2 ух сторонний гонартроз

Двухсторонний гонартроз 3 степени – как и чем лечат?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Самый крупный сустав нашего организма – коленный. Он позволяет ноге двигаться и помогает в удержании веса тела, а потому именно он наиболее подвержен различным травмам и заболеваниям. Самая распространенная причина возникновения заболевания коленного сустава – естественное старение организма. Именно поэтому гонартроз чаще всего появляется у пожилых людей.

Содержание:

  • Почему мы этим болеем?
  • Как проявляется болезнь на разных стадиях?
  • Как диагностируют и лечат заболевание?

Почему мы этим болеем?

Однако существуют и прочие факторы, отрицательно влияющие на здоровье коленных суставов:

  • Во-первых, это любые повреждения, последствием которых является посттравматический артроз: разрыв связок, травма мениска, перелом бедра и т.д. Особенно часто такие повреждения бывают у спортсменов.
  • Во-вторых, причиной являются болезни, вызывающие разрушение хрящей, такие, например, как хондроматоз или артрит.
  • В-третьих, человек может быть просто генетически предрасположен к этому заболеванию.
  • Также гонартроз нередко встречается у людей с избыточным весом, выраженным варикозом и у тех, кто в течение длительного периода принимает препараты определенной группы.

Что за болезнь такая?

Двухсторонний гонартроз поражает сразу оба колена. Вот что при этом происходит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Нарушается кровообращение в мелких костных сосудах,
  2. Это запускает дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, который начинается на молекулярном уровне,
  3. Постепенно хрящи становятся менее плотными и упругими, при этом постепенно мутнея, расслаиваясь и покрываясь трещинами и впадинами,
  4. Результат этого процесса – частичное или полное исчезновение хряща и обнажение кости, лежащей под ним. Любая двигательная активность при этом вызывает затруднения, так как сопряжена с болевыми ощущениями.

Дальнейшее развитие болезни ведет к повреждению тканей вокруг сустава. Синовиальная оболочка воспаляется, а производимая ею жидкость теряет свою функциональность. Утолщается суставная капсула. На оголенных поверхностях костей появляются остеофиты – костные шипы, которые цепляются друг за друга при движении, еще более усложняя его.

Более того, с развитием болезни атрофируются и мышцы вокруг сустава. Возникает контрактура – невозможность полностью согнуть или разогнуть ноги. Это приводит к практически полной обездвиженности коленного сустава. В сложных случаях может наступить полное сращение костей.

Как проявляется болезнь на разных стадиях?

Всего выделяется три стадии развития гонартроза:

  • Болезнь 1 степени характеризуется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в коленных суставах при долгой ходьбе и физических нагрузках. Иногда области суставов могут припухать, восстанавливаясь после отдыха.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени сопряжен с более сильными и продолжительными проявлениями: «скрипом», «хрустом», «стартовой болью», возникающей при длительном покое и проходящей через какое-то время; скованностью движений и увеличением размера коленных суставов.
  • При заболевании 3 степени становится ярко выраженной контрактура, деформируются суставы, искривляются ноги и нарушается походка. Острая боль сопровождает больного и в движении, и в состоянии покоя, что нередко приводит к нарушению сна. Кроме того, больные суставы остро реагируют на погодные изменения.

Как диагностируют и лечат заболевание?

Выявление гонартроза и установление его степени начинается с врачебного осмотра. Затем проводится рентген, который помогает увидеть деформации суставов и отследить динамику развития болезни. Также при гонартрозе 1-2 степени выявление возможно с помощью магнитно-резонансной томографии. Для уточнения диагноза проводят дифференциальную диагностику и дополнительные исследования: анализ крови и выявление ревматоидного фактора.

Как правило, лечить гонартроз начинают консервативными методами. Но только если он не развился до 2-3 степени, так как на этих стадиях этот подход просто неэффективен.

  • Во-первых, заключается такая терапия в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также медикаментов, которые питают хрящевую и укрепляют костную ткани.
  • Во-вторых, для нормализации обменных процессов в коленных суставах и улучшению питания хрящей помогает проведение электрофореза, фонофореза с гидрокортизоном, лазеро- и магнитотерапии, а также ультрафиолетового облучения. В результате ослабевает боль и улучшается двигательная активность, что замедляет развитие заболевания и предотвращает появление контрактуры.
  • В-третьих, для укрепления мышц и восстановления кровообращения в суставах назначается лечебная физкультура и массаж.

