Боли в ступнях и пятках

Содержание

Боли в пятке при ходьбе: причины, как лечить народными средствами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Почти каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал боли в пятке. Лечение при этом проводится не сразу и не всегда. В большинстве случаев люди стараются не замечать боль и дискомфорт.

Врачи не приветствуют такое безответственное отношение к ситуации, и советуют как можно быстрее обращаться за профессиональной помощью. Проблемы могут обернуться серьезными неприятностями при ходьбе, поэтому важно определить локализацию боли и назначить своевременную терапию.

Пятка, основой которой является жировая подкладка и пяточная кость, при ходьбе или беге выполняет ведущую функцию амортизации. Более того, в пятке находится огромное количество переплетенных капилляров вместе с нервными окончаниями. Все эти особенности делают пятку достаточно восприимчивым участком, практически ахиллесовой пятой.

Учитывая весь перечень симптомов, помимо боли в пятке, нужно обращаться в разным врачам, например:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • онкологу,
  • ортопеду,
  • неврологу,
  • хирургу,
  • фтизиатру.

Что приводит к боли

боли в пятке при артрите Медицинская статистика свидетельствует, что болезненность пяточной области при ходьбе или по утрам, напрямую связана с подошвенным фасциитом, то есть надрывом либо воспалением волокон соединительной ткани.

Когда причина боли – пяточная шпора, то болезненность часто сопровождается ощущениями покалывания по утрам. Кроме этого, источником боли стопы может выступать ревматический артрит.

Выделяют следующие причины болезненности стопы:

  1. заболевания пяточной кости,
  2. пяточный паратендинит, когда боль чувствуется в глубоких слоях пяточного сухожилия,
  3. нарушения подпяточной (пяточной) прокладки с болью в нижнем районе пятки,
  4. разрыв пяточного сухожилия,
  5. заднепяточный бурсит, представляющий собой уплотнение сумки бурсы,
  6. плантарный фасциит, где боль в передней области пяточной кости.

Как правило, у тех, кто склонен к лишнему весу, чаще всего появляются боли в районе пятки, ведь лишняя масса тела оказывает существенную нагрузку на нижние конечности. Появляется дискомфорт в ступнях при плоскостопии и проблемах с различными отделами позвоночника.

Как правило, фасцииты наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста, но в последние десятилетия заболевание серьезно «молодеет» вследствие плохой экологии, стрессов и продуктов недостаточного качества.

Если в одной из ступеней появилось ощущение дискомфорта, то причина может быть в воспалении седалищного нерва. Это происходит вследствие нарушения обмена питательных веществ, и суставы и кости становятся язвимыми.

Если пятка болит по утрам, то причины следующие:

  • травма сухожилия,
  • ушиб кости,
  • перегрузка ступни вследствие плоскостопия и многое другое.

Помимо этого, выделяют инфекционные причины:

  1. хламидиоз,
  2. гонорея,
  3. другие заболевания.

Нередки случаи, когда боль в пятке является следствием хронической патологии суставов. Об этом можно узнать только после проведения соответствующих анализов.

Чем лечить боли в пятке

лечение болей в пяткеПри появлении симптомов фасциита или других подобных патологий, вызывающих болезненность пятки, ни в коем случае нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это в любом случае негативно скажется на состоянии человека.

Не стоит медлить с посещением поликлиники. Чтобы определить правильный диагноз, достаточно проконсультироваться с ортопедом, ревматологом или артрологом.

Учитывая то, какие причины стали провокаторами боли в пятках, лечение нужно проводить соответственно.

Терапия больной пятки это длительный процесс, который предусматривает точное выполнение всех рекомендаций врача.

Немедикаментозные способы лечения боли в пятке

Если есть жалобы на боли в пятке, довольно просто разобраться, чем вызван такой дискомфорт. Но при условии, что боль не вызвана разрывом ахиллова сухожилия и заболеванием пяточной кости.

В большинстве случаев рекомендация проста: снять обувь, чтобы она больше не натирала ногу. Чтобы исключить серьезную патологию, человек должен пройти рентгенографическое исследование, а также общий и биохимический анализ крови.

Можно лечить боль в пятке без применения медикаментов:

  1. ледяным массажем, который сменяется прогревом. В первые несколько суток после появления боли, врачи рекомендуют выполнять такой массаж по 3-4 раза в день. Массаж длится около 7 минут, вплоть до онемения пятки. Можно прикладывать лед к пораженному району 1 раз в день на 15 минут. После этого следует сделать паузу на 15 минут, а потом положить на больную область горячую грелку еще на 15 минут.
  2. подпятников и супинаторов. В аптеке можно купить эти предметы, которые ослабляют нагрузку тела на пораженную область, пятка также предохраняется от внешних воздействий.

