Что такое крестообразная связка коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Проблемы с нижними конечностями являются самыми распространенными в травматологии. Причем растяжение связок на ноге, разрывы — это то, с чем пациенты обращаются к специалистам чаще всего. Получить подобную травму можно и в быту, и во время занятий спортом, и в авариях.

Растяжение связочной ткани на нижних конечностях считается очень частой травмой. При этом она может коснуться как середины ноги, то есть коленного сустава, так и ее нижней части, а именно голеностопа. В любом случае растяжение связок — это очень болезненная неприятность. В некоторых случаях, когда растяжение очень сильное, волокна сухожилий могут не выдержать. В результате связки разрываются, что приводит к необходимости проводить сложную операцию. В противном случае нормальные функции конечности восстановлены не будут.

Из чего состоят связки?

Люди, которые ранее не сталкивались с проблемами связок, считают, что самое страшное, что может случиться при травме ноги, — это перелом кости. Но на самом деле иногда переломы заживают быстрее, чем восстанавливаются сухожилия, а они играют в строении тела человека очень важную роль.

Связки являются пучками ткани, которая соединяет между собой различные кости. В результате они крепко фиксируются и занимают правильное положение в анатомической структуре. В нижних конечностях имеется два основных отдела, где важнейшую роль играет связочная ткань. Это связки колена и голеностопа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Коленный сустав представляет собой очень сложное образование, состоящее из трех костей и немалого числа внешних и внутренних сухожилий. Специалисты выделяют важность внешних коллатеральных связок, внутренних коллатеральных связок, собственную связку коленной чашечки, заднюю и переднюю крестовидные связки.

Из чего состоят связки?

Все они играют очень важную роль в строении ноги человека. Если с каким-либо видом сухожилия будут проблемы либо образуется травма, обязательно появятся дополнительные симптомы в виде боли и опухоли. Самые тяжелые растяжения связочной ткани, а также частичные либо полные разрывы связок приводят к тому, что конечность может полностью потерять свои функции, то есть человек временно утратит возможность ходить. Каждая связка ответственна за свое направление. Крестовидные не дают ноге делать чрезмерные движения в заднебоковом либо передневнутреннем направлении, а в задачу коллатеральных входит защита от смещения колена во внутреннюю и наружную стороны. Сухожилия, которые расположены непосредственно в коленной чашечке, обеспечивают нормальное сгибание коленей.

Связки голеностопа играют не менее важную роль в строении нижних конечностей человека. Но они,помимо всего прочего, всегда подвергаются очень большой нагрузке, которая может усиливаться при увеличении массы тела человека либо при выполнении физических упражнений. Кроме того что голеностоп держит на себе всю массу человеческого тела, он ответственен и за прямохождение. Учитывая ту нагрузку и важность функций, в человеческом организме все устроено так, что данная анатомическая структура отличается очень высокой прочностью и подвижностью. Без нормально функционирующих связок подобного быть не может, поэтому их важность нельзя недооценивать. Человек должен беречь себя. К примеру, даже небольшое растяжение сухожилий может привести к тому, что боль в ноге будет настолько сильной, что передвижение станет невозможным определенное время.

В голеностопе имеется 3 основных группы сухожилий, которые удерживают нижнюю часть ноги в правильном положении и дают возможность сгибать ее в положенную сторону. Группа медиальных коллатеральных связок состоит из 4 отделов, в литеральной коллатеральной находится 3 связки, а третья группа называется ахилловым сухожилием. Все они играют очень важную роль в движении нижней конечности. Они не только удерживают кости в нужном направлении, но и защищают ногу от лишних движений.

Из чего состоят связки? фото

Частые причины травмы

Сухожилия ноги очень важны для нормального передвижения человека. Если со связками проблемы, это говорит о том, что о свободной ходьбе, не говоря уже о беге либо прыжках, можно забыть. Состояние связок ноги играет важную роль для простых людей, а для спортсменов это часто становится причиной отказа от тренировок, что может сказаться на карьере.

