Где находится голеностопный сустав у человека

Как устроена стопа человека: анатомия, «слабые места», возможные болезни и их профилактика

Стопы – это части нижней конечности, выполняющие очень важные функции, обеспечивая опору для тела при стоянии и ходьбе. Вместе с другими отделами тела они принимают непосредственное участие в перемещении тела в пространстве. Одновременно эта часть нижних конечностей выполняет рессорные функции, обеспечивая смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках, а также функции балансирования – регуляции позы человека во время выполнения движений. Все эти выполняемые функции и послужили причиной особой анатомии стоп.

Стопа – очень сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами и укрепленными многочисленными мышцами, связками, сухожилиями и хрящами.

Содержание статьи:
Кости стопы человека
Суставы, своды стопы
Мышцы, связки, сухожилия, нервы
Какие возможны заболевания
Профилактика

Кости стопы

26 костей стопы условно разделены на 3 отдела: пальцы, плюсна и предплюсна.

Пальцы стопы

Каждый палец стопы состоит из 3 фаланг. Исключением является лишь большой или первый палец, имеющий всего 2 фаланги. Довольно часто фаланги мизинца срастаются между собой, в результате чего он также состоит из 2 фаланг.

Фаланги, которые соединены с плюсневыми костями стопы называют проксимальными, далее идут средние, а затем дистальные. Кости, формирующие пальцы, имеют короткие тела.

У основания большого пальца с подошвенной стороны имеются дополнительные сесамовидные косточки, увеличивающие поперечную сводчатость плюсны.

Плюсна

Этот отдел стопы состоит из 5 коротких трубчатых плюсневых косточек. Каждая из них состоит из трехгранного тела, основания и головки. Первая плюсневая кость самая толстая, а вторая – наиболее длинная.

Головки этих костей служат для соединения с проксимальными фалангами, а основаниями – с костями предплюсны. Кроме того, боковыми суставными поверхностями основания плюсневых косточек соединяются между собой.

Область головки первой плюсневой кости является активным участником в развитии вальгусной деформации большого пальца стопы. Во время этого процесса на внешнем краю плюсневой кости возникает костный нарост, который сдавливает ткани и деформирует сустав, в результате чего возникают сильные боли и нарушения походки.

Кроме того, именно первый плюснефаланговый сустав наиболее подвержен артрозам.

Предплюсна

В этом отделе стопы содержится наибольшее количество разнообразных костей, которые расположены 2 рядами: проксимальным и дистальным.

Проксимальный ряд состоит из таранной и пяточной кости. Дистальный ряд состоит из 3-х клиновидных костей, кубовидной и ладьевидной.

В строении таранной кости выделяют тело, шейку и головку. Именно эта кость соединяет стопу с костьми голени в один общий механизм. Этот сустав носит название голеностопного.

Пяточная кость расположена сзади и ниже таранной. Это самая крупная кость стопы, состоящая из тела и бугра. Пяточная кость объединяется с таранной костью сверху и с кубовидной костью своей передней частью. В некоторых случаях на пяточной кости может возникать шиповидный нарост, известный как «пяточная шпора». Это сопровождается сильными болями и нарушением походки.

Кубовидная кость формирует наружный край стопы. Она сочленена с 4-й и 5-й плюсневыми костями, пяточной, наружной клиновидной и ладьевидной костями. Снизу на ней находится борозда с сухожилием малоберцовой мышцы.

Ладьевидная кость образовывает внутреннюю сторону стопы. Она соединяется с таранной, клиновидными и кубовидной костями.

Клиновидные кости (латеральная, медиальная и промежуточная) размещаются впереди ладьевидной кости и соединены с ней. Также они соединяются с плюсневыми косточками и между собой.

Суставы стопы

Кости стопы объединены между собой суставами, которые обеспечивают ее подвижность.

Голеностоп

Один из основных суставов стопы – голеностопный. Он соединяет стопу с голенью ноги. Этот сустав имеет блоковидное строение и образован сочленением таранной кости и костей голени. Голеностоп надежно укреплен связками со всех сторон.

