой объем.

Мази с согревающим эффектом

Могут применяться в период реабилитации и согревающие мази. Они не только разогревают место перелома, так как данный участок Финалгон часто страдает от нехватки кровоснабжения, но и стимулируют работу сосудов.

Позволяют стимулировать ткани кости и мышцы к активизации восстановления за счет внутренних резервов организма.

Такие мази нужно наносить очень осторожно, так как они имеют очень сильный эффект.

Чаще всего используется такой эффективный дуэт:

  1. Финалгон – ускоряет обмен веществ и снимает боль за счет отвлекающего механизма. Плюсы: действует быстро и хорошо. Минусы: нельзя детям до 18 лет, нельзя наносить на поврежденную кожу, вызывает сильную гиперемию, имеет массу побочных воздействий. Стоит достаточно дорого.
  2. Капсикам. Плюсы: Это мазь болеутоляющая и разогревающая. Обладает быстрым действием Минусы: чесночный запах, нельзя во время беременности и лактации, применят не более 10 дней. При чувствительности кожи — зуд, крапивница, отек. С осторожностью людям с сахарным диабетом и при приеме антибиотиков и других препаратов.

Ихтиоловая мазьЕсть мази двойного действия, такая как Ихтиоловая. Она не только согревает и разогревает ткани, улучшает кровоток, но и способствует снятию отека.

К ее плюсам стоит отнести то, что она недорогая и эффективная. Минусы: не разрешено использовать детям до 6 лет, характерный запах.

Нельзя допускать попадания на слизистую.

Снимаем воспаление наружными средствами

Иногда необходимы и комбинированные средства, которые не только обезболивают участок, но и снимают воспаление при местном использовании, такие как:

  • Ибупрофен;
  • Метилсалицилат.

Прежде, чем применять, это стоит знать!

Советы по использованию:

  1. При выборе мазей не следует забывать читать инструкцию, так как они имеют множество противопоказаний и часто не совместимы с другими лекарственными средствами.
  2. Если кожа очень чувствительна, то лучше сделать предварительно пробу, нанеся мазь на участок кожи вдали от перелома. В том случае, когда негативных проявлений нет, то можно наносить на необходимое место.
  3. Не стоит сильно втирать средство в кожу, его наносят тонким слоем. Тем более не надо делать с мазью компрессы, если это не порекомендовано лечащим врачом.
  4. Чаще всего такие средства не назначают детям, и в исключительных случаях беременным и кормящим женщинам.мазь при переломах
  5. Болеутоляющую мазь и другую продукцию не стоит использовать более 10 дней. Она интенсивно всасывается в кровь и может вызвать передозировку.
  6. Любую мазь должен порекомендовать или назначить врач.
  7. Не всегда нужно покупать самое дорогое средство, есть аналоги. Смотрите состав и выбирайте то, что по карману.
  8. Различные мази типа Капсикам или Финалгон наносятся специальным шпателем. Голыми руками мазать нельзя. При сильном жжении можно наносить мазь поверх детского крема или тонкого слоя растительного масла.
  9. Лечебные мази не используются для массажа. Тело сначала разогревают, и лишь на заключительном этапе наносят мазь.
  10. Так как средства дорогостоящие перед покупкой внимательно прочтите аннотацию, можно ли их использовать именно вам, и нет ли противопоказаний.
  11. Удобство мазей в том, что в отличие от таблеток они помогают местно, а результат ничуть не хуже.

В большинстве своем мази отлично справляются с болями после переломов и не только обезболивают и снимают отек, но и помогают восстановить поврежденные кости и ткани.

Добавить комментарий