Частые причины травмы

Именно разрыв либо растяжение связок ноги является одной из самых частых спортивных травм профессиональных спортсменов. Но иногда проблемы случаются и у обычных людей, которые к спорту никакого отношения не имеют. Растяжение связок может произойти при слишком резком сгибании ноги в колене либо в области голеностопа. Наиболее опасно, когда подобное происходит на затекших от сидения мышцах и сухожилиях.

В особенной группе риска находятся люди, которые носят неудобную обувь и часто подворачивают ноги. Нередко это приводит к сильному растяжению связочной ткани и даже ее частичному разрыву в области голеностопа (подробнее здесь).

Людям, которые занимаются спортом либо тяжелым физическим трудом, нужно периодически проводить профилактику для улучшения состояния связок в ногах. Они часто бывают подвержены растяжениям, так как сухожилие может не выдержать прыжка, резкого торможения во время бега и поднятий грузов.

Частыми пациентами травматологического отделения являются люди, склонные к экстриму. Падения с высоты, неудачные приземления на ноги, удары в область колена могут стать причиной растяжения и даже полного разрыва связочной ткани. От того, насколько серьезной будет травма, напрямую зависит то, сколько времени уйдет на восстановление двигательных функций конечности.

Частые причины травмы фото

Степени болезни

Всего медики выделяют 3 основные степени травмы. В зависимости от этого будет назначено лечение. Если связки не сильно травмированы, ткани заживут и самостоятельно. Но случаются и такие ситуации, когда сухожилия рвутся полностью. В этом случае больного ждет серьезная операция и длительный период восстановления после травмы.

Степени болезни

Первая степень растяжения связок диагностируется в том случае, если связочная ткань не рвется, а лишь очень сильно растягивается. Для нетренированных конечностей это будет довольно болезненно. Чаще всего в такой ситуации пациент чувствует боль, когда становится на ногу либо пытается ее повернуть в том направлении, в которой произошло растяжение. Учитывая то, что сама ткань незначительно страдает, операция тут не требуется. Чаще всего больному просто назначают использование фиксирующих повязок и мазей с противовоспалительным эффектом. При растяжении сухожилий ноги первой степени состояние здоровья человека приходит в норму уже через 2-3 недели.

Вторая степень тяжести травмирования связок ноги отмечается тогда, когда происходит разрыв определенного количества связочных волокон. Это приводит к нестабильности сустава, поэтому пациенту необходимо обязательно соблюдать все предписания врача, находиться в покое и не нагружать больную конечность. В состоянии покоя выздоровление не будет долгим. Для того чтобы обеспечить нужную фиксацию ноги на период лечения и восстановления после болезни, накладываются повязки. Кроме того, применяют противовоспалительные средства и обезболивающие, так как неприятных ощущений на первых этапах лечения будет много. В большинстве случаев при растяжении связок ноги второй степени не используются хирургические методы. Однако если после лечения нестабильность сухожилий травмированной конечности все же отмечается, приходится проводить операцию.

Третья степень тяжести говорит о том, что связки были полностью порваны. Иногда остается несколько целых волокон, но они большой роли не играют. Консервативное лечение в данном случае не поможет. Единственным выходом для восстановления подвижности суставов и ноги в целом является хирургическое вмешательство. При этом тянуть с операцией не стоит. Она принесет должный эффект, только если с момента получения травмы пройдет немного времени. Человек, который получит серьезный разрыв связочной ткани, должен как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Если она не будет оказана своевременно, это может привести к большим осложнениям.

Степени болезни фото

Симптомы патологий

Выявить проблему можно по определенным признакам, которые сильно отличают растяжение от перелома. Сразу стоит заметить, что даже самое незначительное перенапряжение связочной ткани всегда сопровождается сильной болью. Все дело в том, что в районе суставов расположено много нервных окончаний, которые будут задеты и приведут к болевому синдрому. Если обеспечить покой травмированной конечности, то боль утихнет. Однако в большинстве случаев ее продолжительность высока. Неприятные ощущения будут снова активироваться, если попытаться встать на стопы травмированных конечностей.

Симптомы патологий

Кроме того что в области связок расположено множество нервных окончаний, тут проходят и кровеносные сосуды. Они могут быть задеты, что приведет к развитию гематомы. Но чаще всего подобный симптом отмечается при второй и третьей степени тяжести разрыва связок.