Голеностоп обеспечивает подошвенное и тыльное сгибание (движение стопы вокруг поперечной оси).

Повреждение этого сустава вызывает сильнейшую боль. Передвижения из-за этого становятся затруднительными либо и вовсе невозможными. При этом вес тела переносится на здоровую ногу, в результате чего возникает хромота. Если не начать своевременное лечение проблемы, то возможны стойкие нарушения механики движения обеих конечностей.

В области этого сустава довольно часто происходит растяжение и разрывы связок. Также может развиваться синовит голеностопного сустава в результате нарушения его пронации.

Подтаранный сустав

Не менее важен и подтаранный сустав, который образуют пяточная и таранная кости. Этот сустав имеет цилиндрическую, слегка напоминающую спиралевидную форму строения. Он обеспечивает повороты стопы внутрь и наружу(пронацию). Вокруг сустава имеется тонкая капсула и небольшие связки.

При нарушении пронации этого сустава, стопа получает дополнительные нагрузки при выполнении своих функций, что чревато вывихами и растяжениями связок.

Клино-ладьевидный сустав

Этот сустав по важности находится наравне с подтаранным, так как они могут компенсировать нарушение функций друг друга. Если такое компенсирование наблюдается продолжительное время, то суставы намного скорее изнашиваются, что приводит к их патологиям.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

Из названия этого сустава понятно, какие кости стопы его образуют. Этот сустав имеет шаровидное строение и обеспечивает супинацию и пронацию стопы.

Предплюсне-плюсневые суставы

Эти суставы формируют твердую основу стопы, так как являются практически неподвижными благодаря укреплению многочисленными связками. Они образуются соединением плюсневых костей с клиновидными и кубовидной костями.

Плюснефаланговые суставы

Эти шаровидные суставы имеют небольшую подвижность и обеспечивают разгибательные и сгибательные движения пальцев. Они образованы основами проксимальных фаланг пальцев и головками плюсневых костей.

Из-за того, что сустав, образующийся фалангой большого пальца и головкой первой плюсневой кости, испытывает наибольшую нагрузку от массы тела, он наиболее подвержен разнообразным патологиям. Так именно этот сустав подвергается подагре, артриту, радикулиту и т.д.

Межфаланговые суставы

Эти суставы обеспечивают соединение фаланг пальцев между собой. Они имеют блоковидное строение и участвуют в сгибании и разгибании пальцев.

Свод стопы

Стопа амортизирует все нагрузки во время бега, прыжков, ходьбы благодаря особому сводчатому строению. Выделяют 2 свода стопы – продольный и поперечный. Продольный свод способствует тому, что стопа опирается на поверхность не всей площадью, а лишь головками плюсневых костей и пяточным бугром.

Если нарушается нормальная работа связок и мышц стопы, происходит изменение формы стопы с уменьшением ее сводов. Это приводит к такому заболеванию как плоскостопие. При этом стопа утрачивает свои рессорные функции и нагрузку при движении получает позвоночник и другие суставы ноги. Это приводит к более скорому «изнашиванию» суставов и позвоночника, появлению болей и сопутствующих заболеваний.

Мышцы стопы

Движение стопы обеспечивают 19 мышц, расположенных в нижней части ноги. На подошве имеется 3 группы мышц. Одна группа отвечает за подвижность большого пальца, вторая – за подвижность мизинца, а третья – за движения всех пальцев ноги. Волокна этих мышц принимают прямое участие в поддержании сводов стопы, а также обеспечивают рессорные функции.

Тыльная поверхность стопы состоит из 2 мышц, которые также участвуют в обеспечении движения пальцев.

Все остальные мышцы, которые крепятся к костям стопы, однако начинаются от костей голени, относятся к мышцам голени, хоть и принимают участие в движениях стопы.

При перенапряжении или сильном расслаблении мышц возможно изменение положения костей и надежности суставов стопы. В результате этого могут возникать различные патологические состояния.

