Артропатия что это такое

Что такое артралгия? Симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В современной медицине патологии опорно-двигательного аппарата давно занимают свою отдельную ячейку. Связано это с широким распространением болезней этого типа. Так, например, если брать группу людей старше 30 лет, то каждый второй человек в ней будет так или иначе жаловаться на различные проблемы с костями, хрящами или суставами.

Многие люди в своей жизни сталкиваются с разнообразными болями, возникающими в области суставов. Подобные боли, чаще выступающие в качестве симптома того или иного заболевания, принято называть во врачебной практике артралгиями.

Артралгия – это всегда симптом, но никогда не самостоятельное заболевание. При появлении жалоб на боли в суставах обязательно необходимо искать их причину, а не просто проводить симптоматическое лечение, направленное просто на подавление болевого синдрома.
Содержание:

  • Что это такое
  • Виды артралгии
  • Причины
  • Симптомы артралгии
  • Лечение артралгии

Что это такое

Артралгией в медицине называют болевой симптом, поражающий любой из множества суставов в человеческом организме по любой из причин. Чаще всего патология затрагивает крупные суставы, будь то тазобедренный, коленный, плечевой или локтевой. Несколько реже пациенты жалуются на боли в более мелких суставах, таких как межфаланговые, голеностопные или лучезапястные.

Многие ревматологи и специалисты в области мануальной терапии, говоря об артралгии, имеют в виду поражение сустава, этиология которого не вполне ясна. В этом случае проводится тщательный диагностический поиск, чтобы установить источник поражения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В медицине также выделяется такое понятие, как артралгический синдром. Это чаще всего не самостоятельное заболевание, а набор симптомов, которые предвещают скорое начало заболевания опорно-двигательной системы или внутренних органов. Артралгический синдром сопровождает многие виды заболеваний, не являясь особенным для какого-то одного, поэтому ставить диагноз только по его наличию нельзя. Обязательными являются дополнительные методики диагностики, позволяющие уточнить природу болей и подобрать оптимальное лечение.

Врачи часто обращают внимание пациентов на то, что артралгия – это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то патологии, носящей острый или хронический характер. Об этом необходимо помнить, если появляются жалобы в суставах. Для некоторых заболеваний артралгия является первым, а иногда и единственным признаком патологии, который необходимо тщательно оценивать.

Виды артралгии

Артралгия классифицируются по множеству различных признаков. Ее можно разделить на разные группы, в зависимости от размеров пораженных суставов, глубины поражения, особенности болевого синдрома, причин развития и др.

В первую очередь, в клинической практике среди врачей принято разделение артралгии на классы в зависимости от того, какое количество суставов вовлечено в патологический процесс. По этому критерию выделяют три основных типа патологии:

  • моноартралгия сопровождается поражением только какого-то одного сустава без дальнейшего распространения процессов (наиболее часто в качестве пораженного сустава выступает коленный);
  • олигоартралгия сопровождается обычно поражением суставов в количество от 2 и до 4 штук (поражение может быть как симметричным, так и асимметричным);
  • полиартралгия сопровождается появлением болевых симптомов в более, чем пяти суставах (часто при этом типа болезни боли носят мигрирующий характер, все пять или более суставов одновременно болят достаточно редко).

Разделение артралгий по типу болевого синдрома основывается на интенсивности боли и ее характеристиках. Так, например, боль может быть кратковременной и долговременной, острой, тупой, колющей и др. В некоторых случаях характеристика болевого синдрома позволяет специалисту примерно понять, в чем может крыться причина болей.

Интересно, что ревматологи имеют свою классификацию артралгий, применяемую в диагностике и лечении ревматизма. Суставные боли ревматологами делятся на следующие группы:

  • боли, спровоцированные развитием токсического синдрома на фоне острой инфекции;
  • первичные боли или интермиттирующие на фоне острого артрита или артрита рецидивирующего типа;
  • протекающая в течение длительного времени моноартралгия, поражающая один из крупных суставов в организме;
  • множественное поражение суставов с вовлечением в процесс их синовиальных оболочек или развивающееся на фоне дистрофических изменений в хрящевой ткани;
  • артралгия, имеющая остаточный характер после воспаления или инфекции;
  • псевдоартралгия (боли, которые имитируют суставную патологию, но таковой не являются).