При осмотре пациентов травматологи часто отмечают излишнюю подвижность в области сустава. Ее характер зависит от того, какие именно группы тканей были травмированы.

Среди наиболее частых симптомов разрыва либо растяжения связок стоит отметить отеки, гематомы и сильную боль. При этом отечность может произойти не только из-за особенной реакции организма на внутреннюю травму, но и как отек тканей, окружающих сустав.

Если больной попытается встать на ногу, может отмечаться нестабильность сустава. Травмированные конечности не смогут выдерживать большого напряжения, что приведет к подкашиванию ног. Но все же в большинстве случаев если человек растянул связки, то на поврежденную конечность можно немного опереться, чего не сделаешь при переломе.

Симптомы патологий фото

Учитывая то, что внутренние ткани будут сильно травмированы, у больного могут развиться дополнительные неприятные симптомы. Если медицинская помощь не была оказана своевременно, это может вызвать воспаление, повышение температуры тела и общее недомогание.

Перелом или растяжение?

При сильной травме люди в первую очередь всегда стараются вычислить наличие перелома. Нередко по болевым ощущениям разрыв связочной ткани превосходит перелом кости. И все же отличить одну травму от другой можно и без рентгена.

Перелом или растяжение?

При переломе костной ткани нижней конечности будет возникать очень сильная боль при надавливании на месте повреждения. При этом больной не может пошевелить пальцами на той ноге, которая получила большую травму. В отличие от растяжения связок, когда болевой синдром будет отступать на некоторое время в состоянии покоя, во время перелома боль будет постоянной.

Явными признаками перелома будет деформация ноги. Она станет опухшей, а на месте травмы появится выпуклость. Если проблема отмечается в области колена, то при переломе нижняя часть ноги потеряет чувствительность.

В любом случае при серьезных травмах необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти все диагностические процедуры. Рентгенография поможет увидеть, насколько серьезной оказалась проблема, и даст понять, имеет место перелом кости или разрыв связок, или же это простое растяжение.

Перелом или растяжение? фото

Первая помощь

Если человек потянул ногу или произошел разрыв связочных волокон, необходимо обратиться в травматологию либо вызвать скорую помощь. Но до этого пострадавшему можно оказать доврачебную помощь, которая поможет избежать дальнейших осложнений и избавит от сильного болевого синдрома. Подобные мероприятия человек в состоянии провести и самостоятельно. Но нужно знать, как помочь себе, а не навредить, ведь с растянутыми сухожилиями ноги шутить нельзя.

Если человек получил серьезную травму, ему необходимо постараться обездвижить свою конечность. Для этого нужно присесть, а ногу положить на небольшую возвышенность. Такое положение дает возможность избавить от отечности и даже уменьшает боль.

В случае если рядом есть холодный предмет, даже обычный лед, его нужно приложить к поврежденному участку. Вполне возможно, что дома найдется замороженная курица или пельмени. Они в данном случае могут сделать большое дело и полностью устранить отек ноги.

Что касается лекарственных препаратов, то они при повреждении связок ноги могут быть полезными, но использовать их можно только после консультации с врачом. Если боль стала просто невыносимой, можно до приезда скорой помощи выпить таблетку обезболивающего.

При травме сухожилия необходимо обязательно обратиться к врачу. Далее проводятся нужные диагностические процедуры, которые в основном состоят из рентгеновского снимка и осмотра специалистом. Но иногда, в случае если у врача имеются подозрения на полный разрыв связок, могут быть использованы и дополнительные методы.

Только после того, как будет установлена степень тяжести травмы, специалист сможет назначить правильное лечение. Если степень тяжести растяжения не слишком высокая, можно обойтись постельным режимом, лечебной физкультурой и физиотерапией. В большинстве случаев применяют фиксирующую повязку, а иногда накладывают гипс. Все зависит от степени тяжести разрыва связок.

Первая помощь

Методы лечения

Лечебные мероприятия, которые могут быть проведены в отношении сухожилий ноги, различные. Все зависит исключительно от степени тяжести травмы. Чтобы ее правильно определить, необходимо провести тщательное обследование пациента и сделать рентгеновский снимок.