Связки

Как известно, связки – неэластичные толстые гибкие волокна, окружающие и поддерживающие суставы. При ударах и травмах ноги боль и отечность чаще всего провоцируют растянутые или порвавшиеся связки.

Сухожилия

Сухожилия – это прочные эластичные волокна, которые обеспечивают крепление мышц к костям. При растяжении мышц до предела именно сухожилия забирают на себя силу растяжения. Если происходит чрезмерное такое растяжение, то развивается воспаление сухожилий, именуемое тендонитом.

Кровеносные сосуды

Питание стопы обеспечивают 2 основные артерии: задняя большеберцовая артерия и тыльная артерия стопы. Они разделяются в более мелкие артерии и насыщают ткани стопы кислородом. Назад к сердцу кровь несут вены. они соединены с артериями мелкими капиллярами. Среди вен выделяют поверхностные и глубокие. Самая длинная вена организма берет начало у большого пальца и называется большая подкожная вена ноги.

Из-за того, что кровеносные сосуды стопы являются наиболее отдаленными, именно в них наиболее часто происходят нарушения кровообращения. Это может привести к артериосклерозу, атеросклерозу, варикозному расширению вен, отекам ног и т.д.

Нервы

Конечно же, функционирование стопы невозможно без нервов. Здесь расположены основные 4 нерва: икроножный, задний большеберцовый, глубокий малоберцовый и поверхностный малоберцовый.

Зачастую именно в этом отделе ног происходят сдавливания и ущемления нервов.

Заболевания стоп

Такое сложное строение и большие нагрузки, которые приходятся на них ежедневно, приводят к частым их заболеваниям. В зоне риска их возникновения находятся все люди, не зависимо от возраста и пола. Но больше всего к болезням стоп склонны спортсмены и люди, чья работа предполагает большие постоянные нагрузки на ноги.

Заболевания стоп протекают с выраженной симптоматикой и болевым синдромом, поэтому доставляют массу неудобств и дискомфорта. Существует их огромное количество. Вот лишь некоторые из них, которые встречаются наиболее часто: плоскостопие, артрит, артроз, пяточная шпора, подошвенный фасциит, бурсит, деформация плюсневых костей, вывихи, растяжения связок, альгодистрофия, трещины в костях, остеохондропатия, тендинит, воспаление мягких тканей, крючковидные пальцы, мозоли, поражения кровеносных сосудов, ущемления нервов и многие другие.

Профилактика заболеваний

Предупредить развитие болезни намного проще, чем потом лечить ее. Поэтому профилактические рекомендации не помешают никому:

• необходимо обеспечивать систематические гигиенические процедуры ног;
• обувь следует подбирать удобную, изготовленную из натуральных материалов;
• стараться как можно меньше носить обувь на высоких каблуках;
• следует укреплять мышцы стопы при помощи специальных упражнений;
• желательно использовать специальные ортопедические стельки;
• занятия спортом можно проводить только в специально предназначенной для этого обуви.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Отекают ноги в голеностопе: выясняем причины и выбираем лечение

Отек голеностопного сустава представляет собой воспаление мягких тканей в области сустава, при этом человек ощущает сильную боль и испытывает чувство дискомфорта во время передвижения.

Чаще всего ноги в голеностопе происходит в результате избыточного накопления жидкости в тканях. Это объясняется тем, что в человеческом организме нарушена работа лимфатической и кровеносной системы.

Так же необходимо учитывать тот факт, что отечность может быть признаком различных заболеваний суставов. Именно по этой причине заниматься самостоятельным лечением врачи не рекомендуют, ведь последствия могут носить тяжелый характер.

В том случае, если в области голеностопа появляется припухлость и воспаление, и при этом передвигаться становиться невозможно из-за острой боли, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Своевременная диагностика болезни позволит снизить болевой синдром и провести грамотное медикаментозное лечение с минимальным риском для здоровья человека.

Как диагностировать отечность?

Заметить, что с голеностопом происходит что-то не так просто. Обычно отечность легко определяется визуально. При этом человек заметит тот факт, что конечность в нижней части существенно увеличилась в своих размерах и начала часто побаливать.