Установить характер и тип боли становится сложнее, если к артралгии у пациента присоединяется миалгия В этом случае затруднительно выявить основной источник боли и, соответственно, заподозрить ту или иную патологию.

Причины

Артралгия – спутник огромного количества разнообразных заболеваний. На первое место в этом случае выходят инфекционные патологии. Артралгия при инфекции может наблюдаться на разных стадиях заболевания. Чаще всего в этом случае симптом сопровождается также наличием лихорадки и чувством ломоты в мышечных тканях. Важно помнить, что если инфекция поражает организм в целом, а не сам сустав, подвижность ограничиваться не будет.

Тотальные боли в суставах или олигоартралгия часто встречаются при ревматических болезнях. В этом случае боли будут сопровождаться сильным ограничением подвижности, а также способностью к миграции. При ревматических заболеваниях в патологический процесс чаще вовлекаются нижние конечности, поэтому пациент, скорее всего, будет жаловаться на боли в ногах.

Некоторые системные ревматические заболевания, напротив, поражают первоначально мелкие суставы. В этом случае человек может пожаловаться на скованность в течение какого-то определенного времени после сна.

Некоторые дегенеративные заболевания суставов могут приводить к развитию артралгии, как симптома. В этом случае боли часто тупые, ноющие. Поражаются в основном суставы, испытывающие высокие нагрузки. Это может быть, например, коленный или тазобедренный сустав. Для болей на фоне дегенеративных заболеваний нередко характерно наличие метеозависимости, а также усиление в ответ на физическую активность.

Причиной появления артралгии может стать также паранеопластический синдром при раковых опухолях легочной ткани или заболевания эндокринной системы. Часто к появлению артралгии приводят заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз и др.

Дополнительными причинами могут служить различные внешние воздействия, такие как интоксикация ядами или тяжелыми металлами, контакт с радиацией, длительное пребывание на холоде, стрессовые воздействия и др.

Симптомы артралгии

Симптомы, сопровождающие артралгию в том или ином случае, зависят от того, каким из заболеваний она была вызвана. Лидирующим и основным симптомом в опросе пациента становятся болевые ощущения, описание которых может меняться от пациента к пациенту. Часто к болям добавляются такие жалобы, как ощущение скованности в утренние часы или в течение всего дня, потеря подвижности сустава, хруст, возникающий при совершении тех или иных движений.

Чаще всего хронические заболевания, протекающие фоном, дают более мягкое течение артралгии, в то время как травмы характеризуются течением более тяжелым. Боли после травматических воздействий острее, а восстановление занимает больше времени.

артралгия

Если артралгия является симптомом какой-либо общей инфекционной патологии, пациент чаще будет жаловаться на тянущую, длительную боль в области суставов. Нормально, если такую боль будет сопровождать и миалгия – боль в мышцах. Дополнительно могут развиваться температура, симптомы общей интоксикации организма, такие как тошнота, рвота, головная боль.

Если причина болей кроется в невралгии, то боль будет острой, усиливающейся при движении и ослабляющейся в той или иной позе. Подобная проходящая симптоматика связана с пораженным нервным окончанием. Болевой синдром стихает, как только человек прекращает активно воздействовать на нерв.

Если причина артралгии кроется в дегенеративном заболевании сустава, то стоит ожидать тупой боли, которая может усиливаться и превращаться в острую при активных движениях. Для артралгии в этом случае будет характерна скованность в суставе, ограничение его подвижности.

Важно помнить, что артралгия сама по себе не сопровождается изменениями в состоянии сустава. Это значит, что кожный покров над суставом будет иметь обычную окраску, изменения конфигурации также будут отсутствовать полностью.