При повреждениях первой степени может быть просто наложена фиксирующая повязка. Кроме того, используются обезболивающие препараты, если болевой синдром станет слишком сильным. Важным этапом лечения при незначительном повреждении связочной ткани будет полный покой пострадавшей конечности. Это очень важно для того, чтобы травмированные волокна могли качественно, а главное, правильно срастись.

Методы лечения

При более сильном растяжении врач должен назначить пациенту противовоспалительные средства. Это могут быть таблетки либо мази. На случай, если боль станет просто невыносимой, что вполне возможно при растяжении сухожилий на ноге, в запасе должны быть хорошие обезболивающие. Иногда назначаются даже инъекции лидокаина или новокаина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важным условием для нормального лечения травмированных связок ноги является отсутствие воспалительного процесса и отечности.

Если для избавления от первой неприятности применяют специальные мази и кремы, то снять отек в ноге хорошо помогает криотерапия, то есть использование холодных компрессов. Они будут особенно полезны на начальном этапе заживления связок.

Из дополнительных лечебных мероприятий, которые часто используются для решения проблемы с поврежденными связками, можно отметить физиотерапию, использование магнитов, электрического тока и ультразвука. Все это дает эффект, который позволяет ускорить восстановление связочной ткани и не дает развиться опасному воспалению. Кроме того, многие физиопроцедуры избавляют от боли.

Методы лечения фото

Восстановительный период после терапии

После того как внутренние раны заживут, лечение не заканчивается, так как наступает период восстановления после травмы. На этом этапе человеку нужно будет разработать конечность и научиться заново нормально ходить. На помощь приходит лечебная физкультура, упражнения должны быть подобраны специалистом. Без разрешения врача приступать к выполнению лечебной зарядки нельзя.

Восстановительный период после терапии

В самых тяжелых случаях, когда речь идет о третьей степени травмы связок, то есть о полном разрыве, лечение без операции невозможно. Задачей хирурга в данном случае будет сшивание разорванных тканей. После этого наступит длительный период заживления и восстановления. Ходить больной сможет не раньше чем через 3 месяца после травмы. В послеоперационный период очень важно использовать специальные средства для снятия воспаления и уменьшения отечности. Это необходимо для того, чтобы на месте проведения операции не возникло осложнений.

Нагрузки на больную ногу станут возможными только после того, как будут проведены все необходимые лечебные процедуры и доктор подтвердит, что связки полностью восстановились. Если надрывы оказались несильными, двигательную активность можно восстановить через 6 недель. При серьезных разрывах не стоит рассчитывать на это минимум 2 месяца после получения травмы.

Не нужно спешить с тем, чтобы нагружать конечность, которая перенесла большую травму. Бег, прыжки и иные физические нагрузки на колено или ступни могут привести к тому, что нестабильные суставы дадут сбой, а это грозит серьезными осложнениями.

Нередко врачи рекомендуют пациентам отказаться от физической нагрузки ноги до полугода. Особенно это касается спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Для них может быть очень опасным дополнительная травма. Если человек строит свою карьеру в спорте, ему стоит беречь свои суставы. В случае, когда имел место сильный вывих либо разрыв связочной ткани, необходимо пройти полный курс лечебных процедур и дождаться одобрения врача для дальнейших занятий. Если одна травма будет накладываться на другую, это может привести к тому, что человек не только не сможет заниматься спортом, но и ходить будет с трудом.

Восстановительный период после терапии фото

Народная медицина

Физиотерапевтические процедуры, которые нередко назначаются врачом для более качественного лечения поврежденной связочной ткани, могут проводиться не только в поликлинике, но и в домашних условиях. Существует немало рецептов, которые по эффективности могли бы соперничать с известными способами лечения традиционной медициной. Кроме того, при наличии специальных знаний можно изготовить самостоятельно лечебные мази и компрессы. Они хорошо снимают отечность, боль и препятствуют развитию воспалительного процесса.

Народная медицина

Для лучшего срастания тканей и уменьшения боли можно использовать луковый компресс. Для его изготовления используются очищенные луковицы, которые нужно перетереть в мясорубке. В полученную кашицу добавляется морская соль, и все хорошенько перемешивается. Затем все перекладывается на марлю и прикладывается к больному месту. Компресс нужно зафиксировать бинтом и оставить на ноге на всю ночь. Подобная процедура будет полезна первые 2 недели после получения травмы ноги. Иногда вместо лука используют листы полыни. Результат будет аналогичный.