Если отечность немного придавить пальцем, то впадина на коже будет присутствовать еще некоторое время.

При начальных стадиях заболеваний, отек голеностопа проявляется с самого утра, а его уменьшение будет происходить только совместно с совершением двигательной активности человека.

Так же отечность может уменьшиться во второй половине дня после небольшого отдыха.

Для того, чтобы установить причину и поставить диагноз, специалист должен будет провести следующие обследования:

• для того, чтобы исключить вероятность травматизации костей понадобиться провести рентгелогическое обследование голеностопа;
• МРТ проводят с целью изучения состояния мягких тканей;
• биохимия крови и общий анализ крови проводят для изучения наличия воспалительных процессов в организме;
• анализ крови на ревматоидный фактор (позволяет установить наличие артрита);
• чтобы отклонить развитие туберкулёза проводится флюорография и делает реакция на прививку Манту;
• установление антител на чувствительность к боррелиям, хламидиям. Так же проводится проба на бруцеллез.

Только на основании полученных результатов обследований специалист ставит диагноз и назначает дальнейший курс лечения.

Что может спровоцировать отечность?

Отек голеностопного сустава может проявиться по различным причинам. К наиболее распространенным относятся следующие:

1. Ушиб голеностопа.
2. Растяжение связок и мышц голени.
3. Перелом голеностопа (перелом, как и любой другой вид травмы, сопровождается сильной отечностью. Единственным отличием его от вывиха считается то, что после травмирования в районе щиколотки проявляется острая боль).
4. Раны различного происхождения (открытые и закрытые).
5. Вывих голеностопа (обычно именно он становится причиной того, что голеностопный сустав воспаляется и отекает).
6. Воспалительные процессы в суставных тканях. К ним относят бурситы, синовиты. Из-за чрезмерного накопления синовиальной жидкости в тканях, ноги начинают отекать, и появляется боль и дискомфорт в голени.
7. Заболевания сосудов. Нарушения, которые происходят в сосудах, могут стать причиной развития тромбофлебита, тромбоза. Так же в результате этого происходит нарушение кровообращения и отток венозной крови. Следствием такой патологии является отечность, которая локализуется в области голеностопа.
8. Проблемы с сердечной системой. Диагностирование у больного сердечной недостаточности, недугов легких, почек или печени могут вызвать тяжелые отклонения в работе всех внутренних органов. В результате это повлечет за собой развитие многих проблем, что спровоцирует избыточное скопление жидкости в организме.
9. Инфекционные заболевания. Отек сустава голеностопа может развиться по причине инфицирования мягких тканей. Если лечение не провести своевременно, то увеличивается вероятность развития сепсиса.
10. Подагра. Это заболевание характеризуется тем, что в человеческом организме нарушается производимость мочевой кислоты. Из-за того, что кислота не производится в необходимом объеме в суставах, начинается скапливаться большое количество соли, что спустя некоторое время вызывает отек и сильные боли в голеностопе.
11. Артроз. Является одной из причин возникновения опухоли в голеностопном суставе. Чаще всего патология подобного характера проявляется в пожилом возрасте.
12. Артрит. Еще одной причиной сильного отека является артрит. Его развитие связывают с протеканием тяжелой инфекции либо же дисфункции одного из иммунных процессов в организме. Артрит может диагностироваться в нескольких формах: ревматоидный, септический и псориатический. Каждый из них нуждается в срочном лечении и последующем уходе за пациентом.
13. Развитие подошвенного фасциита. Фасциит характеризуется воспалением толстой полоски соединительной ткани. На ноге она располагается с нижней стороны. Обычно этот недуг развивается из-за сильных нагрузок, которые осуществляются на пятку в момент двигательной активности.

Проявляющаяся симптоматика

Когда отекает сустав голеностопа это проявляется по разному. В первую очередь все зависит от того, что именно спровоцировало развитие данной неприятности.