Учитывая то, что существует множество видов подпятников, помочь в выборе должен врач-ортопед. Специальные ортопедические стельки ослабляют симптомы и благоприятствуют процессу лечения, защищая от механических повреждений стопы при ходьбе.

Врачи имеют следующие рекомендации:

  • Увеличить в обуви подъем пятки. Необходимо поднять и оставить пятку в обуви в таком положении, чтобы снизить нагрузку на нее. Для этого применяется пяточный вкладыш, который кладут в повседневную обувь. Вкладыш поднимает пятку до 0,6 см и способствует снятию боли,
  • Разминать пятку с помощью массажа. Недостаток эластичности соединительных волокон в районе пятки может быть причиной болей. Сухожилия следует регулярно тщательно разминать. Иногда врач рекомендует массаж в качестве основного лечения,
  • Выполнять упражнения для стоп по утрам. Нужно стать возле стены и ладонями упереться в нее, при этом руки на ширине плеч. Согнуть в колене левую ногу, сделать шаг правой ногой. Наклониться в сторону стены и удерживать правую пятку на полу около 10 секунд. Комплекс заключается в 10 подходах для каждой пятки. Нужно обратить внимание, что нагрузка на пятка должна быть сбалансирована, без сильного нажима и резких движений,
  • Правильно выбирать обувь. Удобная обувь это гарантия здоровых ног и пяток. Выбирая обувь нужно следить за тем, чтобы ногам было удобно. Каблук не должен быть выше 0,8 -1,2 см. В процессе носки подошва стирается, если стертость уже больше половины, то обувь непригодна к носке.

Лечение боли в пятке с помощью медицинских средств

Когда поставлен диагноз «пяточный паратендинит» или «шпора», то боли в пятке убирают местными уколами стероидов.

Если консервативное лечение не облегчило состояния человека при заднепяточном бурсите, то больную бурсу извлекают в ходе операции.

Ударно волновая терапия для лечения боли в пяткеЧтобы ослабить быстро развивающийся воспалительный процесс, нужно применять нестероидные противоспалительные препараты, например, ибупрофен или аналогичное средство.

При ревматоидном артрите с проблемой боли в пятке работает ревматолог либо врач-ортопед. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы. Иногда необходима хирургическая операция.

Важно понимать, что чем раньше человек с таким заболеванием начнет лечение, тем больше вероятность положительного исхода.

Когда поставлен диагноз «пяточная шпора», то лечение начинают с основного действия – полного покоя больной ноги и поиска первопричины состояния.

В тяжелых случаях, когда стандартное лечение не эффективно, то извлекать костное образование нужно в процессе хирургического вмешательства. Но, если человека беспокоит только боль в пятке без отягчающих обстоятельств, то можно обойтись консервативным лечением, втирая мазь, гель и другие средства.

В рамках комплексной терапии можно применять:

  1. грязевые аппликации,
  2. минеральные ванны,
  3. инъекции лекарств в район пятки.

Если боль в пятке возникает по утрам, то лечение начинается с разминки сухожилия и специальных упражнений.

Из перечня лекарственных препаратов стоит выбрать бальзам «Золотой ус и сабельник», а также антирубцовый гель Контрактубекс.

Если препараты применять по отдельности, то они не проявят системного эффекта и не окажут воздействия на причины, но в комплексе средства оптимально сочетаются друг с другом.

Если лечение боли в пятке указанными бальзамами проводится на ранних этапах, то дискомфорт существенно снижается уже за первые сутки.

Для полноценной блокады боли, при неосложненном характере течения заболевания, потребуется от 3 до 7 дней. Перед началом лечения данными средствами следует выяснить аллергическую реакцию.

Как правило, ликвидировать дискомфорт в районе пятки помогает Долобене гель. Средство имеет массу положительных отзывов. Долобене гель наносят на сухие кожные покровы с частотой 2-4 раза в сутки.

Помощь народными средствами

Чтобы купировать боль, вызванную пяточной шпорой, народными средствами, применяются растения, имеющие сильное противовоспалительное действие. Из них можно делать мазь либо настойки.

Например, настойка сабельника болотного не только эффективно убирает воспаление, но и нормализует иммунитет, способствуя выводу солей из организма.