Лечение артралгии

В лечении артралгии большое значение имеет проведение правильных диагностических мероприятий. Это связано с тем, что артралгия – это всегда симптом какого-то заболевания, а не самостоятельная болезнь, требующая самостоятельного лечения. Конечно, во врачебной практике встречается идиопатический тип патологии (когда не удалось установить точную причину), но в основном этот диагноз свидетельствует о недостаточной диагностике.

Перед лечением артралгии обязательно проводится тщательный расспрос больного и оценка других его жалоб. Врач обращает внимание на анамнез настоящего заболевания, уточняет, не было ли в последнее время перенесено каких-либо инфекционных процессов.

При артралгии большое диагностическое значение имеет грамотный расспрос пациента. Необходимо установить, когда и при каких обстоятельствах боли развились впервые, как долго они беспокоят пациента, как и с какой эффективностью он уже пытался лечиться. Подобные мелочи позволяют наиболее полно оценить картину заболевания и исключить некоторые патологии, для которых не являются характерными возникшие жалобы.

Оценка дополнительных жалоб помогает врачу определиться со спектром анализов, которые помогут в диагностике, а также подбором симптоматической терапии.

Во время ведения диагностического поиска активно применяются методики УЗИ, КТ, рентгенографии, МРТ при необходимости. В некоторых случаях может браться пункция сустава. Обязательно также назначается ряд лабораторных исследований.

Уже по результатам исследований, когда диагноз установлен, врач может поставить своему пациенту диагноз. На основании диагноза подбирается терапия, которая поможет облегчить и суставные боли.

Артралгия сама по себе лечится только с помощью симптоматической терапии. Для этого пациенты могут применять, например, различные согревающие мази, такие как:

  • Эпизартрон (в составе есть пчелиный яд, необходимо быть осторожными людям с аллергией);
  • Финалгон;
  • Випросал;
  • Капсикам и др.

Помимо мазей внутрь возможно применение обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалителньых средств. НПВС в виде мазей можно также наносить на области больных суставов.

Терапия основного заболевания назначается в зависимости от того, что послужило причиной появления первичного симптома. Если пусковым фактором является инфекционный процесс, то в зависимости от его природы назначают противовирусные препараты или антибиотики, если диагностирован ревматизм, то подбираются препараты, способные бороться с этой болезнью.

Важно помнить, что после назначения основной терапии необходимо будет скорректировать симптоматическую терапию болей. Это делается для того, чтобы не возникало противоположного действия лекарственных средств, чтобы одни медикаменты не снижали эффективность других. Из-за этого важно пояснить врачу, какая симптоматическая терапия уже проводилась, и поинтересоваться про ее совместимость с новым лечением. Если врач посчитает это необходимым, он назначит для симптоматической терапии артралгии альтернативные препараты, которые не будут помехой в лечении основного заболевания.

В некоторых случаях (например, при паранеопластическом синдроме) диагностический поиск и, как следствие, выбор терапии представляют собой значительную трудность. В этом случае пациентам также рекомендуется симптоматическая терапия, которая поможет бороться с болями, но не сможет устранить причину их появления.

Многие пациенты совершают ошибку, пытаясь лечить артралгию в домашних условиях с помощью методик народной медицины или с использованием симптоматических средств. Подобный подход позволяет основному заболеванию, ставшему причиной развития симптома, свободно прогрессировать без должной диагностики и лечения.

При появлении болей в суставах (особенно если боли носят длительный характер, а симптоматическая терапия имеет только временный эффект), необходимо обязательно обращаться за консультацией к врачам. Да, диагностика заболевания в некоторых случаях может затянуться, но найти причину болезни и начать ее устранение жизненно необходимо, даже если симптоматическое лечение успешно справляется с купированием болей в суставах. Бдительность по отношению к собственному здоровью способна спасти пациенту жизнь и предотвратить его инвалидизацию, о чем необходимо помнить.

Если появляется деформирующий артроз стопы, симптомы и лечение (фото ниже) этой патологии важно знать каждому пациенту. Болезнь представляет собой дегенеративные изменения в мягких и костных тканях.