Обычно, симптоматика отека проявляется следующим образом:

• наличие сильного болевого синдрома в месте пораженного сустава, при попытке самостоятельно передвигаться боль будет только нарастать;
• учащенная пульсация в месте поражения либо же полное ее отсутствие;
• сильный воспалительный процесс (кожа на ноге может приобрести красноватый оттенок);
• резкое увеличение температуры тела;
• отечность, которая с течением времени может то увеличиваться, то спадать.

Оказание первой помощи

Если пострадавший уверен в том, что причина отека кроется в усиленной физической активности, то уменьшить боль и снять припухлость с легкостью можно в домашних условиях. Для этого потребуется освободить конечность от одежды и наложить на поврежденный участок холодный компресс (важно, чтобы он был не слишком холодный).

При наличии таких препаратов, как Вольтарен или Кетопрофен их так же можно применять для снятия болевого синдрома.

Если после оказания помощи в домашних условиях опухлость не исчезает, то понадобиться в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения более тщательного обследования и эффективного лечения.

Эффективное лечение возможно

После проведения всех необходимых анализов и исследований врач расписывает лечение, которое заключается в следующем:

• соблюдение постельного режима (важно избегать лишних движений и физической активности);
• прием обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов;
• в запущенных случаях могут быть использованы негормональные противовоспалительные медикаменты;
• хорошо помогает в лечении лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия;
• когда хрящ не может самостоятельно восстановиться, то целесообразно применять хондропротекторы;
• для облегчения боли специалист может назначить курс легкого массажа.

Если причина отека голени кроется в другом заболевания, то лечение может быть скорректировано:

• при ревматоидном артрите назначают кортикостероиды;
• при псориатическом артрите рекомендовано регулярное посещение врача-дерматолога;
• если отечность появилась в результате инфицирования мягких тканей, то для ее лечения могут быть использованы антибактериальные препараты.

Народные рецепты

Способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению средства народной медицины. С целью снятия отеков хорошо зарекомендовали себя такие методы:

1. Отвар на основе семян льна. Пьют его по 5-8 раз за день в количеств 150 миллилитров.
2. Компресс изо льда на основе ромашки, шалфея или тысячелистника. Такой компресс нужно держать на конечности не больше, чем 15 минут.
3. Настой на основе почек березы способствует очищению крови и восстановлению процессов метаболизма в организме человека.
4. Ванночка на основе липы, березовых почек и зверобоя. Лучше всего проводить данное мероприятие перед сном. Длительность процедуры от 15 до 30 минут.
5. Яблочный уксус и мед. Все ингредиенты разбавляются в теплой воде (200 миллилитров) и пьют по стакану в сутки не менее, чем 3 раза.

Возможные осложнения

Если причина отечность не кроется в протекании тяжелых заболеваний, то не стоит бояться никаких осложнений. Чаще всего отек спадает сам по себе спустя несколько часов или дней.

Когда же подобный симптом свидетельствует о протекании заболевания костей или сосудов, то его последствия могут нести самый неожиданный характер.

В таких случаях увеличивается вероятность травмирования и повреждения других суставов. А если лечение не проводится своевременно, то может начаться процесс деформации и разрушения кости.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить развитие проблем с голеностопом, понадобится соблюдать все правила безопасности, которые помогут сберечь сустав во время занятий спортом или во время тяжелой физической работы.

Если человек находится в группе риска, то ему необходимо регулярно посещать врачей и соблюдать диету, которая будет состоять из ограничения соли. Не стоит забывать и о ношении качественной и удобной обуви.

Отечность голеностопного сустава может проявиться в результате различных травм. Но если вы не уверенны в причине ее возникновения, то лучшим вариантом станет скорейшее посещение врача – травматолога или ревматолога.

Синдром конской стопы: причины появления и особености лечения

Такое понятие в ортопедии и травматологии, как конская стопа, встречается довольно часто, при этом происходит ее деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки. Причин этому масса, как и способов коррекции.

