Грыжа межпозвонкового диска шеи

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

В опорно-двигательной системе человека шейный отдел играет одну из ключевых моментов. Где от его состояние во многом зависит здоровье и работоспособность многих других органов. И протрузия диска является одним из процессов, негативно влияющих на функциональность шейного отдела позвоночного столба. В данной статье мы рассмотрим заболевание более подробно, чтобы своевременно назначить правильное лечение для достижения наибольшего эффекта.

  • Протрузия дисков шейного отдела: что это такое

    Данный термин дословно с латыни означает «выступ», с медицинской точки зрения он означает выпячивание межпозвонкового диска за границы позвоночного столба. Протрузия является точкой отсчета грыжевых образований, то есть ее можно трактовать в своем роде как грыжу, только без разрыва фиброзного кольца.

    Стадии заболевания

    1 стадия — выпячивание диска выражается в проявлении острых приступов локальной боли. На фиброзном кольце образуются трещины, структура диска претерпевает изменения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...

    2 стадия — размеры около 2–3 мм. Характер боли приобретает иррадиирущий оттенок.

    3 стадия — выступ увеличивается, сопровождаясь предшествованием разрыва фиброзного кольца. Симптомы — онемение конечностей, появление статико-динамических нарушений, болевой синдром несколько усиливается. На данной стадии происходит образование грыжи.

    Классифицируют данное заболевание в зависимости от области локализации по следующим трем разновидностям:

    1. Поясничного отдела позвоночника — стоит отметить, что данная область позвоночного столба наиболее подвержена рассматриваемому недугу, так как на нее оказывается большая нагрузка (нахождение центра тяжести). При выступе межпозвоночного диска, он раздражающе действует на близлежащие спинномозговые структуры, что и приводит к появлению симптомов боли в области поясницы.
    2. Шейного отдела — выбухание диска в данной области, воздействуя на корешки, вызывает острую боль в шее.
    3. Грудного отдела позвоночника — достаточно нечастое явление. Причина следующая: ребра прикреплены к грудным позвонкам, обеспечивая тем самым им минимальную подвижность в данном отделе. Однако определенный объем двигательной активности присутствует, и при дегенерации межпозвоночных дисков образуются протрузии. Они, выступая в спинномозговом канале, вызывают ряд симптоматических проявлений.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Протрузии также можно подразделить по следующим типам:

    1. Латеральные — данный термин означает, что выступ находится как бы сбоку, поэтому он еще и носит название боковых протрузий. Встречается данный вид довольно нечасто (по статистике около 10% из всех случаев) и чаще протекает без выраженной симптоматики.
    2. Заднелатеральные — это наиболее частый тип данного заболевания, располагающейся сзади или сбоку по отношению к позвоночнику. Данный вид вероятнее всего располагает негативное влияние на многие структуры спинного мозга. Данный вид также может проходить достаточно бессимптомно, пока не выявляется его физическое воздействие на элементы нервных окончаний.
    3. Центральная — данный тип имеет направление выступа ближе к центру спинномозговой системы. При таком расположении вероятность воздействия на спинной мозг увеличивается.
    4. Задняя — тип направления выбухающего образования от живота к спине, чаще приводящий к болевым ощущениям.

    Причины образования

    Шейный отдел позвоночного столба имеет семь позвонков, между которыми и находятся межпозвонковые диски. Данный отдел является достаточно мобильной структурой, где диски играют ключевую роль, обеспечивая эластичность и активность движений в шее, а также отвечая за стабильность положения головы. И если изнашивается хотя бы один диск, появляются протрузии, которые могут стать причинным явлением компрессии спинного мозга или его корешков.

    Основной причиной выбухания межпозвоночных дисков в шейном и других отделах позвоночника считается следствие остеохондроза, которое создает развитию патологии благоприятные условия в дисках:

    • недостаточность воды;
    • потерю аминокислот и необходимых микроэлементов.

    На фоне таких изменений ухудшается состояние эластичности дисков, они несколько уплощаются и выпячиваются, образуя протрузии. С течением времени может наблюдаться разрыв фиброзного кольца, при котором диск выпадает. И данный случай уже говорит о развитии новообразования — грыжа диска.

    Помимо остеохондроза к возникновению недуга приводят следующие заболевания:

    • сколиоз;
    • остеопороз;
    • кифоз, лордоз;
    • различные травмы позвоночника.

    То есть, факторами, влияющими на развитие выбухания межпозвонковых дисков, являются различные дистрофические процессы, в результате которых постепенно утрачиваются амортизационные свойства диска, ткани его усыхают, теряя эластичность и изменяя свою структуру, образовывая в фиброзном кольце трещины. Все эти процессы приводят в первую очередь к защемлению нервов, в связи с чем, возникают болевые ощущения.

    Симптомы

    Возникшие выступы на дисках, негативно воздействуют на спинномозговые структуры, являясь причиной появления следующих симптомов:

    • локальные боли в шее, чаще хронического проявления;
    • слабость мышечной системы в верхних конечностях, а именно, в плече и локте;
    • чувство онемения и покалывания в руках;
    • болевые ощущения с иррадиацией вдоль верхних конечностей.

    Специфичность симптомов зависит от локализации и степени течения патологии. Вполне ожидаемым проявлением при рассматриваемом заболевании является хроническое или острое болезненное ощущение в шейной области. При этом характерно, что боль отдается в плечо или руку.

    Клиническая картина обладает обширными проявлениями, основными из них являются:

    • интенсивная или тупая болезненность в области шеи, чаще затылка;
    • головные боли или головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах и ухудшением зрения;
    • боль, как было выше сказано, может распространяться на всю область верхних конечностей и голову, при этом характерно онемение пальцев и физическая слабость рук.