Сабельника настойкаЧтобы приготовить лекарство, потребуется взять 1 столовую ложку настойки сабельника и разбавить ее в трети стакана воды. Раствор нужно пить до еды 3 раза в сутки. Лечебный курс продолжается 20 дней, далее можно сделать 10-дневный перерыв и возобновить лечение.

В перечне народных средств есть также лепешка с овсяной мукой и медом, обладающая обезболивающим эффектом. Необходимо хорошо распарить пораженную ногу, вытереть ее и приложить лепешку, закрепив повязкой. На ноге такой компресс остается столько, сколько это будет возможно. Курс лечения подразумевает 10 процедур.

Прекрасно убирает дискомфорт в пятке специальная настойка из грецких орехов. Средство готовится с 20 граммами измельченных орехов, которые залиты 200 мл водки.

Жидкость должна настояться в течение 10 дней, после чего 10% лекарство употребляется по 1 столовой ложке 3 раза в сутки перед едой. Такое лечение воздействует на дискомфортные ощущения в пятке.

Лечение народными средствами также предполагает следующий рецепт: 2 таблетки аспирина нужно размельчить и залить столовой ложкой 3% йода. Все быстро перемешивается, и полученная мазь накладывается на вату.

Мазь с ватой прикладывают к пятке, обматывают область пленкой и теплой тканью. Процедура должна проводиться каждые 7 дней по 3 раза.

Вылечить боль в пятке поможет настойка сухих цветов сирени. Сирень следует настоять в пропорции 1:10 с водкой. Жидкость настаивается не менее 10 дней.

После того, как настойка готова, нужно процедить ее и употреблять по 1 чайной ложке, которая разбавляется водой. Лекарство нужно пить 2 или 3 раза в сутки, когда болят пятки. Параллельно советуют проводить растирание по вечерам.

Почему появляются боли пяток и как их лечить

В юности обычно боли в пятках беспокоят редко, на здоровье ног мало обращают внимание. А вот к старости эта проблема становится острее. Но если боль, например, в коленных составах еще понятна, то что может болеть в пятке — понять сложно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

А интенсивность этих ощущений довольно высокая. Мало того, она буквально выбивает из привычного ритма жизни, сокращая количество времени пребывания на ногах. Так в чем же заключается причина боли пяток и как с ней бороться?

Причины

Причин, по которым возникают эти, мягко говоря, неприятные ощущения, может быть множество. Но проявляются они примерно одинаково. Интенсивная боль может появиться в любом месте пятки, а при прощупывании это место оказывается мягким.
Боль в пятке

Что бы ни послужило причиной заболевания, поставить точный диагноз и уж тем более вылечить недуг самостоятельно просто невозможно. Для этого необходимо обратиться к травматологу, ревматологу или к семейному врачу, который направит к нужному специалисту.

Проявляется она острее и интенсивнее утром после вставания с постели или после длительного отдыха, когда на ногу не ступали.

Именно отдых и специальные упражнения приносят облегчение, тогда как долгое пребывание на ногах усугубляет ситуацию. Хуже становится, если пройтись вверх по лестнице, на цыпочках. Проблема может появиться как с одной ногой, так и сразу с двумя.

Внешние факторы

Появлению боли пяток по утрам чаще всего способствует:

  • Неправильная обувь, например, высокий каблук-шпилька. В этом случае стопа слишком долго находится в неестественно изогнутом положении, что становится причиной стреляющей боли.
  • Появиться она может и при слишком тесной обуви, которая сдавливает ногу и истончает жировую прослойку на ступне. В результате фасции испытывают слишком сильное давление и воспаляются. Проблема может скрываться также в плохом супинаторе.

Такие симптомы могут чувствовать как люди, которые слишком много пребывают на ногах в течение дня, так и те, кто ведет сидячий образ жизни. И в том, и в другом случае ноги испытывают непривычно большую нагрузку, что выражается в ощущениях, будто в пятку воткнули иглу.

Обычно людям, особенно пожилым, сложно сразу установить причины болезненных ощущений. Но практически каждый пациент уверен, что у него растет пяточная шпора.

Часто на такие проблемы жалуются люди, которые любят выполнять упражнения на свежем воздухе, например, занимаются бегом. Им при появлении боли пяток при ходьбе надо обратить внимание, насколько хорошо амортизирует их обувь при беге.
Боль в пятке при бегеИногда проблема кроется в изменении мягкого покрытия для бега на асфальтовую дорожку. Причиной может стать и банальное растяжение при увеличении дистанции или интенсивности забегов, неправильная техника бега.