Еще одним эффективным средством против воспаления суставов и отечности раны является отвар девясила. Готовится он из 2 ст.л. сухого вещества, которые заливаются кипятком, а после настаиваются в течение часа. Марлю смачивают в данном растворе и прикладывают к травмированной ноге. Затем все фиксируют пластырем и бинтами и оставляют компресс на 6 часов. Процедуру нужно повторять каждый день на протяжении 2 недель.

Для быстрейшего заживления травмированных связок большую роль играет тепло. Поэтому врачи часто назначают парафинотерапию и иные процедуры, дающие прогревающий эффект. В домашних условиях также можно изготовить средство для качественного прогревания суставов и связок. Для этого берется соль и мелкий речной песок, высыпаются на сковороду и прогреваются. Затем горячие компоненты пересыпаются в холщовый мешок. Его нужно прикладывать к поврежденному участку ноги. Во время каждой процедуры нужно прогревать содержимое мешка, но делается это умеренно, чтобы не допустить ожога.

В любой аптеке можно приобрести бодягу. Ее разводят с водой так, чтобы получить кашицу. Этим средством смазывают ногу на месте повреждения. Данное средство хорошо зарекомендовало себя при лечении травм тканей. Бодяга способна быстро избавить от отечности и не дать развиться воспалению в поврежденной области.

В холодильнике также можно найти много полезных продуктов, которые помогут в борьбе с растяжением связок ноги. К примеру, из сырого тертого картофеля, смешанного с капустой и сахаром, можно изготовить лечебную маску, которая ускорит заживление растянутых сухожилий. Поверх средства нужно прикрепить целлофан и оставить маску на всю ночь.

Стоит заметить, что любые средства народной медицины будут полезны только в том случае, когда речь идет о растяжении связок первой степени. Не нужно пытаться заменить ими операцию, если она будет назначена врачом. Более того, необходимо учесть, что наибольший эффект от использования народных средств будет в период до 2 недель с момента получения травмы. Старые раны вылечить значительно сложнее.

Человек должен заботиться о своих ногах и беречь их. Нельзя выполнять сложные спортивные элементы без разминки. Кроме того, следует использовать для ежедневного ношения качественную и удобную обувь. Не будет лишним и витаминный комплекс, который позволит укрепить ткани сухожилий и сделает их менее податливыми для растяжения.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Классификация и симптомы
  • Диагностика
  • Осмотр у врача
  • Инструментальные исследования
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Операция
  • Реабилитация
  • Резюме

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.

связки коленного сустава

Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.

Данная патология существенно снижает качество жизни человека:

При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.

Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.

Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.

нормальная передняя крестообразная связка и поврежденная

Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.

Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.

Причины разрыва

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

  • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
  • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
  • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
  • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
  • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация и симптомы

Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

три степени тяжести повреждения крестообразной связки

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Осмотр у врача

  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
  • Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.

  • Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.

Желательно обратиться в травмпункт сразу после травмы, до того, как появится отек мягких тканей, который затруднит проведение диагностики.

Инструментальные исследования

Методы лечения

Разрывы крестообразных связок коленного соединения лечат консервативным путем, а при его неэффективности – хирургическим.

Консервативное лечение

  1. Вторым этапом (через 3–4 недели после разрыва КС) идет снятие гипса или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановлению хорошо помогает массаж, физиолечение и несложная гимнастика под контролем врача ЛФК.

  2. Спустя 1,5 месяца состояние колена оценивают повторно. Лечение считают успешным при отсутствии признаков нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция

Сразу после травмирования связок операцию не делают во избежание осложнений. Операцию проводят через 5–6 недель после травмы, за исключением двух случаев:

Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят:

Реабилитация

В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры.

лечебная гимнастика

Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.

Резюме

Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.

При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

Как проходит операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

цена операции на передней крестообразной связке коленного сустава

Связки коленного сустава

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Связки коленного сустава

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев.  Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

операция на связки коленного сустава методом артроскопии

 

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Добавить комментарий