Кисть 120 мм

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • О чем говорит суставная боль (артралгия)?
  • Причины болей
  • Лечение медикаментами
  • Физиотерапия
  • Нетрадиционная медицина

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Применение тренажера Долинова для укрепления суставов, мышц и связок

тренажер долиноваФизические упражнения с целью похудания крайне эффективны, особенно если проводятся со специальным инвентарем. Одним из них является тренажер Долинова «Похудей» (Master Slimmer), позволивший уже многим не только избавиться от лишних килограммов, но и укрепить суставы и мыщцы.

Предмет прост в применении, универсален и стоит сравнительно дешево. Совокупность этих качеств делает его хорошим средством для тренировок в домашних условиях.

Что за тренажер и для чего он был создан

Инструмент для тренировок придумал Николай Долинов, страдавший в тот момент от лишнего веса. Изобретатель сам активно использовал свое творение и смог добиться хороших результатов, сбросив около 20 кг за два месяца.

Сегодня изделие «Похудей» приспособлено и для занятий по укреплению мышц тела, а также для общего улучшения здоровья занимающегося. Хорошо помогает при заболеваниях суставов и органов движения, в постоперационный период и во время реабилитации после переломов и прочих травм.

Сам инструмент представляет собой небольшую конструкцию, которая крепится в стену. Он компактен и не займет лишнего места.

Тренажер Долинова состоит из тросов, ремней и соединяющих петель. Устройство позволяет не только бороться с лишним весом, но и укреплять основные группы мышц. Вполне возможно поставить на изделие дополнительную нагрузку. На занятия потребуется тратить ежедневно по 15-20 минут свободного времени.

Польза для суставов и опорно-двигательного аппарата

Проблемы с суставами беспокоят многих людей. Особенно часто они проявляются в пожилом возрасте. Между тем суставы очень важны для общего функционирования организма, ведь эти прослойки между костями обеспечивают возможность движения конечностями. Однако с годами они стираются, становятся менее эластичными, что отзывается сильными болями и скованностью движений.

Приспособление Долинова хорошо приспособлено для укрепления суставов. Месяц занятий снимет тревожные симптомы. Суставы вновь станут крепкими, а движения не будут сопровождаться болью.

Плюсы тренажера Master Slimmer:

  1. Занятия проводятся в лежачем положении, поэтому суставы не будут испытывать чрезмерные нагрузки.
  2. Инструмент «Похудей» укрепляет пресс и мышцы спины, что крайне полезно для опорно-двигательного аппарата. При этом нагрузки будут плавными, а режим занятий не столь утомительным, как тренировки в тренажерном зале.
  3. Во время выполнения упражнений нагрузки перераспределяются между ногами и руками, что позволяет укреплять конечности равномерно и без перенапряжения отдельных групп мышц.
  4. Регулярная зарядка с использованием тренажера Долинова положительно сказывается на кровообращении. От этого улучшается работа всего организма, включая суставы и опорно-двигательный аппарат. Движения станут более легкими, раскованными. Исчезнут болевые ощущения.

Плюсы тренажера Похудей

Лечебный эффект

Эффект от использования комплексного изделия Долинова многогранен. Помочь он может и здоровому человеку, и восстанавливающемуся после какой-либо травмы, а также имеющему острые и хронические заболевания ОДА.

Тренажер обладает следующими полезными эффектами:

  1. Изначально он был создан для похудания. Поэтому эта функция, конечно, остается одной из главных. Занятия с применением изобретения хорошо сжигают лишний вес. При этом сами упражнения не будут столь изнуряющими, как другие виды лечебной физкультуры.
  2. Занятия будут крайне полезны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов и позвоночника.
  3. Для восстановления нормальной работы конечностей после перенесенного инсульта также хорошо подходит тренажер Долинова.
  4. Хорошо себя зарекомендовал в периоды реабилитации после травм и операций.

О всех полезных свойствах тренажера можно узнать у лечащего врача, ведь только грамотный специалист способен дать правильные индивидуальные указания по применению лечебного изделия, и расписать занятия с учетом индивидуальных особенностей человека.

Показания к применению

Тренажер «Похудей» имеет целый спектр показаний при которых он будет эффективен:Исправление осанки

  • период восстановления после компрессионных переломов;
  • проблемы с суставами и органами движения;
  • сколиоз и нарушения осанки;
  • непроходимость кишечника, запоры;
  • проблемы с обменом веществ.

Регулярные упражнения способны повысить координацию движений и укрепить мускулатуру человека. К тому же регулярные занятия спортом обеспечивают снятие психологического напряжения и хороший сон. Так что в этой сфере аппарат Долинова также может помочь.

Эффект, которого следует ожидать от терапии

Прохождение полного курса тренировок по методу Долинова и с применением изобретенного им инвентаря может существенно улучшить состояние человека, имеющего обозначенные выше показания.

  • приспособление позволит существенно сбросить лишний вес, ведь сам создатель метода с его помощью похудел на 20 кг за два месяца;
  • тренажер укрепляет суставы и может стать прекрасной дополнительной мерой при лечении ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные тренировки с нагрузкой позволят стать немного сильнее, однако эта функция не является основной у данного продукта;
  • применение аппарата Долинова во время зарядки даст возможность поддержать тонус тела и укрепить общее состояние здоровья;
  • зная правильные упражнения, вполне возможно по этому методу скорректировать осанку;
  • если действовать строго по рекомендации лечащего врача, занятия позволят нормализовать работу желудочно-кишечного тракта;
  • упражнения сокращают продолжительность реабилитации после травм и хирургических вмешательств.