Причины

Встретить врожденную конскую стопу у ребенка можно очень редко, наиболее часто встречается приобретенное состояние. Итак, конская стопа может быть вызвана следующими причинами:

• Паралитическая или отвисающая — происходит за счет того, что парализованы передние мышцы голени, как результат повреждения седалищного или малоберцового нервов. Причиной может стать и перенесенный полиомиелит.
• Спастическая — развитие этой формы является последствием некоторых форм детского церебрального паралича. Также причиной может стать поражение головного мозга, которое сопровождается повышенным тонусом икроножных мышц.

Скорее всего, это состояние напомнило древним врачам ногу коня, отсюда и пошло подобное название, которое впоследствии прижилось. Это патологическое состояние может встречаться как самостоятельно, так и в комбинации с другой патологией.

• В результате повреждения. Патологическая установка стопы может быть результатом травмы передней группы мышц голени или их сухожилий.
• Конская стопа может быть результатом развития флегмоны или любого другого воспалительного процесса мягких тканей.
• Появиться она может в результате перелома костей голени или голеностопного сустава при неправильном сращении перелома.
• Иногда развивается в результате остеомиелита или неправильного наложения гипса.
• Вестиментарной конская стопа бывает у тяжелобольных или ослабленных людей, когда наблюдается длительное отвисание.
• Компенсаторной стопа бывает при укорочении нижней конечности, как способ восстановить длину одной ноги по отношению ко второй.

Проявления

Заметить неладное несложно ведь легкая степень проявляется незначительным сгибанием, при котором пятка немного приподнята над поверхностью пола, а тяжелая, когда опора идет на внешнюю поверхность или даже на большой палец. В области подошвы кожа нежная, тонкая и не огрубевшая. А вот в том месте, где происходит опора, все наоборот, кожа отличается грубостью, есть мозоли. При одностороннем поражении человек прихрамывает, а вот если затронуты две ноги, то передвигаться становится затруднительно, прежде всего, за счет уменьшения площади опоры на стопу.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

При одностороннем поражении можно заметить своеобразную походку, которая носит название степпаж. При таком состоянии человек высоко поднимает бедро и голень, а также коленный сустав. Делается это специально для того, чтобы не зацепиться отвислой стопой за пол.

Согнуть стопу к тылу как самостоятельно, так и с посторонней помощью при любом виде конской стопы нереально или очень сложно. Укорачиваются сгибатели стопы и мышцы на подошве (апоневроз), то же самое касается и капсулы голеностопного сустава в заднем отделе и связок, расположенных там. При тяжелой форме случается подвывих вперед в голеностопном суставе, кости стопы нередко деформированы.

Осмотреть со всех сторон

Чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо полное и всестороннее обследование больного. Делается это в положении на спине, колено исследуемой ноги сгибается и в таком положении производится сгибание или разгибание стопы. Такой способ покажет возможный объем движений в голеностопном суставе. Если происходит полное устранение эквинуса, то это свидетельствует о поражении только икроножной мышцы, без участия в процессе камбаловидной.

В разогнутом же состоянии эквинус удерживается за счет икроножной мышцы в положении подошвенного сгибания, что противодействует его полному устранению. В том случае, если при наличии согнутого коленного сустава не удается устранить патологическое сгибание, необходимо подумать о вовлечении камбаловидной мышцы.

При исследовании биомеханики обращает на себя внимание то, что перегружается передний отдел и есть иные нарушения. Если есть деформации и изменения костей стопы, проводится рентгенологическое исследование.

Лучше не трогать эквинус, именно такое название на латыни носит конская стопа, когда это состояние способствует, выравниванию длины конечности. В такой ситуации показано ношение ортопедической обуви.

Лечение

При незначительной деформации помочь способна лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Показано использование корригирующих гипсовых повязок и ортопедической обуви. Если изменения становятся более выраженными, показано использование этапного гипсования или применение специального аппарата с целью устранения деформации.