При более серьезном развитии гонартроза коленного сустава лечение не обходится без хирургического вмешательства. Обычно проводится одна из следующих операций.

  • Остеотомия – исправление деформаций и улучшение функциональности суставов с помощью искусственных переломов и рассечений костей и последующая фиксация.
  • Артродез – полное обездвиживание сустава для восстановления опороспособности.
  • Артропластика – моделирование новых поверхностей суставов и размещение между ними прокладки, заменяющей хрящ и сделанной из тканей пациента или искусственных материалов. В отличие от артродеза, такая операция позволяет сохранить подвижность коленных суставов.

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

операциия на позвоночнике применяется при сколиозе 3 и 4 степени

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, лечащие сколиоз врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операцию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

О других методах выпрямления спины при сколиозе читайте здесь.

Последствия сколиоза могут быть очень опасны, поэтому его необходимо лечить.

Перед хирургом, выполняющим операцию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компрессионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операций одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операция является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операцией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

  • В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
  • Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
  • Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
  • Если пациенту проведена операция при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
  • Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Виды операций на позвоночнике при сколиозе

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

  • Подвижные;
  • Неподвижные.

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

  1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе

  1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе фото

  1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

Так выглядит конструкиця, устанавливаемая для исправления позвоночника по методу Люке

  1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компрессионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

Конструкция Цильке, применяемая при оперировании сколиоза 3 и 4 тепени

Какие методики применяются в отечественных больницах

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Какие методики применяются в отечественных больницах

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Главная причина недуга
  • Характерные симптомы
  • Пять методов лечения
  • Диета

Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава, предохраняющей костные структуры от повреждений.

здоровый коленный сустав и гонартроз 2 степени

Гонартроз коленного сустава находится в пятерке самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптомы гонартроза наблюдаются у 20% населения старше 40 лет, причем наиболее распространен гонартроз коленного сустава 2 степени. Дело в том, что на 1 степени симптомы заболевания почти не выражены: подвижность колена не ограничена, а на слабые боли мало кто обращает внимание. Разрушение сустава на 2 степени вызывает у человека сильный дискомфорт, который заставляет обратиться за помощью к ревматологу.

При гонартрозе 2 степени человека беспокоят частые и постоянные боли, возникающие как после незначительных физических нагрузках, так и после продолжительного отдыха. В то время как при 1 степени боли появляются только после длительной физической нагрузки, и проявляются достаточно слабо. Еще характерные признаки 2 степени поражения сустава – слышимый хруст и щелчки при ходьбе, сгибании ноги или других движениях, которые возникают из-за истощения хрящевой ткани. В целом симптомы патологии доставляют больному ощутимый дискомфорт и значительно снижают качество его жизни.

Полностью вылечить гонартроз 2 степени невозможно. Но существуют доступные методики терапии, которые позволяют купировать неприятные признаки и дают человеку возможность вести полноценную жизнь. Что это за лечение – читайте далее в статье.

Главная причина заболевания

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной «смазкой» (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы.

Также, если больной игнорирует причины 1 степени – они же являются и причинами 2 степени болезни:

Характерные симптомы

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

  • сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
  • боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
  • усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
  • отечность колена без деформации сустава.

Характерные отличительные симптомы именно 2 степени гонартроза: первые признаки деформации коленей, возможно поражение обоих коленных суставов.

Пять методов лечения

Лечение гонартроза 2 степени проводят исключительно консервативными методами. По отзывам врачей и пациентов грамотно составленный курс терапии и строгое соблюдение назначений в 50% случаев дают положительные результаты: полностью исчезают боли, спадает отек, и появляется возможность нормального движения сустава.

Терапия включает пять методов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эффективно снимает боль, позволяет человеку нормально двигаться и устраняет воспаление тканей.

2. Лечение хондропротекторами: глюкозамином и хондроитин сульфатом.

Восстанавливает хрящевую ткань.

3. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазер.

Физиопроцедуры доставляют лекарственные вещества непосредственно в пораженную область, и препараты действуют быстро и эффективно.

4. Лечебная физкультура.

Восстанавливает кровообращение, улучшает подвижность сустава. Очень хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

5. Массаж.

То же, что и у ЛФК.

Диета

При гонартрозе 2 степени готовьте исключительно отварную, паровую и тушеную пищу – это необходимо для улучшения усвоения организмом белка и коллагена.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хлеб из муки грубого помола с отрубями

Растительные и животные белки:

Эти рекомендации по диете актуальны и одинаковы при лечении всех степеней гонартроза.

Добавить комментарий