Дополнительную нагрузку испытывают ноги и при избыточном весе, что может стать причиной болей.

Возможные заболевания

Сложно определить заьолевание только по одной боли в пятке, ведь этот тревожный симптом может свидетельствовать о многих недугах:

  • Фасцит подошвы. Если болят пятки, то прежде чем решать, что делать, надо разобраться, какое заболевание вызвало такую реакцию. В случае перегрузки ноги, непривычной нагрузки возникает фасцит подошвы — растяжение или воспаление этой соединительной ткани.

Эта связка крепится с одной стороны к нижней части бугристости пяточной кости, проходит по всей стопе и соединяется с основаниями фаланг пальцев. Проблемы обычно возникают в области соединения с пяточным бугром.

Травма связок. Помимо воспаления перегрузка стопы может привести к травме:

  1. разрыву;
  2. надрыву;
  3. ушибу.

В этом случае жгучая боль появляется под пяткой и усиливается, если на нее наступить.

  • Плоскостопие. Причиной неприятных ощущений может стать банальное плоскостопие, когда опорно-двигательный аппарат работает неправильно.
    ПлоскостопиеКогда воспаление фасции переходит в хроническую стадию, боли могут немного ослабнуть. Они появляются при наступании на ногу после отдыха, особенно после ночного.
  • Пяточная шпора. Но в это время идет активный процесс накопления в ней кальциевых солей и формирования костного нароста.
  • ЗППП. Заболевание также может возникнуть из–за развивающейся в организме инфекции, в том числе и половой (например, гонорея, хламидиоз). В этих случаях ступни дают о себе знать не только во время нагрузки на них, но даже во время отдыха, особенно ночью.
  • Инфекционный–реактивный артрит, которое может сопровождаться дискомфортом в области гениталий, воспалением суставов, глаз.

Эти симптомы могут указывать и на другие воспалительные заболевания.

Если ступня болезненна при ходьбе, пациент может страдать подагрой, болезнью Бехтерева, псориатическим артритом. В случае подагры причиной могут быть злоупотребления алкоголем, слишком обильное употребление мясных продуктов и прочие предпосылки для нарушения обмена веществ.

В остальных случаях болезненность пяток появляется как следствие перенесенного воспаления позвоночника или суставов. Определить эти заболевания можно по специальному анализу крови.

Диагностика

Заболевание обычно развивается постепенно, поэтому определить его точную причину крайне сложно. Особенно если речь идет о воспалении соединительной ткани.
как избавиться от боли в пяткеПри обследовании врач проводит:

  1. беседы с пациентом;
  2. собирает всю возможную информацию, которая предшествовала появлению болей;
  3. затем он проводит пальпацию стопы, то есть руками сгибает и разгибает стопу, ощупывает ее в разных точках, определяет, в каком положении и где именно локализована боль;
  4. дополнительно обязательно назначается рентгенография стопы. Это помогает исключить вероятность компрессионного перелома, системного ревматоидного артрита, новообразований.

Методы лечения

Итак, мы разобрались, почему болят пятки ног, и теперь перейдем к вопросу, как лечить эту проблему. Самостоятельно этим заниматься категорически не рекомендуется, а вот врачи, в зависимости от причин заболевания, могут использовать такие методы.

Прежде всего, при слишком интенсивных болях проводят обезболивание: парацетамолом или ибупрофеном. Последний предпочтительнее, так как он помимо снятия боли снимает и воспаление.Обезболивание пяткиЧаще назначают местное лечение — втирание геля или мази с противовоспалительными средствами. Если таковых под рукой нет, а боль интенсивная, ее облегчают прикладыванием холода на 15–20 минут.

Нельзя прикладывать лед прямо на незащищенную ногу. Так можно вызвать холодный ожог. Лед надо завернуть в пакет и в полотенце.

Снять симптомы помогают и специальные упражнения: легкая растяжка фасции и ахиллова сухожилия. Надо понимать, что в расслабленном состоянии они стягиваются и заживают, а при нагрузках — снова растягиваются и травмируются.

Именно это и вызывает болезненные приступы по утрам. Поэтому надо утром выполнять специальные подготовительные упражнения. Какие именно — подбирает врач-физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре.
Лечебная физкультура для пятокЕсли эти мероприятия не привели к облегчению, врач назначает более серьезное лечение, например, инъекции стероидными препаратами. Они снимают симптомы, воспаление на несколько недель, но не всегда способны вылечить.

