Смещение большеберцовой кости

Содержание

Обследование коленного сустава при болях в колене: как и где пройти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Почему возникает боль в коленном суставе

боль в коленеКоленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

  1. рентгеновское исследование;
  2. компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
  3. магниторезонансная томография (МРТ);
  4. артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
  5. общий анализ крови;
  6. биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
  7. ревмопробы.

Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает,  что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

Тест первый:

  • больной лежит на спине;
  • конечность на 30согнута в коленном суставе;
  • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
  • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Функциональное тестирование передней крестообразной связкиОценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

  • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
  • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
  • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Тест Лахмана.Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

  • пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
  • врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

  1. больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
  2. бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
  3. в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

тестирование менисковЕсли во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

  • больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
  • кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
  • сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Оценка ситуации:

  1. Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
  2. На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
  3. Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
  4. Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

  • пациент находится в положении «лежа на спине»;
  • врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
  • первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
  • далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
  • при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

Особенности мануальной терапии позвоночника

Мануальная терапия — это оздоровительная методика, которая прошла непростой путь развития: в Древней Греции её благотворил сам Гиппократ и Гален, в Средние века её запрещали, а в Эпоху Просвещения — считали обычным шарлатанством, ведь среди медиков в почете была теория об инфекционном источнике всех заболеваний. Однако ученые в XIX в. обнаружили — причиной болевых ощущений в позвоночнике является защемление нервных окончаний межпозвоночными дисками. Ситуация кардинально изменилась: мануальная терапия вернулась в ряды признанных медициной наук, поскольку отрицать больше, что механические воздействия на позвоночник извне могут снимать болевые синдромы и способствовать выздоровлению, было просто невозможно. Итак, в чем же суть мануальной терапии позвоночника, каковы ее методы?

Мануальная терапия позвоночника

Суть мануальной терапии позвоночника

С латыни manus переводится как ладонь. Фактически, мануальная терапия — это метод оздоровления руками. Однако её не стоит путать с массажем, поскольку массажист работает преимущественно с мышцами человека, а вот у мануального терапевта главная задача — это воздействие на позвонки, кости, межпозвоночные суставы.

Причиной болевых ощущений не только в области спины, но и в других участках тела, зачастую становится смещение позвонков, которое приводит к защемлению нервных корешков и провоцирует спазмы мышц. Мануальный терапевт, используя методы мобилизации, манипуляции и релаксации, возвращает эластичность не только мышцам и связкам, но и восстанавливает естественное положение позвонков и межпозвоночных суставов.

Суть метода мобилизации заключается в том, что отобранные терапевтом приемы и манипуляции помогают снять мышечную блокаду и восстановить кровообращение в районе позвоночника. Затем комплекс толчков и надавливаний в области позвонков помогает им занять своё место в позвоночном аппарате. Заключительный этап процедуры — релаксация и растяжение мышц пассивным способом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебные процедуры повторяются с периодичностью раз в неделю. Обычно в дополнение к ним терапевт назначает лечебную физкультуру, поскольку правильное положение позвонков необходимо фиксировать, наращивая мышечный корсет. Эффективность лечения повысится, если параллельно применять физиотерапию, а также массаж.

Человек, осуществляющий мануальную терапию позвоночника,в народеназывается костоправом. Подобные услуги предлагают многие представители нетрадиционной медицины (целители и т.д.), но важно понимать, что грамотно осуществить процедуру может только квалифицированный специалист, разбирающийся в анатомии и физиологии человека, а также имеющий медицинское образование.

Показания к мануальной терапии

Мануальная терапия назначается при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первым сигналом о том, что здоровье позвоночника находится под угрозой, являются боли в плечевых суставах, спине, седалищной области и прочие симптомы.Иногда человек испытывает тошноту, головокружение, страдает бессонницей, ему сложно выполнять даже самые простые наклоны и прогибы в спине. Как правило, после посещения врача пациенту ставят диагноз остеохондроз, сколиоз или радикулит. Даже если патология еще не выражена значительно, но симптомы время от времени проявляются, для профилактики стоит прибегнуть к мануальной терапии.

Отзывы пациентов, которые после серьезного повреждения позвоночника проходили мануальную терапию параллельно с другими процедурами, свидетельствуют о более быстром восстановлении в период реабилитации.

Мануальная терапия позвоночника

Такое заболевание, как смещение позвонков, требует обязательного посещения мануального терапевта. Отзывы людей, страдающих смещением, сводятся к жалобам, что обезболивающие средства не всегда способны снять болевой синдром. В то же время мануальные процедуры не только эффективно борются с ним, но также способствуют восстановлению межпозвоночных дисков, а также являются профилактикой развития протрузий.

К мануальному терапевту можно обращаться в случаях, когда диагностированы:

  • плечелопаточный периартрит;
  • цервикалгия (спазмы в шее);
  • ВСД;
  • люмбалгия (хроническая боль в пояснице);
  • люмбоишиалгия (боли одновременно и в ногах, и в пояснице);
  • кокцигодиния (боль в копчике);
  • онемение конечностей и т.д.

Манипуляции специалиста, о чем говорят отзывы подавляющего большинства пациентов, помогают облегчить течение некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также органов грудной клетки.