Проблема артроза суставов стопы

Причины его возникновения могут быть:

  • высокие нагрузки на суставы ног;
  • наличие лишнего веса;
  • перенесенные ранее травмы.

Заболевание может развиться у каждого человека, однако наиболее подвержены ему женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке.

Клиническая картина заболевания

Артроз пяточной кости — дегенеративное поражение сустава. Он проявляется длительным течением воспалительных процессов в мягких тканях, оказывающих негативное воздействие на хрящи. Данная патология характеризуется нарушением кровообращения и метаболизма. Это заболевание связано с преждевременным истончением и разрушением хрящевых тканей. Чаще всего поражаются:

  • пяточная косточка;
  • голеностопный сустав;
  • пальцы ног.

Пяточная шпора

При артрозе стопы признаки весьма разнообразны. Все определяется стадией заболевания и выраженности воспалительно-дегенеративного процесса. В целом, клиническая картина схожа с проявлениями артрита:

Ощущение боли при ходьбе

  1. Артроз пятки сопровождается своеобразным хрустом при ходьбе, что связано с деформацией костных поверхностей. При беге и занятиях спортом возникают болевые ощущения, которые исчезают после длительного отдыха.
  2. После пробуждения пациент может ощущать чувство скованности в суставах.
  3. Наблюдается изменение формы и размеров элементов стопы.
  4. Постепенно появляются изменения в походке: человек передвигается, переваливаясь с ноги на ногу.
  5. Кожа и мягкие ткани отекают.
  6. Наблюдаются гиперемия и локальное повышение температуры.
  7. Появляются общие симптомы: повышенная утомляемость, озноб, хроническая усталость.
  8. Ступня покрывается характерными мозолями.

При артрозе 2 степени стопы появляются уплотнения и узелки, хорошо заметные под кожей. Поражение больших пальцев ног также называют косточкой.

К общим признакам относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • чувство скованности;
  • отек;
  • искривление сустава;
  • боли при физических нагрузках.

Заболевание часто развивается на фоне плоскостопия и приобретает прогрессирующее течение. Артроз мелких суставов одновременно поражает пальцы рук и ног. Деформация не сопровождается болевыми ощущениями. Основным проявлением заболевания является поражением больших пальцев ног (см. фото 1). Это способствует снижению подвижности и изменению формы. Поражение фаланговых суставов — наиболее распространенная форма заболевания. Она в равной мере обнаруживается как у мужчин, так и у женщин. Как правило, в патологический процесс вовлекается несколько областей.

Для артроза пальцев ног характерно периодическое возникновение тянущих болей, которые усиливаются при физических нагрузках. В период обострения неприятные симптомы приобретают постоянный характер.

Изменение формы суставов при артрозеПри артрозе средних отделов стопы человек жалуется на боли в пораженной области, изменение формы сустава, нарушение походки.

Артроз суставов ног развивается под воздействием некоторых провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с образом жизни человека или нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Такое заболевание возникает в следующих случаях:

  • аномалии строения суставов;
  • плоскостопие и укорочение одной из ног;
  • неправильная форма берцовой кости;
  • искривление пальцев;
  • травмы;
  • переохлаждение стопы.

В основе механизма патологического процесса лежат эндокринные расстройства, гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания. Иногда патология формируется при совершении неправильных движений.

Риск развития заболевания повышается при:

  • наличии генетической предрасположенности;
  • ведении малоподвижного образа жизни;
  • резком прекращении занятия спортом, способствующем снижению тонуса мышц;
  • появлению патологической подвижности суставов.

Нагрузка на суставы большого пальца стопы при ношении обуви на каблукеАртрозу стопы подвержены лица:

  • занимающиеся определенными видами спорта;
  • предпочитающие обувь на высоких каблуках;
  • имеющие высокий рост.