Поэтому такие инъекции используют в случае травматизации спортсменов, которым надо выступить в ближайшую неделю.

Снижение болевого порога с помощью стероидов может привести к разрыву фасции во время слишком интенсивной нагрузки на ногу.

Для лечения также используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию, когда на больное место воздействуют интенсивной звуковой волной.

Считается, что несколько сеансов такой терапии приводят к заживлению связки. Как именно проходит лечение, специалисты пока не выяснили, но в случае растяжения пациенты действительно отмечают улучшение.
экстракорпоральная ударно-волновая терапияПравда, могут возникнуть побочные эффекты в виде кровоподтеков, покраснений, усиления боли. Возникают они в тех случаях, если связка была не растянута, а надорвана или разорвана. Поэтому перед любым лечением надо проводить тщательную диагностику.

Менее доступными, но доказанно эффективными являются лучевая терапия, а также инъекции ботулинического токсина. Проводят их обычно с одновременным использованием специальной шины, которую накладывают на ночь на ахиллово сухожилие.

Она не дает ему за ночь сжаться и укоротиться, а потому предотвращает болезненное растяжение по утрам. В совсем тяжелых случаях используют гипсовую лангету или даже гипс, иногда ставят специальную съемную скобу. Это дает защиту, отдых и амортизацию проблемного места.
Боль в пяткеВ совсем тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно его назначают при разрывах связки, когда боли не прекращаются в течение года или когда действительно идет нарост кости. Но подобные операции часто влекут за собой осложнения (травмы прилегающих нервов, усиление боли, занесение инфекции), поэтому к ним прибегают в самом крайнем случае.

Профилактика

Для того чтобы избежать этот неприятный симптом, следует знать:

  • Если вы решили заняться активными физическими упражнениями (бегом, ходьбой), подберите себе правильную спортивную обувь:
  1. чуть больше привычного размера;
  2. с надежной амортизацией;
  3. проверенного производителя.
  • Обязательно изучите правильную технику бега с постановкой ноги на всю ступню, а не на пятку. Это убережет от травм не только стопы, но и колени, тазобедренные суставы. Отрегулируйте свое питание с целью избавиться от лишнего веса, тогда нагрузка на пятки будет меньше.
    Спортивная ходьба
  • Приобретите специальные ортопедические стельки, если у вас диагностированы хоть малейшие признаки плоскостопия. Они снимут избыточную нагрузку со связок и мышц, помогут держать стопу в природном состоянии.
  • Обязательно носите правильную повседневную обувь, занимайтесь лечебной гимнастикой ног, давайте им периодический отдых.

Какой должна быть обувь?

Обувь всегда должна быть строго по размеру и не слишком узкая, чтобы стопа не пережималась, а также нужно знать:

  1. У нее должен быть удобный супинатор и обязательно небольшой каблук — около 5 см.
  2. Носить обувь без каблука так же вредно, как и со шпилькой. Желательно, чтобы обувь была с мягкими задниками.
  3. Если вы занимаетесь спортом, приобретите специальные беговые кроссовки от известного производителя. Важно, чтобы у них была хорошая амортизация, чтобы они не жали и были «дышащими».
  4. Существуют специальные колодки и стельки, которые помогают поддержать свод стопы и поднять пятку в обуви. Кладут их в оба ботинка, даже если дискомфорт ощущается только в одной пятке.

Причин болей может быть масса, но чаще всего проблема возникает из-за чрезмерной нагрузки на стопу вследствие ношения неправильной обуви, излишних физических нагрузок, реже — инфекционных процессов в организме.

Почему появляется боль в пятке и всегда ли это пяточная шпора? Ищите ответ в видео.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Шприц с лекарствомРевматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Основные задача при лечении РА

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:Ревматоидный артрит суставов

  • избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
  • вернуть подвижность пораженным суставам;
  • предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
  • увеличить продолжительность и качество жизни;
  • продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Лечение ревматоидного артрита

Современное медикаментозное лечение

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.

ЛефлуномидЕсли ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

  1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению Оренсияуменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
  2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
  3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
  4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.