    При локализации рассматриваемого недуга в других отделах позвоночного столба симптоматика несколько иного направления:

    1. при грудной протрузии — постоянные боли наблюдаются в области грудины;
    2. при поясничной — боль проявляется в пояснице, которая может отдаваться в ягодицу и нижнюю конечность. При этом возможно онемение и физическая неактивность обеих ног.

    Методы лечения

    Любой специалист для назначения соответствующего лечения, в первую очередь, назначит ряд диагностических мероприятий. Во-первых, для дифференцирования множество заболеваний с аналогичной симптоматикой, во-вторых, для достижения максимально положительных результатов в лечении.

    Диагностика

    Итак, диагностика включает следующие методы:

    1. МРТ (магнитно-резонансная томография) шейного отдела позвоночника — этот метод позволяет получить практически всю информацию об имеющемся заболевании, и к тому же безопасный;
    2. КТ (компьютерная томография) позвоночника — метод менее информативный, чем МРТ.

    Как лечить недуг: массаж, упражнения, медикаменты

    Своевременное оказание квалифицированной помощи позволяет избавиться от протрузии межпозвоночного диска в 9 случаев из 10. Основное направление в лечении шейного отдела — это применение всех лечебных мер в комплексе. Только такой подход в медицинской практике дает наибольший эффект. Рассмотрим основные методы комплексного лечения:

    1. Медикаментозный метод — это направление имеет скорее симптоматический характер, и поэтому считается, как правило, дополнительной мерой. Лекарственная терапия включает использование обезболивающих препаратов, а также средств из группы нестероидных. Для общего укрепления используются иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы.
    2. Физиотерапевтический метод — данный вид лечения используется в качестве стимулятора кровообращения и обменных процессов в тканях, пораженных протрузией. Наиболее эффективные процедуры этого направления: магнитотерапия, электрофорез, парафинотерапия, миостимуляция и другие. Данный метод целесообразнее использовать после прохождения периода обострения.
    3. Массаж — метод, как и физиотерапевтические процедуры нежелательно проводить во время обострения. При выраженной клинике заболевания следует массировать только грудь, плечо и руки. После прохождения периода обострения возможны манипуляции в шейной области. Массаж укрепляет мышечный каркас шеи, а также способствует восстановлению исходного положения диска и уменьшению размера протрузии.
    4. Упражнения — они также укрепляют мышечную систему шейного отдела позвоночника. В ходе комплекса занятий делается упор на осуществление максимальных наклонов в стороны, запрокидывание головы назад или потягивание подбородка к груди. Недопустимы слишком резкие и сильные движения головой.
    5. ЛФК — данный метод, возможно, проводить и в период обострения, поскольку лечение происходит щадящими упражнениями. К этому виду относятся, например, вытяжение позвоночника при помощи специальных приспособлений.

    Помимо всех методов, которые мы перечислили, используются множество других. Они активизируют процесс обмена веществ, улучшаю циркуляцию крови, устраняют препятствия мышечного и энергетического характера, также борются с различными застойными явлениями в области позвоночного столба. Все эти действия дают толчок для развития естественного механизма оздоровления, а также восстанавливает нормальную функциональность межпозвонковых дисков.

    К таким дополнительным мерам, которые обязательно используются в комплексе с основными методами, относятся:

    • точечный массаж;
    • иглоукалывание;
    • вакуум-терапия;
    • моксотерапия;
    • стоун-терапия;
    • гирудотерапия.

    Неэффективность вышеописанных мер допускает применение хирургического метода. Современная медицина располагает достаточно качественной и новой методикой — лазерная валоризация диска. Суть метода: лазер подводится к пораженному диску, студенистое ядро частично удаляется, уменьшая тем самым размер диска, что помогает его вернуть в исходное анатомическое положение.

    Лечение шейных протрузий приведет к достижению желаемого результата лишь в том случае, если оно будет назначаться и контролироваться квалифицированным специалистом данной области.

    Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

    Основные сведения

     

    Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

    К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

    Причины и механизмы

    Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

    • Избыточная физическая нагрузка.
    • Малоподвижность (гиподинамия).
    • Неправильная осанка.
    • Травматические повреждения.
    • Искривления позвоночника.
    • Ожирение.
    • Остеохондроз.
    • Вредные привычки.
    • Возрастные изменения.
    • Метаболические расстройства.
    • Наследственность.

    Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

    Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

    Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

    Классификация

    Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

    • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
    • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
    • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

    В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

    • Передняя (вентральная).
    • Задняя (дорсальная).
    • Боковая (латеральная).

    Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

    • Медианная (срединная).
    • Парамедианная.
    • Фораминальная.

    Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

    Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

    Симптомы

    Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

    Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

    1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
    2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
    3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

    Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

    • Онемением, покалыванием, жжением.
    • Снижением чувствительности.
    • Мышечной слабостью.
    • Изменением сухожильных рефлексов.
    • Побледнением кожи, потливостью.

    Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

    На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

    Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

    Дополнительное обследование

    Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение

    При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

    Общие рекомендации

    Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

    1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
    2. Миорелаксантов (Мидокалм).
    3. Витаминов (Нейромакс).
    4. Сосудистых (Актовегин).
    5. Хондропротекторов (Терафлекс).

    Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

    Лечебная гимнастика

    Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

    • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
    • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
    • Упражнение «велосипед».
    • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
    • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
    • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

    Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

    Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

    Массаж

    В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

    Физиопроцедуры

    В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

    1. Электрофорез с карипазимом.
    2. Магнитотерапия.
    3. Лазерное лечение.
    4. УВЧ-терапия.
    5. Криотерапия.
    6. Бальнеотерапия.

    Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

    Операция

    Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

     

    Добавить комментарий