Нередко такое заболевание возникает при беременности, что связано с увеличением нагрузки на суставы и кровеносные сосуды ног. Первые признаки артроза у детей обнаруживаются в раннем возрасте, когда они только начинают ходить. При совершении первых шагов на ноги ребенка оказываются большие нагрузки. В итоге голеностопный сустав смещается и деформируется. Вальгусная стопа — главная причина возникновения артроза стопы у подростков.

Вальгусная и варусная деформация стопы

Классификация заболевания

Как и любая другая патология опорно-двигательного аппарата, артроз суставов ног развивается в несколько стадий:

  1. На первой появляются незначительные болевые ощущения в области стоп. При физических нагрузках они усиливаются, пациент замечает, что стал быстро уставать.
  2. Артроз второй степени сопровождается усилением неприятных ощущений, добавляется чувство скованности в суставах, обнаруживаются мелкие узелки в области деформированных суставов.
  3. На последней стадии заболевания изменение формы сустава приобретает ярко выраженный характер, двигательные рефлексы практически полностью отсутствуют.

Стадии артроза

Артроз стопы поражает хрящи, защищающие костные поверхности. Ткани утрачивают эластичность, начинают разрушаться, их амортизационные свойства ухудшаются. Из — за постоянных внешних ударов костные поверхности испытывают высокие нагрузки. Истончение хряща способствует нарушению кровоснабжения тканей, появлению костных наростов. Тяжесть течения патологического процесса усугубляется искривлением пальцев и их неподвижностью. Такая форма артроза трудно поддается лечению. На фоне этого заболевания могут развиться бурсит, артрит и синовит.

Бурсит стопы

Запущенный артроз суставов стопы полностью обездвиживает ногу, делая человека нетрудоспособным. В некоторых случаях патологические изменения приобретают необратимый характер.

Как выявляют артроз стопы

Опытный врач обнаруживает признаки деформации суставов уже при первом осмотре пациента. Вначале необходимо установить причину возникновения заболевания и исключить наличие других патологий. Для диагностики артроза используется ряд диагностических процедур.

Артроз стопы на рентгене

  1. Общий и биохимический анализы крови позволяют определить наличие метаболических и эндокринных нарушений.
  2. Рентгенологическое исследование — основной способ диагностики деформирующего артроза. На снимке можно увидеть патологические изменения в хрящевых и костных тканях.
  3. Артроскопия используется для постановки окончательного диагноза. Этот способ позволяет оценить состояние внутренних элементов сустава.

Как помочь человеку

При артрозе стопы лечение подбирается с учетом формы и стадии заболевания. Терапия направлена на восстановление подвижности ног. Гимнастика для стоп способствует улучшению обмена веществ и кровообращения, позволяет избавиться от неприятных ощущений. План занятий должен разрабатываться лечащим врачом, они становятся профилактикой обострения патологии. Упражнения при артрозе направлены на:

  • повышение эластичности ахиллова сухожилия;
  • растяжение пальцев ног;
  • укрепление мышечных тканей;
  •  возвращение подвижности суставов.

Упражнения для суставов стоп

Лечение артроза стопы включает соблюдение специальной диеты. В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, витаминами Е и В. Они входят в состав проросшей пшеницы, орехов, молочных продуктов. Можно принимать аптечные витаминные добавки. Такое заболевание, как артроз, является показанием к ограничению количества потребляемой соли.

В домашних условиях можно принимать ножные ванночки с отварами лекарственных растений. Они помогают устранить болевые ощущения и чувство тяжести в ногах.

Очень эффективными являются примочки с медом и солью.

БишофитНеплохие результаты можно получить при приеме ванны из бишофита. Этот природный минерал является источником микроэлементов, благотворно влияющих на состояние мышечных и хрящевых тканей. Бишофит может применяться и в качестве компрессов.

При артрозе суставов стопы лечение глиной помогает уменьшить выраженность воспаления и устранить болевые ощущения. Глиняные лепешки накладывают на пораженные области и оставляют на 2 часа. После проведения процедуры необходимо надеть теплые носки.