Кроме улучшения общего состояния здоровья, пациент получает дополнительный положительный эффект от процедур — красивую осанку и легкую походку.

Противопоказания к мануальной терапии

Как и любой метод, мануальная терапия имеет совершенно четкий круг противопоказаний.

Забыть о подобном методе оздоровления нужно людям, страдающим злокачественными новообразованиями, в первую очередь — локализованными в опорно-двигательном аппарате.

В список абсолютных противопоказаний также входят острые инфекционные заболевания, такие как ревматизм, остеомиелит и туберкулезное поражение позвоночника.

Отложить визит к терапевту стоит при серьезных травмах (в острой форме) позвоночника, черепа, костей и таза; после любых оперативных вмешательств, а также при повышенном артериальном давлении, достигающем 180 мм рт. ст., воспалении спинного мозга или алкогольном опьянении. Перечень абсолютных противопоказаний завершают случаи, когда спинной мозг сдавливают межпозвоночные грыжи, инфаркт и инсульт.

В случае острой необходимости при некоторых противопоказаниях все-таки можно прибегнуть к мануальной терапии, однако стоит соблюдать определенные правила. К таким исключениям относятся:

  • беременность после первого триместра;
  • артроз (3-4-я степень);
  • болезнь Форестье ( окостенение связок и сухожилий);
  • различные аномалии развития позвоночного столба;
  • неправильно сросшиеся переломы позвоночника и т.д.

В любом случае, перед назначением курса мануальной терапии специалисту понадобятся дополнительные исследования: ЭКГ, анализы крови и мочи, проверка на остеопороз, рентгенография, компьютерная томография, МРТ и, возможно, обследование щитовидной железы, сосудов головного мозга и шеи ультразвуком.

Мануальная терапия позвоночника

5 мифов о мануальной терапии

Долгое время мануальная терапия была уделом народных целителей, и в связи с этим вокруг нее витает множество мифов и неверных утверждений. Какие из них самые распространенные?

Миф №1: диагноз возможно поставить без дополнительных обследований

Такое утверждение ошибочно, более того — если врач так поступает, то есть повод усомниться в его квалификации. Противопоказания к мануальной терапии составляют довольно длинный список, терапевт должен убедиться в том, что его пациент действительно не находится в группе риска, иначе результаты процедуры могут быть самыми непредсказуемыми.

Миф №2: мануальная терапия ничем не отличается от массажа

Массаж и мануальная терапия — не одно и то же. Материал, с которым работает мануальный терапевт — это суставы и кости, область воздействия массажиста — мягкие ткани, в частности, мышцы, фасции и кожа.

Миф №3: мануальная терапия облегчает течение только заболеваний опорно-двигательной системы

Отзывы пациентов, прошедших курс мануальной терапии, свидетельствуют о том, что заболевания позвоночника — не единственная причина обратиться к мануальному терапевту. Всё в человеческом организме взаимосвязано, поэтому здоровье позвоночника значительно влияет и на протекание других болезней. Обратившись к мануальным процедурам, удавалось достичь значительных улучшений в работе системы пищеварения (при запорах и язвах), облегчить симптомы астмы и хронического бронхита, гинекологических заболеваний и даже психоэмоциональных нарушений.

Миф №4: с помощью данного вида терапии можно вправить грыжу

Противопоказания, при которых не стоит обращаться к мануальной терапии, включают в себя и межпозвоночную грыжу. Ни один специалист не должен пытаться вправлять её, поскольку последствия манипуляций в таких случаях сложно предусмотреть.

Миф №5: процедура проходит болезненно.

В руках опытного специалиста пациент не должен чувствовать острых болевых спазмов и боли как таковой. Когда во время терапии возникают болевые ощущения — это сигнал о том, что стоит остановиться и выяснить, чем вызвано данное явление. Возможно, не все аспекты при обследовании были учтены, и придется немного изменить курс лечения.

Отзывы

Больше всего слышны положительные отзывы людей по поводу избавления с помощью мануальной терапии от ноющих болей в спине и шее. На начальных этапах человек может не замечать, как развивается та или иная патология позвоночника. Например, остеохондроз 1-й степени проявляет себя только, как легкое недомогание или дискомфорт. Если вовремя принять необходимые меры, в том числе посетить мануального терапевта, то можно избежать повреждения межпозвоночных дисков и защемления нервов.

Мануальная терапия позвоночника

То же самое касается болей в плечевых суставах и седалищной области, головных болей, которые зачастую являются лишь следствием сжатия нервных окончаний слишком близко расположенными позвонками. Прием лекарственных препаратов не может устранить причину спазмов, поэтому мануальная терапия и ЛФК становятся единственным спасением.

Но есть и отрицательные отзывы по поводу применения мануальной терапии. Чаще всего они связаны со случаями, когда пациент попадает в неумелые руки или специалиста с маленьким опытом, или человека, не получившего специального медицинского образования. Отзывы иногда свидетельствуют об ухудшении самочувствия, о болезненности процедуры. Этого можно избежать, если внимательно выбирать врача, которому вы доверяете своё здоровье.

Однако каковы бы ни были отзывы, мануальная терапия уже 7000 лет является одним из основных методов оздоровления позвоночника, и в дальнейшем её методология будет только совершенствоваться, а популярность — расти.

Добавить комментарий