Таким образом, Master Slimmer обладает широким кругом положительных эффектов, из-за чего его можно назвать универсальным тренажером в лечебной физкультуре.

Тренажер Похудей

Плюсы и минусы

К положительным сторонам терапии при помощи устройства Долинова относят следующие факторы:

  • устройство могут использовать даже малыши детсадовского возраста, для чего разработаны специальные упрощенные упражнения;
  • его влияние на организм в течение 10-и минутного занятия соответствует 120 приседаниям или 200 отжиманиям;
  • к несомненным плюсам относится высокая скорость похудания – 9-10 кг в месяц;
  • изобретение Долинова почти не имеют ограничений по весу занимающегося, максимальная тяжесть человека достигает 200 кг, чего не выдержат типичные тренажеры;
  • приспособление очень компактно и не вызывает шума во время использования;
  • занимаясь таким способом, можно не думать о травмах, ведь инструмент крайне безопасен.

На фоне большого количества плюсов лечебная физкультура по описываемому методу обладает и несколькими несущественными недостатками:Плюсы тренажера Долинова

  • для профессиональных спортсменов изделие может показаться слишком слабым и не обеспечивающим необходимую нагрузку;
  • некоторые жалуются на то, что занятия с помощью тренажера Долинова плохо укрепляют спину, хотя в основном в сети обратные отзывы;
  • как крайне популярное средство, тренажер производится многими нелегальными предприятиями кустарно, делающими его крайне низкого качества, а потому покупать устройство нужно только у официального поставщика;
  • по мнению некоторых людей, инвентарь стоит неоправданно дорого, хотя сам изобретатель не скрывает секрет изготовления своего творения и на данный момент купить тренажер Долинова можно с большой скидкой.

Типичные упражнения для выполнения на тренажере

Возможных вариантов применения тренажера достаточно много. Поэтому в данном перечне перечислены лишь самые общие и распространенные упражнения, которые можно выполнять на тренажере Долинова:

  1. Упражнение «бег на месте». Для него следует расположиться лицом к креплению и надеть большие петли приспособления на ноги, а Упражнения для суставовмелкие взять в руки. Движения следует совершать так, как будто вы включили беговую дорожку.
  2. Вариацией на указанную тему станет имитация езды на велотренажере.
  3. Махи ногами сбоку. Лежа на правом боку, повернитесь головой в сторону креплений. Ногу, на которой вы расположитесь, следует слегка согнуть. Большие петли наденьте на левую ногу, а малые держите соответствующей рукой. Само упражнение выполняется путем попеременного натягивания резинки ногой и рукой. Во время подходов следует поворачиваться на другой бок, меняя руку и ногу.
  4. Для улучшения пресса следует поднимать выпрямленные ноги, а руки разводить по сторонам, натягивая тем самым веревки тренажера.

Рубрика — сделай сам

Для того, чтобы сделать тренажер Долинова Похудей своими руками понадобится достаточно большое количество компонентов и инструмента. Хотя на самом деле изготовление изделия не составит труда для человека, умеющего работать руками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Понадобятся следующие вещи и инструменты:

  • дрель-перфоратор с 8 мм сверлом или мощный шуруповерт, инструмент, режущий металл;
  • три дюбеля из пластмассы;
  • три 8 мм крючка, оканчивающихся полуокружностью;
  • плотный восьмиметровый синтетически канат радиусом 5 мм;
  • синтетический ремень 3 м длиной и шириной около 3-4 см;
  • три карабина с диаметром внутренней окружности 3.5-4 см;
  • полипропиленовая труба, обладающая диаметром полметра внутри.

Собирается тренажер по следующей схеме:

  • сначала просверливаются три отверстия в стене в 10 см, 100 см и 230 см от пола, туда вкручиваются дюбели и в них ввинчиваются самодельные петликрюки, в итоге получается готовое крепление;
  • затем следует разрезать трубу на части 12.5 см каждая;
  • в отрезки вставляются ремни по полметра, и их края сшиваются в форме колец, в трубки для ног вставлять следует сразу два ремня;
  • метровый канат завязывается кольцом;
  • остальной трос делится пополам, и его края привязываются к ручкам из ремней, что расположены в трубках;
  • на веревки надевается по карабину, которые скрепляются с первым карабином.

На этом тренажер можно считать готовым.

Есть мнение

Отзывы и видео-мнение тех, кто испытал тренажер Долинова на практике.

Покупка, которая окупится с лихвой

Цена тренажера зависит от города, в котором он продается. Обычная стоимость варьируется от 2500 до 3500 рублей. Есть предложения и по 1000-1500 руб., однако это контрафактные изделия, приобретать которые не желательно.

Покупка тренажера для суставов

Купить оригинальный тренажер Долинова можно оформив покупку у наших партнеров, которые предлагают самые выгодные условия и скидки на доставку.

Тренажер Долинова является эффективным изделием для лечебной физкультуры, общеукрепляющей зарядки или в качестве средства от лишнего веса. Занятия на нем занимают максимум полчаса в день, а сам он не потребует много места.

Содержание:

  • Строение и анатомия
  • Функции
  • Связки лучезапястного сустава
  • Кровоснабжение лучезапястного сустава

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

лучезапястное сочленение

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Строение

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Кости

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Пальпация

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Мышцы кисти

Функции

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

Связки лучезапястного сустава

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Связки лучезапястного сустава

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

Фронтальная плоскость

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Фронтальная плоскость

Сагиттальная плоскость

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Добавить комментарий