Диета направлена на устранение причины возникновения дегенеративного процесса в хрящевых и костных тканях. Лишний вес — основной фактор, способствующий появлению проблем с суставами. Из меню необходимо исключить:

  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов.

Полностью отказаться необходимо от употребления спиртных напитков. Нужно есть как можно больше:

  • молочных продуктов;
  • нежирной рыбы;
  • овощей;
  • фруктов.

Полезные продукты при артрозе

Перед тем как выбрать тот или иной режим питания, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Артроз стоп характеризуется нарушением кровообращения и оттока лимфы. Лечебный массаж помогает наладить эти процессы. Начинать процедуру необходимо с разработки кончиков пальцев, движения должны быть направлены в сторону голеностопного сустава. Эффективность массажа повышается при его завершении прогреванием или парафиновыми аппликациями. Специальные стельки, применяемые при плоскостопии и артрозе, обладают лечебным действием. Они предотвращают деформацию суставов и возвращают стопе свойственные ей функции. Правильно изготовленные стельки позволяют пациенту ходить, не испытывая боли.

Хирургические вмешательства применяются при неэффективности медикаментозных и физиотерапевтических методик. Существует несколько видов операций, применяемых при артрозе стопы:

Эндопротезирование суставов стопы при артрозе

  1. Сращение суставов подразумевает фиксацию костей пораженной области посредством пластин или винтов. После заживления палец становится неподвижным.
  2. Эндопротезирование — замена частей голеностопного сустава искусственными аналогами. Эта операция позволяет вылечить запущенные формы заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на снятие воспалительного процесса и улучшение состояния хряща. Гормональные препараты могут вводиться в полость сустава. Для местного лечения используются согревающие и обезболивающие гели. Физиотерапевтические процедуры подразумевают прогревание пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • электрофорез.

Профилактика

Подбор ортопедической обуви Люди, страдающие артрозом стопы, должны носить свободную удобную обувь, которая не затрудняет движения ног. Туфли должны иметь гибкую подошву и обладать хорошими амортизационными свойствами. В летнее время рекомендуется ходить по траве босиком. Пациент должен правильно питаться и контролировать свой вес. Специальные упражнения предотвращают развитие таких заболеваний, как артрит и артроз.

Не стоит ждать перехода патологического процесса в последнюю стадию, лечение в таком случае становится невозможным.

Как лечить артроз стопы в домашних условиях?

Народные способы лечения

Методы альтернативной медицины должны применяться в сочетании с традиционными:

  1. Наиболее эффективной считается настойка сабельника. Это подтверждают положительные отзывы пациентов. Для ее приготовления нужно взять 100 г сухого сырья и 1 л водки. Препарат настаивают в течение 21 дня в темном прохладном месте. Настой процеживают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день. Ее можно использовать и для растирания пораженных областей. Процедуру лучше проводить на ночь.
  2. Для приготовления эвкалиптовой настойки берут 100 г измельченных листьев, которые заливают 0,5 л водки. Это средство настаивают в течение недели, после чего используют для нанесения на область больного сустава.
  3. Листья алоэ промывают и мелко нарезают. 50 мл сока смешивают со 100 г меда и 100 мл водки. Препарат настаивают в течение 2 недель, после этого применяют в виде компрессов.
  4. Пчелиный яд устраняет боль и признаки воспаления, возвращает суставу стопы прежний объем движений. Его используют для растирания пораженных участков.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Проблема остеоартроза стопы
  • Перекись водорода в лечении суставов
  • Возникновение перелома плюсны
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Пирофосфатная артропатия: симптомы и особенности лечения

пирофосфатная артропатияПирофосфатная артропатия — патологическое состояние, которое характеризуется депонированием кристаллов пирофосфата кальция в хрящевой ткани суставов и синовиальной оболочке и относится к микрокристаллическим артритам.

Болезнь может носить острый характер и проявляться в виде отдельных приступов артрита, которые повторяются, время от времени и/или переходят в хроническую форму. Обычно острая форма заболевания чаще наблюдается у мужчин, а хроническая диагностируется в основном у женщин.