В случае паралитической природы эквинуса важно учитывать то, что изменения слишком быстро становятся необратимыми. Сразу после паралича есть незначительные движения, устранить их возможно при помощи постоянной гимнастики. Показано сгибание и разгибание стопы с посторонней помощью. В случае если ничего не предпринимать и оставить стопу без правильного положения, наступает ее стойкая деформация и для этого достаточно всего нескольких недель. Стойкая деформация не поддается никакой ручной коррекции.

Без оперативного лечения не обойтись в тяжелых или запущенных случаях, когда есть значительные изменения в суставах, мышцах, связках, костях стопы. Суть оперативного вмешательства зависит от причины, которая повлекла изменения и самой формы пораженной стопы.

Так, если состояние является врожденным, то показано удлинение ахиллова сухожилия. В случае паралитической стопы с нарушением функции

разгибания показана пересадка сухожилий задней группы мышц на перед с последующей пластикой.

После такой операции показано ношение гипсовой повязки на протяжении от 4 до 6 недель. Если вмешательство затрагивало и кости, срок фиксации увеличивается примерно до 10 – 12 недель.

Когда гипс снят, показаны лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры, физиотерапия.

Необходимо постоянно помнить о том, что оперативное вмешательство может привести и к ухудшению. Ведь за счет конской стопы компенсируются многие состояния, в частности, укорочения, а операция приводит к нарушению сложившейся компенсации. Улучшить походку в таком состоянии способна ортопедическая обувь.

Всегда ли оправдана операция?

Отечественными и зарубежными хирургами-ортопедами постоянно пересматривается перспектива оперативного вмешательства. Было доказано, что использование удлинения ахиллова сухожилия совсем не оправдано, поскольку наступает нестабильность голеностопного сустава и его разболтанность.

Показано вмешательство только в том случае, когда человек будет постоянно носить ортопедическую обувь. Оптимальный результат достигается после пластики сухожилий и последующем восстановлении активного разгибания. Наиболее часто используют сухожилия малоберцовой мышцы, которые пересаживаются изолированно или в комплексе с большеберцовой. Показано использование способа Мовшовича, при котором осуществляется раздельная пересадка правой или левой головок икроножной мышцы. Важным является то, чтобы волокна пересаженных мышц сокращались параллельно линиям натяжения тканей.

Успех дает применение аппарата чрезкосного остеосинтеза по методике Г.А. Иллизарова. Суть его состоит в наложении аппарата и постепенной коррекции эквинусной установки стопы.

После операции

В случае полной стабилизации стопы после операции можно считать результат хорошим. Операция должна сделать стопу опорной, полностью устранить отечность и боль, деформацию, движения в подтаранных суставах. Голеностопный сустав, в свою очередь, имеет объем движений от 10 до 15 градусов в обе стороны.

Если же полностью устранить отвисание не получается и есть некоторые остаточные явления, то результат оперативного лечения также может считаться удовлетворительным. Если послеоперационная рана зажила хорошо и без осложнений, то через три недели после вмешательства человеку можно разрешить вставать, только для передвижения обязательно используются костыли, а прооперированная нижняя конечность нагружается очень осторожно. Если все хорошо, то через 6 недель меняется гипсовая повязка и производится контрольный рентгеновский снимок.

При успешном течении послеоперационного периода, по задней поверхности стопы и голени накладывается лонгета из гипса. В этом периоде обязательно показаны сеансы массажа, использование лечебной гимнастики, а также всевозможных физиотерапевтических процедур.

После 3-4 месяцев человек может самостоятельно и полноценно ходить без использования костылей, но в специальной ортопедической обуви. В том случае, когда изменения носили незначительный характер, потребуется всего одна пара ботинок, после полного износа которых можно смело переходить к привычной и любимой обуви.

В случае правильного обнаружения причин и использования всех показаний исход оперативного вмешательства приносит хорошие результаты. Стопа становится пригодной для нормальной ходьбы, а ее положение не препятствует этому. Нет отвисания, разболтанности, и боковой деформации.

Стоит помнить, что при развитии изменений необходимо предпринимать действия как можно раньше и обратится за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше забить тревогу, тем более благоприятным будет исход, а оперативное вмешательство, если оно будет показано, минимальным.