Биологические агенты для лечения ревматоидного артрита

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

  • уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
  • предотвратить разрушение суставной ткани;
  • достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
  • увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

  • разновидность и характер течения заболевания;
  • его тяжесть;
  • имеющиеся противопоказания;
  • возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС назначают, чтобы устранить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс в области пораженных суставов. Сразу стоит отметить, что анальгетики, как правило, являются бездейственными при развитии патологии на последних стадиях. Наибольшая эффективность лекарств данной группы наблюдается на начальном этапе протекания заболевания. Заметное улучшение Кетопрофенпроисходит уже на 2-3 сутки лечения. Чтобы достичь стойкого эффекта, терапия нестероидными средствами должна быть систематической, то есть осуществляться ежедневно.

В первую очередь врач назначает препараты с менее токсичным действием, которые обладают лучшим усваиванием и быстрым выделением из организма. Примерами таковых являются: Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и др.

В том случае, если ревматоидный артрит протекает на средней или тяжелой стадии, необходим прием более сильных препаратов, например, таких, как Пироксикам, Индометацин и др. Помимо высокой эффективности, подобные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, сердце. Выведение из организма происходит дольше. Из побочных симптомов стоит отметить следующие: желудочное или кишечное кровотечение, нарушение процесса мочеиспускания, сердечного ритма и др.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты обладают большей эффективностью, нежели нестероидные противовоспалительные средства. Именно по этой причине их назначают на запущенных стадиях развития патологии. Зачастую, медикаменты данной группы применяют одновременно с базисными препаратами.

Благодаря гормональным средствам можно снять воспалительный процесс и притормозить разрушение костной ткани. Несмотря на эффективность, возможно появление побочной симптоматики:Ревматизм рук

  • стероидного сахарного диабета;
  • остеопороза;
  • медикаментозного синдрома Кушинга;
  • нарушения функционирования ЖКТ;
  • кровотечения в желудке.

Часто назначаемыми препаратами из группы глюкокортикоидов являются: Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.

Базисные средства

Такие препараты разделяют на средства 1 и 2 ряда. Первый вид лекарственных средств назначают чаще всего, ведь таковые имеют лучшую переносимость и большую эффективность. Благодаря базисным препаратам 1 ряда можно быстро подавить эрозивный процесс в суставе.

Лекарства 2 ряда необходимы для лечения ревматоидного артрита, если препараты 1 ряда неэффективны или плохо переносятся организмом.

К базисным средствам относят следующие:

  1. Соли золота: Ауранофин, Криназол и др. Помимо высокой эффективности при ревматоидном артрите эти препараты становятсяСуставы рук причиной возникновения побочных симптомов: воспалительного процесса в области слизистых рта, аллергических высыпаний, нарушения функционирования кроветворной системы и почек.
  2. Антималярийные лекарства: Плаквегил, Делагил и др. За счет медленного действия средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, который определяется лечащим врачом. Назначают в том случае, если иные базисные средства неэффективны.
  3. Сульфасалазин. Обладает противомикробным действием, но меньшей эффективностью, чем вышеперечисленные базисные препараты. В редких случаях возникает побочная симптоматика: аллергическая реакция на кожном покрове, нарушение стула.
  4. Пеницилламин. Обладает повышенной токсичностью и во многих случаях становится причиной возникновения осложнений.

Существует множество лекарственных средств, действие которых направлено на лечение РА, но наибольшей эффективностью обладают именно препараты нового поколения, с помощью которых можно добиться замедления и дальнейшей остановки прогрессии болезни. РА необходимо лечить комплексно, ведь только так можно добиться скорейшего выздоровления.

Клинические и рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является системным воспалительным заболеванием соединительной ткани, которое поражает преимущественно суставы. Болезнь характеризуется хроническим, постоянно прогрессирующим течением.

Артрит

Встречается данная патология примерно у 0,5% — 1,0% населения планеты. Страдают от неё чаще женщины среднего и пожилого возраста. Лечение этой болезни лучше всего проводить на начальных этапах её развития.

Основные клинические формы ревматоидного артрита

Начальные признаки ревматоидного артрита могут достаточно сильно отличаться у различных пациентов. В зависимости от них выделяют несколько вариантов данного заболевания:

  • классический;
  • острый;
  • рецидивирующий;
  • нодулярный.

«Классический» ревматоидный артрит

Данная форма характеризуется постепенным развитием. Первыми проявлениями чаще всего становятся лёгкая болезненность, скованность по утрам и небольшое припухание суставов.

При этом постепенно все эти симптомы прогрессируют. Для классического варианта ревматоидного артрита характерна симметричность поражения суставов.

Эта особенность встречается у 90% пациентов с данной формой заболевания. Изолированный патологический процесс наблюдается значительно реже.