Обычно заболевание развивается у лиц старше 50 лет, причем патология в равной степени поражает представителей обоего пола.

Как правило, появление болезни в более молодом возрасте обусловлено генетическим факторами или служит проявлением фиброзно-кистозного остита и иных патологий.

Причины и механизм развития болезни

Зачастую кристаллы пирофосфата кальция образуются в тканях суставов, в местах фиксации сухожилий и связок к скелету у лиц достигших 40—50 возраста. Патологический процесс прогрессирует по мере естественного старения человека.

В настоящее время причины появления кристаллов и механизм развития болезни изучены не до конца.

Известно, что существует генетическая разновидность пирофосфатной артропатии. Предполагают, что в ее основе лежит нарушение активности энзимов, которые участвуют в обмене пирофосфата кальция, а также наследственные аномалии строения самой хрящевой ткани.

Пирофосфатная артропатия часто диагностируется у пациентов страдающих:

  • фиброзно-кистозный оститом;
  • бронзовым диабетом;
  • гипомагнеземией;
  • гипофосфатемией;
  • болезнью Вильсона.

При всех этих заболеваниях отмечается аномалия обмена кальция и /или пирофосфата кальция либо создаются необходимые условия для формирования кристаллов пирофосфата кальция в соединительной, в том числе и хрящевой ткани.

Но чаще встречается эссенциальная (первичная) форма пирофосфатной артропатии. Этиология болезни у таких пациентов неизвестна, у них не выявлены аномалии обмена кальция и пирофосфата кальция.

Согласно гипотезе первичная форма нарушения может быть связана с травмированием хрящевой ткани, отдельными аномалиями суставов, возрастными дегенеративными нарушениями хрящей.

Несмотря на то, что депонирование кристаллов пирофосфата кальция в хрящах нарушают их строение и функцию, эти изменения, обычно, хондрокальциноз суставовникак клинически не проявляются.

Даже при хондрокальцинозе суставов, при котором на рентгеновских снимках видны массовые отложения кристаллов, признаки болезни часто не наблюдаются.

Только при миграции кристаллов из хряща в полость сустава появляются симптомы патологии. Лишь у таких пациентов развивается воспалительный процесс: кристаллы пирофосфата кальция поглощаются клетками синовиальной оболочки и синовиею, в результате чего выделяются протеазы, и активизируется ряд других факторов воспаления.

Клиническая картина в каждом отдельном случае

Симптомы пирофосфатной артропатии, в общем, неспецифичны и схожы с иными патологиями суставов. Поэтому при описании конкретных клинических видов заболевания принято добавлять приставку «псевдо», например псевдоподагра, псевдоостеоартроз и др.

Но для каждой разновидности заболевания характерен микрокристаллический артрит. Заболевание периодически обостряется, во время приступа наблюдаются признаки воспаления, которые проходят сами.

Напоминает подагру, но это не она

У некоторых больных пирофосфатная артропатия напоминает подагру. Этот вариант течения болезни получил название «псевдоподагра».

При таком развития болезни у пациента наблюдаются периодическое обострение, схожее с приступами подагры: появляется резкая боль, пораженный сустав отекает, обычно страдает один сустав.

У 50% больных в патологический процесс вовлекается коленный сустав, реже поражаются крупные и средние суставы.

Во время приступа может ухудшаться общее самочувствие пациента, подняться температура. Боли при псевдоподагре не такие сильные как при подагре, а сами приступы более длительные. Иногда приступ может длиться больше 3 недель.

Через некоторое время симптомы полностью проходят. Спровоцировать приступ псевдоподагры могут: травмы сустава, оперативные вмешательства, серьезные физические болезни, например инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращение и др.

Симптомы, схожие с остеоартрозом

Где-то у 50% пациентов клиническая картина пирофосфатной артропатии схожа с остеоартрозом, поэтому ее и называют всевдоостеоартроз суставов«псевдоостеоартроз».