Острое течение артрита

Встречается оно достаточно редко. Характеризуется такой ревматоидный артрит подъёмом температуры до высоких цифр и ознобом. На фоне гипертермии возникают симптомы интоксикации (слабость, головная боль, недомогание).

В дальнейшем клиническую картину могут дополнить сирозиты, кардит, увеличение печени, селезёнки и лимфатических узлов. Что касается болей, то они изначально не беспокоят.

Пациенты иногда отмечают ломоту в суставах, однако она наблюдается практически при любой интоксикации. Боли обычно возникают только спустя несколько недель, а иногда и месяцев.

В том случае, если при подобной форме артрита проводится рациональное лечение, то заболевание достаточно быстро трансформируется в классический вариант.

При этом в дальнейшем у пациента всё равно патологически процесс при обострении будет давать клинику, включающую гипертермию и симптомы интоксикации.

Болит спина

Рецидивирующий ревматоидный артрит

Данный вариант течения заболевания характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссии. При этом изначально поражаться может всего один сустав. Ремиссия наступает через несколько дней или же недель, даже если лечение не проводилось.

В дальнейшем пациента будут периодически беспокоить обострения с такими же симптомами и течением. Через несколько лет рецидивирующий ревматоидный артрит преобразуется в классический с характерным для него поражением большого количества суставов.

Нодулярная форма

Она является наиболее редкой. При развитии именно такого варианта заболевания под кожей и/или во внутренних органах формируются ревматоидные узелки.

Боли, скованность в суставах и их припухлость возникает несколько позже. В остальном данный вариант течения обычно ничем не отличается от классического. Установить наличие этой формы болезни помогают рентгенологические исследования.

О локализации патологического процесса

В настоящее время «география» поражений при ревматоидном артрите уже достаточно хорошо изучена. Установлено, что при этом заболевании могут страдать самые различные органы и ткани, а не только суставы.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Наиболее характерной картиной для ревматоидного артрита является симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов. В патологический процесс могут вовлекаться также связки, сухожилия и мышцы, расположенные рядом.

Очень часто при данном заболевании поражаются межзапястные, лучезапястные, запястные и пястные суставы.

Сотрудничество с врачом - единственный путь к выздоровлению!

К одному из ранних симптомов можно отнести прогрессирующую гипотрофию межкостных мышц на тыле кисти. Наиболее часто она обусловлена снижением функциональной активности кисти и/или формированием миозита.

Поражение плюснефаланговых суставов, которое встречается при ревматоидном артрите, приводит к «молоточкообразной» деформации пальцев стоп, а также подвывихам головок плюсневых костей.

Всё это может способствовать формированию «натоптышей», бурситов (чаще в области 1-ого плюснефалангового сустава), а также плоскостопию.

Если не проводится рациональное лечение, то все эти симптомы достаточно быстро прогрессируют. В результате образуется так называемая «ревматоидная» стопа.

Достаточно важное место в клинике данного заболевания занимает поражение околосуставных тканей. Дело в том, что деформация мышц и сухожилий изменяет анатомию и функциональные возможности кистей.

В результате пальцы отклоняются в ту или иную сторону, возникают контрактуры сгибателей и разгибателей. Данные симптомы укладываются в понятие «ревматоидная» кисть.

В том случае, если поражается коленный сустав, то вполне вероятно развитие его сгибательной контрактуры. Данная патология возникает в результате фиброза расположенных рядом тканей.

Также достаточно часто происходит выпот синовиальной жидкости в задние отделы сустава. При этом формируется киста Бейкера, которая может достигать достаточно крупных размеров.

Поражение суставов шейного отдела

В крайне редких случаях в патологический процесс вовлекаются суставы черпаловидных хрящей. В результате их поражения у пациента может возникнуть охриплость голоса.

Кроме этого при ревматоидном артрите иногда ухудшается слух. Это происходит в том случае, если патологический процесс захватывает сочленения слуховых косточек.

Не редкостью при ревматоидном артрите является поражение суставов позвоночника в шейном отделе. Итогом становится возникновение у пациента болезненности и ощущения скованности.

В некоторых случаях возможно развитие подвывихов шейных позвонков. Если они достигают значительной выраженности, то это приведёт к нарушению чувствительности, а также двигательным расстройствам.

Поражение сосудов и нервов

Нервная ткань иногда тоже страдает при ревматоидном артрите. Причём поражаться она может, как напрямую, так и в результате протекания патологического процесса в сосудах, которые её питают. Наиболее часто страдают малоберцовые нервы.