Для этой разновидности заболевания характерно поражение сразу нескольких суставов. Обычно страдают крупные и пястно-фаланговые суставы.

Болевой синдром умеренный, но постоянный, на фоне которого временами возникают непродолжительные приступы псевдоподагры.

При развитии болезни могут наблюдаться снижение амплитуды движения суставов, несильное нарушение их разгибания.

Случай редкий, но возможный

У 5% пациентов симптоматика схоже с ревматоидным артритом, отсюда и название «псевдоревматоидный артрит».

В патологический процесс вовлекаются одномоментно множество суставов, наблюдается их болезненность, припухлость, скованность, уменьшение амплитуды движения.

Анализ крови может показать повышенное РОЭ. У пациентов отмечается общая для пирофосфатной артропатии особенность: приступообразное течение заболевание. Но приступы не такие сильные, как при псевдоподагре, и длиться могут не один месяц.

Существуют и иные клинические разновидности пирофосфатной артропатии, к примеру, разрушается какой-либо один, обычно коленный, сустав, что схоже с поражением суставов при сирингомиелии.

Диагностические методы

Заподозрить пирофосфатную артропатию стоит при приступообразном артрите коленного или иного крупного сустава у пациентов старшей возрастной группы. Диагноз подтверждается, если у больного выявлены кристаллы пирофосфата кальция в синовии.

Обнаруживают их с помощью поляризационной микроскопии. Она позволяет выявить типичные оптические качества кристаллов, а именно эффект двойного лучепреломления.

Характерным симптомом патологии, на который обращают внимание специалисты, является суставной хондрокальциноз, при котором наблюдается обызвествление хрящевых внутрисуставных дисков и суставных хрящей.

Как правило, страдают мениски, диски лобкового симфиза и лучезапястных суставов. Поэтому заподозрив пирофосфатную артропатию врачи назначают для диагностики проведение рентгенографии этих участков скелета.

Хотя хондрокальциноз может развиться при депонировании в хрящах суставов иных кальциевых кристаллов, к примеру, оксалатных.

На рентгеновских снимках нередко могут быть видны и аномалии свойственные для остеоартроза, а иногда — существенные разрушения суставов, обызвествление участков фиксации сухожилий и связок к костям.

Чтобы исключить вторичную пирофосфатную артропатию назначают анализы на определение уровня кальция, магния, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови пациента.

пирофосфатная артропатия диагностика

Терапия заболевания

КолхицинТак как патогенез и этиология болезни до конца не известны, то и специфической терапии на сегодняшний день не существует.

В самом начале острого приступа назначают Колхицин, но действует он медленно и не способен предупредить обострение заболевания.

Далее при развитии приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Через 3—4 суток симптомы уменьшаются. При сильном воспалении в суставах назначают глюкокортикостероиды, которые вводят прямо в сустав. Они быстро купируют болевой синдром и воспаление.

При хроническом течении заболевания пациентам показаны аналогичные методы лечения, как при артрозах:

  • разгрузка сустава (нормализации массы тела, ограничение ходьбы, пребывания в вертикальном положении, ношения тяжестей и Румалонт.д.);
  • общеукрепляющие и стимулирующие препараты, нормализующие обмен веществ (алоэ, стекловидное тело, Аденозинтрифосфат, Румалон в ампулах, поливитамины);
  • физические методы, которые улучшают местный и общий метаболизм и кровоток и обладают анальгезирующим и рассасывающим эффектом (бальнеотерапия, аппликации из грязи, радоновые и сероводородные ванны и пр.).

Пациентам рекомендовано санаторное лечение. При сильном разрушении суставов показано оперативное вмешательство.

Специфической профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Больным противопоказаны физические нагрузки, их необходимо избегать травмирования пораженного сустава, так как это облегчает миграцию кристаллов из хрящевой ткани в синовиальную полость, что провоцирует синовит, а также разрушение суставов.

Прогрессирование болезни и разрушение суставов ведет к инвалидности пациента.

Добавить комментарий