Дорсопатия

При этом пациенты ощущают онемение или жжение в пятках. Также может наблюдаться снижение чувствительности в данной области. Расстройства движений встречаются крайне редко и только в тех случаях, когда ревматоидный артрит сопровождается отложениями в околосуставные ткани.

Достаточно характерны при данном заболевании поражения сосудов. Чаще всего они проявляются формированием безболезненных язв на голени, а также участков некроза в области ногтевых лож. Встречаются и более опасные осложнения. К примеру, образование микроинфарктов в бассейне крупных сосудов.

Поражение внутренних органов

Иногда при ревматоидном артрите происходит поражение различных органов. При этом обычно страдает сердце. Здесь характерно развитие перикардитов и миокардитов.

В исключительных случаях могут формироваться митральные и аортальные пороки. Иногда при данном заболевании также поражаются и лёгкие. При этом пациенты страдают от альвеолитов и плевритов. Причём последние из них помогают лишь рентгенологические методы исследования.

Одним из опаснейших, но редким осложнением ревматоидного артрита является амилоидоз. Встречается он примерно у 10% пациентов. В подавляющем большинстве случаев речь идёт о длительно болеющих данным заболеванием людях.

Лабораторные и рентгенологические признаки

Для того чтобы удостовериться в правильности предполагаемого диагноза и назначить рациональное лечение необходимо провести некоторые исследования.

Речь идёт о биохимическом анализе крови и рентгеновских снимках поражённых суставов. При этом на ранних этапах установить наличие заболевания поможет первый из них.

Для определения степени его развития необходимы рентгенологические исследования. При этом для данной патологии характерно постепенное развитие признаков:

  1. Эпифизарный остеопароз.
  2. Сужение суставной щели.
  3. Формирование так называемых узур (краевых костных эрозий).

При этом рентгенологические признаки позволяют не только установить сам факт наличия заболевания, но и уточнить степень его развития.

Это крайне важно для правильного ведения пациента в дальнейшем и определения его нуждаемости в той или иной терапевтической схеме.

Боли в позвоночнике

Лечение

Рациональную терапию начинают после того, как будут проведены лабораторные и рентгенологические методы исследования и удастся выставить ту или иную степень прогрессии ревматоидного артрита. Только после этого назначаются те или иные препараты.

Медикаментозное лечение

Первоначальное лечение включает в себя один или несколько препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Следует отметить, что данные лекарства не купируют суставной синдром сразу. Максимум их действия наблюдается только через несколько недель с начала приёма.

Если лечение нестероидными противовоспалительными средств неэффективно, то специалисты назначают так называемую базисную терапию. В рамках её проведения пациент получает несколько средств из определённых групп.

В первую очередь речь идёт о цитостатиках. Наиболее распространённым среди них является метотрексат. Кроме этого в базисную терапию также входят лекарственные препараты, включающие в свой состав ионы золота (ауротиомалат и ауранофин).

В настоящие время многие ревматологи считают их одними из лучших в борьбе с данным заболеванием в отдалённой перспективе. При этом у препаратов золота имеется один достаточно большой минус — позднее возникновение терапевтического эффекта.

Кроме этого они обладают целым рядом побочных реакций, так что пациент, принимающий их на постоянной основе, должен периодически посещать доктора и контролировать лечение.

Ещё одной группой препаратов, которые с успехом применяются в борьбе с ревматоидным артритом, являются сульфаниламиды (салазопиридазин и сульфасалазин).

Болезни спины

Несмотря на несколько меньший терапевтический эффект, данные средства назначаются едва ли не чаще прочих, так как лечение ими достаточно безопасно, ведь они не вызывают побочных реакций.

В настоящее время в борьбе с ревматоидным артритом, особенно во время выраженных суставных болей, часто назначаются препараты из группы кортикостероидов (преднизолон).

Лечение данными средствами очень популярно в западных странах, однако на постсоветском пространстве мнение специалистов по поводу рациональности их применения рознятся.

Многие считают, что их длительное использование может вызвать ряд побочных эффектов со стороны внутренних органов. Причём после отмены кортикостероидов суставные боли нередко возвращаются.

Физиотерапия

Лечение данного заболевания требует не только приёма медикаментов. Сейчас очень распространена физиотерапия при ревматоидном артрите. К основным используемым методам относятся:

  • УВЧ;
  • облучение лазером;
  • криотерапия;
  • массаж и прочие.

Только комплексное лечение ревматоидного артрита произведёт достаточный эффект!

Добавить комментарий